朱國(guó)平
(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科,江西景德鎮(zhèn)333000)
輸血前檢查結(jié)果及其臨床應(yīng)用效果分析
朱國(guó)平
(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科,江西景德鎮(zhèn)333000)
目的分析受血者輸血前檢查結(jié)果及臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)我院需輸血治療的1700例住院患者輸血前進(jìn)行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性檢測(cè),分析不同性別、年齡患者感染率。結(jié)果男性組和女性組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);僅19~35歲患者HBsAg陽(yáng)性率與<18歲患者比較差異具有顯著性(P<0.05),其余年齡度患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)輸血者進(jìn)行輸血前4項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性感染并進(jìn)行有效控制,對(duì)患者的治療具有顯著意義。
輸血檢查;HBsAg;抗-HCV;抗-HIV;抗-TP
輸血是搶救和治療危重癥患者的必要手段,但輸血不當(dāng)易造成患者輸血性感染,不利于治療,易引起醫(yī)療糾紛。我國(guó)衛(wèi)生部明確要求醫(yī)院受血者輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)血傳染疾病病原體抗體檢查,包括4項(xiàng),分別為血清HBsAg、抗-TP、抗-HCV和抗-HIV[1]?,F(xiàn)對(duì)1700例我院住院患者輸血前檢查進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。
1.1 一般資料選取我院2007年3月至2013年3月收治的需輸血治療的1700例住院患者作為研究對(duì)象。其中男性患者160例,女性患者1540例,患者年齡為2~78歲,平均年齡為(34.33±12.66)歲。
1.2 方法
1.2.1 抽取樣本輸血前抽取患者未抗凝靜脈血5m l,離心分離,留取血清,標(biāo)記后置于2~8℃冰箱保存?zhèn)溆?,分批檢測(cè)[2]。
1.2.24 項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查:使用DG3080型自動(dòng)洗板機(jī)(上海珂淮儀器有限公司)和酶標(biāo)讀數(shù)儀(荷蘭生物梅里埃公司)采用ELISA法[3]測(cè)定HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP,試劑盒均購(gòu)自北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司。其中抗-HIV(1/2型)初試陽(yáng)性者需采用兩種不同試劑進(jìn)行復(fù)試,復(fù)試至少有一陽(yáng)性者還重新取樣,連同原樣本一并送交上級(jí)HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn);抗-TP陽(yáng)性者需采用螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)進(jìn)行確認(rèn)。所有批次樣本檢測(cè)均由同一組(2人)檢驗(yàn)人員操作,儀器試劑保持一致,多測(cè)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確率,確保檢測(cè)質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異性比較采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用x±s表示,記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。
男性組和女性組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。
表1 不同性別患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性監(jiān)測(cè)(n=1700)
僅19~35歲患者HBsAg陽(yáng)性率與<18歲患者比較差異具有顯著性(P<0.05),其余年齡度患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。
表2 不同年齡患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性監(jiān)測(cè)
輸血治療是搶救危重癥患者的重要手段,輸血治療存在發(fā)生輸血不良反應(yīng)和感染經(jīng)血傳播輸血感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此,輸血前對(duì)患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)不僅有助于臨床診治,也能夠發(fā)現(xiàn)潛在傳染源并進(jìn)行有效控制,以減少不必要的交叉感染[4-6]。隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高,輸血前檢查是有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要舉措[7],也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)可能存在的醫(yī)源性傳播和發(fā)生院內(nèi)感染的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)[8]。本研究中多數(shù)患者經(jīng)輸血前檢查首次發(fā)現(xiàn)自己受到感染,其中首次獲悉HBsAg陽(yáng)性的患者約占檢出人數(shù)的20%,首次獲悉抗-HCV陽(yáng)性的約占40%,首次獲悉抗-HIV陽(yáng)性的約占60%,首次獲悉抗-TP陽(yáng)性的約占60%。本研究還顯示,<18歲患者各項(xiàng)感染率較低,尤其是HBsAg陽(yáng)性率明顯低于19~35歲患者,表明兒童乙肝免疫接種具有顯著效果。
總體來看,輸血前4項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查,能夠明確患者病情,發(fā)現(xiàn)隱匿的傳染源并進(jìn)行有效控制,避免了不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生,也為醫(yī)院感染預(yù)防創(chuàng)造了良好基礎(chǔ),具有重要臨床意義。
[1]朱正洪,馮小金,胡艷.2013例受血者輸血前檢查結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,09(07):1129-1130.
[2]孫媛媛,劉建忠,陳方祥,等.輸血前檢查結(jié)果分析及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(02):233-235.
[3]鄔蜀軍,周筱梅,王祖碧.1695例輸血前檢查結(jié)果分析及意義[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(07):799-800.
[4]王茜.患者輸血前檢查結(jié)果分析及其意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,09(11):865.
[5]楊南,何軍,錢獻(xiàn),等.南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血人群血液檢測(cè)分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(6):615-616.
[6]彭小華.新余市獻(xiàn)血人群梅毒感染狀況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(5):488-490.
[7]Lindsey T,Watts-Tate N,Southwood E,et al.Chronic blood transfusion therapy practices to treat strokes in children with sickle cell disease[J].2005,17(07):277-282.
[8]張光永,許艷,易永忠,等.無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果與醫(yī)院患者輸血前檢查結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(10):1078-1079.
R446.62,R457.1
A
1674-1129(2014)02-0201-01
10.3969/j.issn.1674-1129.2014.02.037
2013-09-23;收回日期2013-11-07)