吳小平董蘭菊

急性左心衰患者采用不間斷性護(hù)理方式對(duì)患者病情的影響分析*

吳小平①董蘭菊①

目的：研究分析給予急性左心衰竭患者不間斷性的護(hù)理方式對(duì)患者病情的影響效果。方法：選取2012年10月-2013年10月在本院治療的74例急性左心衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各37例。兩組患者均給予相同的治療措施，其中對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予搶救、心理、營(yíng)養(yǎng)及生活等方面的不間斷性護(hù)理，觀察比較兩組患者護(hù)理前后收縮壓和心率的變化及患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意度的差異。結(jié)果：兩組護(hù)理前的收縮壓和心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)不間斷護(hù)理后的收縮壓和心率均明顯低于對(duì)照組及護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組護(hù)理前后的收縮壓和心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意率83.78%明顯高于對(duì)照組的54.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：不間斷性護(hù)理方式對(duì)患者的病情影響較顯著，使左心衰竭患者搶救成功率明顯提高，值得在臨床上推廣使用。

急性左心衰； 不間斷性護(hù)理方式； 病情影響

心臟排血量功能的減退，心臟排血量不足不能滿足全身組織代謝需要的一種病理現(xiàn)象稱(chēng)為心功能不全，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰[1]。而肺淤血導(dǎo)致急性左心衰竭的發(fā)生，臨床表現(xiàn)主要有急性肺水腫，并且常伴有休克，常見(jiàn)的癥狀為呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、面色灰白、大汗、煩躁不安、乏力等[2]。急性左心衰若不能有效的處理，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡，并且預(yù)后的效果不良，有研究表明，對(duì)于急性左心衰的患者需要緊急的措施，擬定護(hù)理方案，精心及合理的護(hù)理方式對(duì)于治療急性左心衰至關(guān)重要[3]。本研究對(duì)于急性左心衰的患者給予不間斷性護(hù)理方式，為了更深入的研究分析，現(xiàn)將研究分析的報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2013年10月在本院治療的74例急性左心衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各37例。對(duì)照組37例患者中，女17例，男20例，年齡45～78歲，平均（52.2±3.3）歲；試驗(yàn)組37例患者中，女18例，男19例，年齡42～76歲，平均（50.8±2.3）歲。所有患者在入院前的主訴均為突然間呼吸困難、口唇發(fā)紫發(fā)紺、咳嗽并且咳粉紅泡沫樣痰、尿量少、脾氣較暴躁等；入院檢查顯示，兩肺可聞及干性及濕性啰音及哮鳴音。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予搶救及治療措施，但對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予搶救、心理、營(yíng)養(yǎng)及生活等方面的不間斷性護(hù)理。主要的護(hù)理措施如下：（1）在搶救過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情給予積極的護(hù)理措施，如對(duì)于護(hù)理困難、煩躁不安等癥狀的患者應(yīng)取端坐位來(lái)保持體力；為患者建立兩個(gè)靜脈通道吸入純氧6～8 L；通過(guò)密切監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度等時(shí)刻注意心率及心率的變化；要熟練掌握對(duì)抗心力衰竭藥物的用法，盡可能地避免用藥后出現(xiàn)副作用及中毒現(xiàn)象。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境的適宜，給予患者皮膚的護(hù)理，對(duì)醫(yī)用品的妥善保管等基礎(chǔ)護(hù)理。（3）心理護(hù)理：大部分患者都會(huì)有一定程度的心理壓力，護(hù)理人員要給患者一定的心理支持，使其緩解緊張的心理壓力，從而增加對(duì)護(hù)理人員的信任感。（4）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者要注意飲食，護(hù)理人員要囑患者禁忌高脂肪、高鈉飲食及暴飲暴食等。（5）人性化護(hù)理：護(hù)理人員的態(tài)度要和藹可親，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者對(duì)病情的任何疑問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在護(hù)理后的收縮壓及心率的變化，分析比較兩組在護(hù)理后患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后收縮壓和心率的比較 兩組護(hù)理前的收縮壓和心率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)不間斷護(hù)理后的收縮壓和心率均明顯低于對(duì)照組及護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而對(duì)照組護(hù)理前后的收縮壓和心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后收縮壓和心率的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后收縮壓和心率的比較（±s）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意度的比較 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意率83.78%明顯高于對(duì)照組的54.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施滿意度的比較 例（%）

3 討論

采用不間斷的護(hù)理措施對(duì)急性腎衰患者的效果較顯著，患者在不間斷的護(hù)理后，收縮壓及心率均明顯下降，而給予常規(guī)護(hù)理的患者護(hù)理前后的收縮壓和心率無(wú)顯著變化[4-5]。給予不間斷性護(hù)理措施的患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施的滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在護(hù)理后的收縮壓由

（168.3±20.2）mL下降到（140.42±12.1）mL，心率由（97.5±5.6）次/min下降到（87.6±5.7）次/min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因，急性左心衰患者具有病情變化較快、預(yù)見(jiàn)性較差、死亡率較高等特點(diǎn)，要求護(hù)理人員應(yīng)具備對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早避免護(hù)理過(guò)程中給患者帶來(lái)的安全隱患[6-7]。急性腎衰竭的患者在搶救中的護(hù)理至關(guān)重要，因?yàn)榧毙阅I衰的患者在短時(shí)間內(nèi)可以多次發(fā)作，病情發(fā)展迅速，故護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的癥狀變化，根據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)師，將基礎(chǔ)護(hù)理措施做到完善，進(jìn)而使患者以最佳身心狀態(tài)來(lái)接受治療[8-9]。對(duì)患者的心理護(hù)理也不可缺少，有研究表明，心理的控制及調(diào)節(jié)能力會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到影響，所以對(duì)于飽受疾病痛苦的患者要給予一定的心理護(hù)理及支持，緩解緊張、焦慮的心理狀態(tài)，使患者可以盡早康復(fù)[10-11]。護(hù)理人員對(duì)患者生活上也要給予關(guān)懷及護(hù)理，給予人性化的護(hù)理，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，使其保持良好的情緒，對(duì)患者實(shí)施衣食住行、心理及生理全面不間斷的護(hù)理，不僅為接受治療提供良好的條件，也使患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理措施的滿意度得到提高，進(jìn)而提高了對(duì)醫(yī)院治療的信任感[12-15]。

綜上所述，對(duì)于急性左心衰的患者給予不間斷的臨床護(hù)理效果較顯著，可以有效降低收縮壓及心率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度及對(duì)醫(yī)院治療的信任，對(duì)患者的早日康復(fù)有很大的幫助，因此，不間斷的護(hù)理方式在臨床上值得廣泛運(yùn)用。

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醫(yī)學(xué)論文表與圖的寫(xiě)作要求

一、制表的基本要求

1.重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了，主謂分明，層次清楚。

2.結(jié)構(gòu)完整，有自明性，表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。

3.表中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。

二、圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意；內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)；類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。

1.線條圖要求線條均勻、主輔線分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。

2.照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度，層次分明，反差適中，沒(méi)有雜亂的背景。

3.圖高度與寬度的比例一般掌握在5∶7左右。

4.圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。

Effects of Continous Nursing on the Disease Condition of Patients with Acute Left Heart Failure

/WU Xiaoping，DONG Lan-ju.//Medical Innovation of China，2014，11（18）：111-113

Objective：To study and analyze effects of continous nursing on the disease condition of patients with acute left heart failure.Method：74 patients with acute left heart failure in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected，they were randomly divided into the experimental group and the control group，37 cases in each group. The two groups received same treatment，but the control group was given conventional nurisng，the experimental group was given continous nursing in salvaging，psychology，nutrition and life.The changes of systolic pressure and heart rate，the differences in patient satisfaction with nursing care measures between the two grous were observed and compared. Result：There were no significant differences in systolic pressure and heart rate between the two groups（P＞0.05）.After continous nursing，the systolic pressure and heart rate of the experimental group were significantly lower than the control group and before continous nursing，the differences were statistically significant（P＜0.05），and there were no significant differences in the control group before and after nursing（P＞0.05）.The satisfaction rate of patients for nursing measures

Acute left heart failure； Continous nursing mode； Effects on disease condition

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.037

2014-04-23） （本文編輯：歐麗）

廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金（wsTJJ201312274228271 96210240020）

①南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 湖南 從化 510900

吳小平

in the experimental group was 83.78%，it was significantly higher than 54.05% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Effects of continous nurisng on patients are obvious，it can significantly improved the success rate of rescue in the patients with left heart failure，is worthy of clinical use.

First-author’s address：The Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Conghua 510900，China