中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折臨床觀察

章林益，李瑾琰，余延軍
（浙江省溫嶺市中醫(yī)院骨科，浙江 溫嶺317500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折的治療效果。方法：70例分為兩組，對照組35例用常規(guī)西醫(yī)治療加四磨湯，觀察組35例用常規(guī)西醫(yī)治療加增液承氣湯，兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果：兩組骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組并發(fā)癥療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加增液承氣湯可有效緩解因骨質(zhì)疏松胸腰骨折所引起的并發(fā)癥。

骨質(zhì)疏松癥；腰胸椎骨折；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松胸腰椎骨折效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共70例，均為2011年9月至2013年9月我院骨科治療患者。男48例、女22例，年齡62～77歲、平均（65.42±4.98）歲，平均病程（2.2±1.41）天，骨折椎體為T1116例、T1220例、L120例、L214例。70例隨機(jī)分為對照組35例和觀察組35例。兩組年齡、病程、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合骨質(zhì)疏松臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。為胸腰斷骨折（T11-L2），骨折后于48h內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等，且腹部膨隆，有壓痛感。叩診為鼓音，腹部顯示存在胃腸脹氣征象或腸鳴音逐漸減弱甚至消失。排除腹腔器官損傷或伴有心、肝、腦、腎等功能損傷，或機(jī)械性胃腸梗阻以及電解質(zhì)紊亂［1］。

2 治療方法

兩組均給予羅蓋全每日800mg、分3次口服、鈣爾奇D3每日2次、每次1片口服，密蓋息噴鼻劑每日20μg。對照組另用四磨湯（人參12g，沉香12g，烏藥12g，檳榔15g），觀察組另用增液承氣湯［玄參12g，生地12g，麥冬12g，芒硝12g（兌服），當(dāng)歸10g，大黃9g，陳皮7g，黃芪15g，甘草3g］。均水煎，每日1劑，分為兩次服，每次150mL。共治療3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

骨折療效。顯效：胸腰疼痛感消失，可自主進(jìn)行正常活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像顯示骨折處基本愈合，骨質(zhì)疏松顯著改善。有效：胸腰疼痛感有所緩解，可借助外力如床欄、扶手等進(jìn)行活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像顯示骨折處部分愈合，骨質(zhì)疏松有所改善。無效：胸腰疼痛無明顯緩解或者加重，活動(dòng)仍然受限，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像顯示骨折處沒有愈合跡象，骨質(zhì)疏松也沒有得到改善。

并發(fā)癥療效。治愈：腹脹以及其它并發(fā)癥狀基本消失，VAS積分減少超過85%。顯效：腹脹以及其它并發(fā)癥狀基本消失，VAS積分減少60%～85%。有效：腹脹以及其它并發(fā)癥狀有所緩解，VAS積分減少30%～60%。無效：腹脹以及其它并發(fā)癥狀沒有得到改善或者加重，VAS積分減少不足30%。

用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2。

表1 兩組骨折療效比較 例（%）

表2 兩組并發(fā)癥療效比較 例（%）

5 討 論

胸腰段椎體骨折傷及足太陽膀胱經(jīng)及督脈，經(jīng)脈阻滯，氣血不通，血虛腸燥，最終引發(fā)胃腸功能紊亂。增液承氣湯出自《溫病條辨》，方中以滋陰通便的玄參為主，生地、麥冬為輔，佐以補(bǔ)血行氣、瀉熱通便的大黃、芒硝、當(dāng)歸、陳皮、黃芪，攻補(bǔ)兼施，養(yǎng)陰增液。

因此，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加增液承氣湯可有效緩解因骨質(zhì)疏松胸腰骨折所引起的胃腸并發(fā)癥。

［1］ 中國健康促進(jìn)基金會(huì)骨質(zhì)疏松防治中國白皮書編委會(huì)．骨質(zhì)疏松癥中國白皮書［J］．中華健康管理學(xué)雜志2011，3（3）：337-339．

2014-05-23

R683.1

B

1004-2814（2014）10-0953-01