體檢到底還要不要做

本期嘉賓：陳冬牛

北京昭光大眾健康研究所所長，《藥物與人》雜志社執(zhí)行社長兼主編，著名健康科普傳播策劃人，與著名健康專家洪昭光教授合作創(chuàng)建北京昭光大眾健康研究所，策劃并首創(chuàng)國內(nèi)大型健康電視直播節(jié)目《健康你我他》，策劃出版洪昭光著《不生病的生活方式》等暢銷書籍，總銷量超過500萬冊。

最近，在中國科協(xié)第16屆年會上，中國科協(xié)主席韓啟德院士所做的主題報(bào)告引起了廣泛關(guān)注。

正如韓啟德院士事先“聲明”的，報(bào)告內(nèi)容既有“大膽質(zhì)疑”，而且確實(shí)具有“顛覆性”，他指出：調(diào)查顯示，常規(guī)的健康體檢，對死亡率并沒有影響。周圍的很多朋友讀后，果然受到“顛覆”。本期，我想就這個(gè)很多人都習(xí)以為常的問題和大家討論一下：常規(guī)體檢到底還要不要做。

常規(guī)體檢到底有沒有用

韓院士在報(bào)告中闡明：有一個(gè)薈萃研究，是將16項(xiàng)研究結(jié)合在一起，根據(jù)對18萬人進(jìn)行的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除去老齡人口，其他人做不做健康體檢，對死亡率并沒有影響。

這個(gè)結(jié)論讓很多朋友困惑不解：這些年我們一直提倡和鼓勵(lì)更多人定期進(jìn)行常規(guī)體檢，可是作為中國衛(wèi)生領(lǐng)域最具權(quán)威的專家，韓院士卻明明白白地告訴我們，做不做健康體檢，對死亡率并沒有影響。那么做常規(guī)的健康體檢對維護(hù)我們的健康到底還有沒有用？

反復(fù)閱讀這份報(bào)告，不難發(fā)現(xiàn)，如今的國人確實(shí)面臨過度檢查、過度診斷乃至過度治療的個(gè)別狀況。但是以我個(gè)人觀點(diǎn)，積極有效地預(yù)防疾病的方針始終是科學(xué)的、有益的。

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是維護(hù)和提高個(gè)人健康狀況的不二法門，萬不能輕言放棄。著名導(dǎo)演婁乃鳴當(dāng)年如果不是體檢時(shí)查出早期乳腺癌并及時(shí)予以治療，很難預(yù)料20多年后她依然能活躍在熒屏上。而一位好朋友的夫人，因?yàn)閺膩頉]有參加定期體檢，待到癥狀出現(xiàn)再去醫(yī)院檢查時(shí)，宮頸癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到淋巴系統(tǒng)。頑強(qiáng)堅(jiān)持了一年后，最終痛苦地告別了人世。所以，我可以負(fù)責(zé)任地說，堅(jiān)持定期體檢，非常有益。

警惕過度體檢

報(bào)告中之所以對體檢提出了質(zhì)疑，跟當(dāng)下過度體檢的狀況有關(guān)?，F(xiàn)在，一些體檢機(jī)構(gòu)設(shè)置的體檢套餐項(xiàng)目繁多，用盡高端儀器，甚至讓體檢者花上萬元做CT進(jìn)行全身檢查，而很多人都認(rèn)為體檢項(xiàng)目做得多一些也沒什么壞處。其實(shí)，過度體檢會帶來很多傷害，比如做一次胸部CT，輻射劑量相當(dāng)于拍100張X光片。

其實(shí)，高科技影像檢查也有其局限性，檢查脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，傳統(tǒng)超聲波的準(zhǔn)確度要比核磁共振高。CT、核磁共振、胃鏡、腸鏡等，這些檢查最好針對特定人群，或者在一般體檢中發(fā)現(xiàn)有某些疾病傾向的人，可以再做進(jìn)一步檢查，普通體檢者并不需要。

提醒年輕女士，不要過多地接觸放射線，可能會增加患乳腺癌的概率，應(yīng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行體檢。健康體檢一年做一次，半年復(fù)查一次就行了。復(fù)查也不是所有的項(xiàng)目都要做，可以有針對性地進(jìn)行選擇。

體檢應(yīng)該向個(gè)性化發(fā)展，可以參考家族病史、所處的工作和生活環(huán)境，比如長時(shí)間用眼過度的人，就需要檢查眼底。住在噪音很大的地方，就要注意聽力檢查。有抽煙習(xí)慣的人，則應(yīng)注意肺部X線透視或拍片檢查。

體檢并不是診斷

現(xiàn)在很多人混淆了健康體檢和疾病檢查，這其實(shí)是兩回事。體檢不是診斷，只能作為一種疾病篩查。簡單說，你去體檢的時(shí)候，其實(shí)身體上是沒有明顯癥狀的。如果你已經(jīng)感到身體某個(gè)地方不舒服，那需要到醫(yī)院進(jìn)行疾病檢查。

根據(jù)我的觀察，很多人收到體檢報(bào)告后，要么不仔細(xì)看，要么看不太懂，有些疾病隱患也就被忽視了。

還有些問題是慢性的，需要從生活習(xí)慣下手，比如頸椎病、血壓和血糖的問題等等，即便有專業(yè)人士提醒，很多人也堅(jiān)持不了幾天，根本起不到健康的警示作用，做了也是白做。

體檢只是健康管理第一步，應(yīng)該根據(jù)結(jié)果調(diào)整自身的生活方式、飲食習(xí)慣等，變被動(dòng)治療疾病為主動(dòng)管理健康。

一個(gè)人從正常狀態(tài)到疾病狀態(tài)要經(jīng)過漫長階段，如惡性腫瘤形成時(shí)間一般在10年左右。如果我們能對健康多一些重視，就能盡可能地防患于未然。

TIPS：不同年齡女性應(yīng)做哪些體檢

18～39歲，應(yīng)做乳房、胃腸、骨盆、子宮頸抹片、盆腔超聲波、人類乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）等檢測；40～49歲：除了上述項(xiàng)目外，應(yīng)包括乳房X光片、卵巢癌變指標(biāo)檢測；50歲及以上：應(yīng)再加上骨頭礦物質(zhì)密度檢測（BMD）。25歲以上，以及性生活開始3年及以上的女性，每1～3年應(yīng)進(jìn)行一次子宮頸抹片檢測，這可降低70%患子宮頸癌的概率。