于海燕 許曉晴 于 淼 姚黎英 張永利

牡丹江醫(yī)學(xué)院，牡丹江，157011

生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中已經(jīng)得到廣泛的普及和重視，這種醫(yī)學(xué)模式主張從生物、心理、社會(huì)等方面綜合認(rèn)識(shí)人的健康和疾病。該醫(yī)學(xué)模式不僅代表著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步，在更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重，不僅重視人的生物生存狀態(tài)，更加重視人的社會(huì)生存狀態(tài)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以職業(yè)價(jià)值觀為核心的職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)精神等逐漸成為用人單位選擇人才的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。在當(dāng)前時(shí)代背景與醫(yī)學(xué)模式下，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的全過(guò)程，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步反思和優(yōu)化對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的內(nèi)涵、途徑、方式和目標(biāo)，使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立人本主義的職業(yè)價(jià)值觀，已成為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的追求目標(biāo)。

1 醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育的內(nèi)涵

1.1 人本主義與醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀

人本主義理論作為美國(guó)當(dāng)代心理學(xué)的主要流派之一，由美國(guó)心理學(xué)家A.H.馬斯洛創(chuàng)立。人本主義既反對(duì)把人等同于動(dòng)物，只研究人的行為，不理解人的內(nèi)在需求與本性，又批判精神分析學(xué)派創(chuàng)始人弗洛伊德只研究病癥及精神病人，不考察正常人心理，故也被稱為心理學(xué)中的第三思潮。人本主義強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)，把人的本性的自我實(shí)現(xiàn)歸結(jié)為潛能的發(fā)揮，而潛能是一種類似本能的性質(zhì)。其最大的貢獻(xiàn)是看到了人的心理與人的本質(zhì)的一致性和高度統(tǒng)一，主張必須從人的本性和內(nèi)心需求出發(fā)研究人的心理。

醫(yī)學(xué)是人的醫(yī)學(xué)，其目的是實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。在生物—心理—社會(huì)這一醫(yī)學(xué)模式下，有必要把人本主義的思想引入對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育的過(guò)程中。對(duì)疾病不僅要進(jìn)行生物學(xué)因素的分析，同時(shí)要進(jìn)行社會(huì)因素、心理因素方面的分析和研究，調(diào)整病人生理和心理等多方面的生存狀態(tài)和適應(yīng)能力，最終使其恢復(fù)健康，適應(yīng)生存的主客觀環(huán)境。

1.2 醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)涵

職業(yè)價(jià)值觀是主體對(duì)于工作意義的認(rèn)識(shí)，它包括了工作傾向、工作需求以及職業(yè)倫理系統(tǒng)等，是個(gè)人對(duì)工作所追求的條件、程度和目標(biāo)水平[2]。社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧，倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，倡導(dǎo)愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善，為醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀教育和職業(yè)道德教育提供了指南[3]。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)務(wù)工作者要以患者為中心，不僅要關(guān)注患者身體的疾病和缺陷，同時(shí)也要關(guān)注患者完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力；不僅要關(guān)注患者個(gè)體，同時(shí)也要關(guān)注患者家屬和社會(huì)；不僅要有行為上的一致，同時(shí)也要有意識(shí)上的共鳴。

鑒于此，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育，就是以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為教育宗旨和基本原則，把促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展、適應(yīng)社會(huì)需要作為衡量教育質(zhì)量的根本標(biāo)準(zhǔn)，為使醫(yī)學(xué)生全面適應(yīng)生物—心理—社會(huì)這一新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需求，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值觀的前提下，通過(guò)一系列科學(xué)、合理、完整的人本主義價(jià)值觀要素、方式和社會(huì)化過(guò)程，使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立人本主義的思想意識(shí)和價(jià)值觀念。該價(jià)值觀既使醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的職業(yè)充滿憧憬，將人本主義的內(nèi)容通過(guò)言辭、行為、人格及情感外化于患者或社會(huì)，又能通過(guò)多重化人格而內(nèi)隱于自我，形成以人為中心的人本主義自我實(shí)現(xiàn)的職業(yè)價(jià)值與人格成熟一體化的過(guò)程。促使醫(yī)學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)與人本主義價(jià)值觀的形成并重，把人本主義價(jià)值觀的培養(yǎng)滲透于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的各方面。構(gòu)建對(duì)醫(yī)學(xué)生人本主義價(jià)值觀教育的科學(xué)體系，創(chuàng)新教育模式，豐富教育內(nèi)容，不斷提高價(jià)值觀教育的吸引力和感染力，增強(qiáng)價(jià)值觀教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育是貫徹落實(shí)教育規(guī)劃綱要和“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的具體表現(xiàn)。它既遵循了醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，也同時(shí)立足于我國(guó)國(guó)情和借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，真正意義上培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水準(zhǔn)。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育的人本主義反思

2.1 傳統(tǒng)教育模式強(qiáng)調(diào)社會(huì)服務(wù)功能，在實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展方面認(rèn)識(shí)不夠完善

對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀教育，傳統(tǒng)教育理論是以社會(huì)本位理論為基礎(chǔ)的，從社會(huì)的角度看待教育，認(rèn)為教育的目的在于把醫(yī)學(xué)生(被教育者)培養(yǎng)成為符合社會(huì)需要的公民，使受教育者社會(huì)化，保證社會(huì)生活的穩(wěn)定與延續(xù)。個(gè)體的發(fā)展須以社會(huì)的需要為目的，更多地強(qiáng)調(diào)社會(huì)服務(wù)功能。這種教育模式?jīng)]有對(duì)個(gè)人發(fā)展與社會(huì)發(fā)展之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系作出正確的認(rèn)識(shí)與把握，在強(qiáng)調(diào)社會(huì)目的的同時(shí)對(duì)人的全面發(fā)展重視不足，用一偏向的社會(huì)化教育理念來(lái)指導(dǎo)教育實(shí)踐，因而不能科學(xué)地促進(jìn)教育的發(fā)展，最終也會(huì)導(dǎo)致對(duì)教育發(fā)展重要?jiǎng)恿Φ腻e(cuò)誤理解。隨著人們對(duì)社會(huì)歷史和教育實(shí)踐認(rèn)識(shí)水平的不斷提高，對(duì)教育價(jià)值觀之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)也在逐步提高，意識(shí)到個(gè)體的發(fā)展與社會(huì)的發(fā)展是互為目的和手段的。

在新的時(shí)代背景下，我們應(yīng)堅(jiān)持在滿足社會(huì)需要的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的現(xiàn)代教育觀。個(gè)人自身的發(fā)展只有滿足社會(huì)發(fā)展的需要時(shí)，個(gè)人的價(jià)值才能真正實(shí)現(xiàn)；社會(huì)發(fā)展也只有建立在個(gè)人自由全面發(fā)展的基礎(chǔ)上，社會(huì)也才能得到長(zhǎng)足的發(fā)展。這種教育模式將人的發(fā)展與社會(huì)需要統(tǒng)一起來(lái)，強(qiáng)調(diào)個(gè)人發(fā)展是社會(huì)化的結(jié)果，同時(shí)強(qiáng)調(diào)社會(huì)需求必須通過(guò)個(gè)體的認(rèn)知和內(nèi)化才能真正轉(zhuǎn)化為個(gè)體的社會(huì)素質(zhì)。在教學(xué)實(shí)踐上，既要重視社會(huì)價(jià)值也不忽視完善人格的目的價(jià)值，真正以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求和全面發(fā)展為中心。同時(shí)，加強(qiáng)人與人心靈之間的溝通，強(qiáng)化社會(huì)的道德需求向醫(yī)學(xué)生個(gè)體道德需要轉(zhuǎn)化。

2.2 傳統(tǒng)教育理念對(duì)醫(yī)學(xué)生的人格完善和個(gè)性發(fā)展認(rèn)識(shí)不足，缺少人文關(guān)懷

傳統(tǒng)的教育理論認(rèn)為，人是一個(gè)不定體，完全可以通過(guò)外力作用加以塑造，通過(guò)教育可以決定人的可能發(fā)展。這種理念毫無(wú)疑問(wèn)地忽視了人的本質(zhì)，忽視了人是一種超越生命的社會(huì)存在，具有超越自我的主觀能動(dòng)性；另一方面，這種教育理念過(guò)于關(guān)注一定社會(huì)價(jià)值下的人的社會(huì)性，忽視了生活本身的意義。這種以把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)合格的社會(huì)人的職業(yè)價(jià)值觀教育，必然導(dǎo)致對(duì)理論灌輸?shù)倪^(guò)分重視，割裂了醫(yī)學(xué)生的直接經(jīng)驗(yàn)的獲取和對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的感悟，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)充滿困惑和矛盾，對(duì)未來(lái)職業(yè)的期許和渴望降低，從而喪失了創(chuàng)造美好未來(lái)的能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的教育，不僅是讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)服從、適應(yīng)和服務(wù)于未來(lái)職業(yè)的客觀需要，更要走向人文關(guān)懷，促進(jìn)其人格完善和個(gè)性發(fā)展。積極的職業(yè)價(jià)值觀可使主體有更好的專業(yè)認(rèn)可度、學(xué)習(xí)自主性和工作能動(dòng)性，能夠主動(dòng)地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)能力[4]。

2.3 在教育渠道上理論與實(shí)踐結(jié)合不夠，缺少人本主義價(jià)值觀教育的載體

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育的過(guò)程中，往往注重道德倫理與理論知識(shí)的說(shuō)教與灌輸，更加注重科學(xué)文化知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的傳遞，這種教育模式是造成對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育低效的主要原因。為改善這一現(xiàn)狀，我們首先應(yīng)該肯定理論知識(shí)的重要作用，它為醫(yī)學(xué)生的發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)，并引導(dǎo)其適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，但我們更要注重把這些理論知識(shí)和一定的人本思想內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的思想意識(shí)和道德品質(zhì)，并最終外化為行為。同時(shí)，理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，是一個(gè)不斷升華和總結(jié)的過(guò)程，我們應(yīng)以創(chuàng)新的精神去摸索人本主義價(jià)值觀教育的有效載體，拓寬和延伸人本思想教育的渠道和途徑。

3 醫(yī)學(xué)生人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育的優(yōu)化

3.1 強(qiáng)化人本意識(shí)，運(yùn)用目標(biāo)導(dǎo)向理論，促使目標(biāo)內(nèi)化

當(dāng)前背景下，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀有功利性、利我性、現(xiàn)實(shí)性與理想化的傾向，對(duì)未來(lái)職業(yè)的設(shè)計(jì)重視物質(zhì)利益，輕視個(gè)人發(fā)展；重視個(gè)人享受，忽視精神回報(bào)；重視“病”的學(xué)習(xí)，忽視“人”的關(guān)懷。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系不和諧因素增加，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，暴力襲醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，這讓醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，奉獻(xiàn)精神卻越來(lái)越弱，對(duì)生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的推廣和醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)都是不利的[5]。針對(duì)以上諸多現(xiàn)象，我們應(yīng)在對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育過(guò)程中改變傳統(tǒng)的教育觀念，樹(shù)立人本理念，強(qiáng)化人本意識(shí)，幫其樹(shù)立人本主義的價(jià)值取向，引導(dǎo)其將個(gè)人職業(yè)價(jià)值目標(biāo)與社會(huì)發(fā)展目標(biāo)相統(tǒng)一。在進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育時(shí)要注意把社會(huì)發(fā)展目標(biāo)和個(gè)人的發(fā)展目標(biāo)相協(xié)調(diào)，最終引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將社會(huì)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為個(gè)人職業(yè)價(jià)值應(yīng)有的奮斗目標(biāo)[6]。運(yùn)用目標(biāo)價(jià)值理論，使其明確行為和結(jié)果之間的邏輯關(guān)系，使學(xué)生接受自己所選擇行為的后果，并為該后果負(fù)責(zé)，使其從自身經(jīng)驗(yàn)中體會(huì)行為與結(jié)果之間的邏輯關(guān)系，促使自律習(xí)慣的養(yǎng)成。在目標(biāo)導(dǎo)向的教學(xué)過(guò)程中，要注重人本主義理論的內(nèi)化，使醫(yī)學(xué)生的思想意識(shí)和外化行為相一致。

3.2 突出“雙主體”地位，尊重醫(yī)學(xué)生的個(gè)性化與自主性

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育活動(dòng)，就其本質(zhì)來(lái)說(shuō)是根據(jù)職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容進(jìn)行的“教的主體”與“學(xué)的主體”互動(dòng)的過(guò)程。在人本主義理念下，教的主體性與學(xué)的主體性是相互融合的，統(tǒng)一于教學(xué)活動(dòng)中。要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生個(gè)體的差異性和個(gè)性特征，理解醫(yī)學(xué)生的合理差異，從個(gè)性心理和價(jià)值觀形成的規(guī)律出發(fā)，因材施教，有的放矢。同時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性和自我管理的積極性，把自律作為職業(yè)價(jià)值觀教育的重要途徑。

3.3 拓展人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育的渠道和領(lǐng)域，建構(gòu)立體教育平臺(tái)

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，信息的來(lái)源和渠道越來(lái)越多元化，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育也應(yīng)該大力拓展教育的渠道和領(lǐng)域，從課內(nèi)走到課外，從校內(nèi)擴(kuò)大到社會(huì)，從現(xiàn)實(shí)世界延伸至虛擬世界，建構(gòu)多渠道、多層次、多方位的立體教育平臺(tái)。如借助“3G/4G”網(wǎng)絡(luò)，將人本主義職業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容置于新媒體中，開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，弘揚(yáng)人本意識(shí)主旋律。

3.4 在人本主義職業(yè)價(jià)值觀教育的過(guò)程中,注重職業(yè)人格的形成

職業(yè)理想是職業(yè)價(jià)值觀的核心要素，也是個(gè)體職業(yè)選擇的出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)下的醫(yī)學(xué)生正處于一個(gè)價(jià)值多元的時(shí)代，人們的職業(yè)理想豐富多彩，每個(gè)人都有權(quán)選擇自己的生活方式和對(duì)職業(yè)的態(tài)度[7-8]。在對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育中，不僅要以目標(biāo)導(dǎo)向促使其形成人本主義的職業(yè)價(jià)值觀，同時(shí)也要注重其職業(yè)人格的形成。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)，也要培養(yǎng)強(qiáng)烈的事業(yè)心和較高的文化素養(yǎng)和人格魅力，使自身的品德修養(yǎng)、審美情趣、人文底蘊(yùn)不斷得到提高，并自覺(jué)抵制拜金主義、享樂(lè)主義等不良思想的侵蝕，把治病救人作為自己的神圣使命和義不容辭的職責(zé)。逐步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成關(guān)心人、關(guān)心社會(huì)、關(guān)注生命、關(guān)注人文、熱愛(ài)生命和促進(jìn)人的全面發(fā)展的崇高職業(yè)人格。

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