張妍張瑩

（大連醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧 大連 116044）

1 社區(qū)健康管理的概念與意義

健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，是健康管理循環(huán)的不斷運行。[1]健康管理過程主要包括對個人及群體的健康進行監(jiān)測、分析、評估，為其提供健康咨詢與指導(dǎo)，并對危害其健康的因素進行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進行的健康管理，在社區(qū)內(nèi)將被動的疾病治療變?yōu)橹鲃拥募膊☆A(yù)防與管理，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個新模式。

有效的健康管理模式能夠調(diào)動個人及群體甚至是整個社會的積極性，利用有限的社會資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強社區(qū)健康管理，可以預(yù)防和控制個人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延，降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率，可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本，可以建立有效的個人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng)，為醫(yī)療衛(wèi)生部門制定與實施相關(guān)政策提供理論參考。加強社區(qū)健康管理，可以全面提高社區(qū)健康的整體水平，對良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實踐發(fā)展具有著重要的意義。

2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問題

我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育，“六位”一體，承擔(dān)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件，因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺開展健康管理具有良好的時效性，既能夠滿足廣大人民群眾對基本醫(yī)療保健的需求，同時提高社區(qū)健康的整體水平。在我國健康管理還是一個新興行業(yè)，加之我國還是發(fā)展中國家，與發(fā)達國家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多，但是經(jīng)濟發(fā)展水平卻相對落后，因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù)，既有著廣泛的發(fā)展空間與前景，又在發(fā)展過程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲等諸多問題。

2.1 社區(qū)人口老齡化

社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來了很多困難，老年人群是多種疾病的易發(fā)群體，加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過程中對疾病監(jiān)測與預(yù)防能力下降，以及在日常保健與康復(fù)護理上都要投入較大的人力與物力。

2．2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高

近年來我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢，社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險因素的流行，降低了社區(qū)居民的健康水平，同時也給社區(qū)居民帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。

2．3 醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲

隨著我國人口數(shù)量的不斷增長、人口老齡化日益嚴重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大，多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費用的增加，很多社區(qū)群眾不愿將錢花在疾病預(yù)防與日常保健上，忽視了健康管理的作用，影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。

3 加強社區(qū)健康管理的策略

3．1 促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作

與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善，人們還不愿意為購買健康管理而付費的實際問題。政府出資進行財政支持，主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費用、居民的部分醫(yī)療費用與醫(yī)保費用，以及社區(qū)健康教育工作者開展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力，對社區(qū)居民進行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，對居民的健康狀態(tài)進行評估與制定管理方案，對危害健康的因素進行干預(yù)，大力宣傳并開展健康管理教育。促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手，共同為社區(qū)居民的健康保駕護航，提升社區(qū)健康的整體水平。

3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化

社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計算機軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，以此來加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對個人的健康狀況、危險因素、就醫(yī)情況等進行整體評估與分析，減少社區(qū)健康管理過程中的人力與物理投資，實現(xiàn)辦公與信息處理的自動化，并逐步實現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化，可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁，為社區(qū)居民的健康拉起一張保護網(wǎng)。

3．3 加強社區(qū)健康管理教育

疾病的發(fā)病要通過一個不斷累積與發(fā)展的過程，加強社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然，病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識，提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括：行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素，其中對人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過對社區(qū)居民的生活與行為方式進行干預(yù)，使得社區(qū)居民樹立健康意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，摒棄不健康的行為。加強社區(qū)健康教育，要通過學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對多人群以多種方式進行健康知識的宣傳與普及：在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識，在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程；在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁；在社區(qū)里開展老年人健康管理俱樂部等。加強社區(qū)健康教育，可以提高社區(qū)居民的健康意識與文化水平，知病懂病防病，降低疾病的發(fā)病率。

4 小結(jié)

社區(qū)健康管理在我國還處于一個初級探索階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國醫(yī)療矛盾的一大出路，加強社區(qū)健康管理可以有效的改善我國醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問題，改善看病難與看病貴的實際狀況，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力，發(fā)展道路任重道遠，但是在我國只有大力推進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展健康管理服務(wù)，才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項惠民利民的服務(wù)項目，提升社區(qū)居民健康的整體水平。

［1］鄧建勛，等．健康管理的理念和實踐[J]．中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（01）.

［2］鄧晨珂，等．社區(qū)發(fā)展健康管理服務(wù)的價值分析[J]．衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（09）.

［3］胡玉寧，等．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理信息系統(tǒng)綜述[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（04）.

［4］馬遠珠，等．以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康管理和健康教育[J]．中國健康教育，2011，27（03）.