董彬

醫(yī)院的日常管理工作之一便是醫(yī)院的財務管理，財務管理對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以前的《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院管理的不利影響越來越凸顯，于是，《新醫(yī)院會計制度》便應運而生，使得醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟進入一個新的發(fā)展階段，同時也對醫(yī)院的財務管理產(chǎn)生著影響。為此，下面筆者將具體闡述新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的一系列影響。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展進程不斷加快，人們的生活水平得到了顯著提高，因此對現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求。為了使當前的醫(yī)療衛(wèi)生水平迅速提高，我國于2012年1月起實施了最新通過的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》。為了更好履行新的財務會計制度，首先要對現(xiàn)行的醫(yī)院財務管理體制進行深化改革，使其能夠符合新財務會計制度背景下的各項要求，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展。

1醫(yī)院財務管理得到一定的加強

我國各地醫(yī)院按照新會計制度有關(guān)規(guī)定，不斷制定了新的行之有效財務管理制度，不僅提高醫(yī)院財務管理人員的素質(zhì)，還規(guī)范了醫(yī)院的財務管理，使得醫(yī)院財務管理力度得到提高。在現(xiàn)在的資金不足的狀況下，各種醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)新會計制度新增的制度不斷加強自身的發(fā)展，在國家政策固定的范圍里采取正當?shù)?、合法的收入，可以保證醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務經(jīng)費需要。同時，新會計制度在維護醫(yī)院公益性活動的同時也推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，從而實現(xiàn)了醫(yī)院資產(chǎn)與國家資產(chǎn)的保值以及增值。

在出臺新財務會計制度的影響之下，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院會計理念的進一步更新，他還充分體現(xiàn)了自身的優(yōu)越性與潛能，在醫(yī)院財務管理實踐中會不斷完善自身的缺陷與不足。新財務會計制度的實施，對醫(yī)院財務管理起了極大的作用，因此，在熟悉新醫(yī)院會計制度的基礎上，要加強對醫(yī)院財務的管理，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

新財務會計制度的實施不僅給醫(yī)院財務管理注入新的活力，也為醫(yī)院發(fā)展帶來了機遇和挑戰(zhàn)。又由于財務管理是醫(yī)院管理工作中的核心，所以要按照新醫(yī)院會計制度加大對醫(yī)院財務工作的管理，只有這樣醫(yī)院才能適應時代的變遷，才可以使醫(yī)院的財務管理水平得以升高，進而實現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟效益。新醫(yī)院會計制度，一定程度上還適應了社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，因此，在促進醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展時，也推進了我國社會經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。因此，對于醫(yī)院而言，要認真對待新醫(yī)院會計制度的實施，對其進行不斷的研究探索，發(fā)現(xiàn)新問題并解決問題，在實踐中不斷進行自我完善更新，進而不斷提高醫(yī)院財務管理能力，完善醫(yī)院整個管理體系，以提高醫(yī)院在市場競爭中的綜合能力

2強化成本管理

幫助醫(yī)院樹立全成本核算和成本分析控制新理念。第一，新制度中的醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院將開展業(yè)務活動所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。醫(yī)院成本核算不僅僅是計算醫(yī)院總成本，還要對各個科室（責任部門）的成本費用進行計算和歸集，強化醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟責任制，要求至上而下都要樹立成本核算意識。第二，新制度中的醫(yī)院成本涵蓋了各種設備儀器、房屋建筑等固定資產(chǎn)折舊，以及運營過程中所消耗的人、財、物等資源。這就要求醫(yī)院徹底轉(zhuǎn)變醫(yī)院固定資產(chǎn)不提折舊、成本核算僅僅是為獎金分配服務的內(nèi)部成本歸集與分攤等舊觀念，全面樹立成本核算、成本分析與控制的新理念。第三，新制度要求醫(yī)院按月填制成本報表并說明成本核算及控制情況，這種以制度形式固化醫(yī)院成本核算和成本管理的規(guī)定，有助于醫(yī)院增強節(jié)支降耗和降低醫(yī)療服務成本的意識，促使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益進一步提高。

促進醫(yī)院科學開展成本核算，不斷完善成本管理機制。第一，新會計制度在明確醫(yī)院成本核算對象及成本核算所要遵循的原則基礎上，結(jié)合醫(yī)院特點設置了成本類核算科目，統(tǒng)一了成本核算口徑、計算方法、分配標準等，該文原載于中國社會科學院文獻信息中心主辦的《環(huán)球市場信息導報》雜志http：//www.ems86.com總第577期2014年第45期-----轉(zhuǎn)載須注名來源使成本核算流程更加科學規(guī)范，成本費用的核算更加精細，有助于不斷完善成本管理機制。第二，新財務會計制度在劃分資本性支出和收益性支出的同時，對醫(yī)療成本進行分項化管理，使成本項目更加明晰，更有利于醫(yī)院進行成本分析和控制，實現(xiàn)全方位的成本管理。

增強了醫(yī)院成本信息的可比性，有助于擴大成本信息的使用范圍。新制度創(chuàng)立了完整、統(tǒng)一、標準的成本核算體系，對成本核算信息設計了一套報表，增強了醫(yī)院成本信息的可比性。而全面完整的成本核算信息，不僅能為醫(yī)院加強內(nèi)部成本控制、健全績效考評機制提供決策依據(jù)，而且能為主管部門科學制定醫(yī)院服務價格和完善補償機制提供決策依據(jù)。

3新制度促使醫(yī)院加強財務風險防范

新制度促使醫(yī)院完善風險管理系統(tǒng)。醫(yī)院財務風險的防范取決于醫(yī)院是否具有有效的風險管理系統(tǒng)，健全的財務管理體制、高效的財務管理機構(gòu)、高素質(zhì)的財務管理人員有助于醫(yī)院提高風險管理與控制水平。與舊制度相比，新制度在預算管理、成本核算、財務控制與監(jiān)督等方面都有了嚴格的制度規(guī)定，必將促使醫(yī)院建立健全風險管理系統(tǒng)，以防范財務風險。

新制度促使醫(yī)院強化財務風險意識。新制度明確要求醫(yī)院設置風險管理指標。這將會促使醫(yī)院樹立正確的財務風險觀念，遵循風險收益的原則，醫(yī)院各部門、各人員，特別是醫(yī)院的決策層和財務管理部門人員必須增強風險防范意識，將風險防范意識滲透到財務管理的各個環(huán)節(jié)。同時也會促使財務管理人員掌握扎實的財會專業(yè)知識，具有對財務風險敏感、準確的職業(yè)判斷能力，并能對具體環(huán)境下的風險做出判斷和提出解決方案。

新制度規(guī)定醫(yī)院籌資范圍與渠道。新制度規(guī)定“醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規(guī)定報主管部門或舉辦單位和財政部門審批，并原則上由政府負責償還”；并規(guī)定醫(yī)院財務風險控制指標和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦部門）根據(jù)實際情況制定。這一規(guī)定對于公立醫(yī)院的籌資渠道與范圍作了明確界定，有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，有效防范財務風險。

新制度對醫(yī)院對外投資做出規(guī)定。新制度規(guī)定對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動；并規(guī)定醫(yī)院應在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務相關(guān)領域。舊制度在投資范圍方面規(guī)定可以投資于“其他單位或院辦獨立核算企、事業(yè)單位的投資”。在投資資金方面，新制度規(guī)定醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。新制度下，醫(yī)院的對外投資范圍、投資資金構(gòu)成及權(quán)限都有了明確的界定，有效規(guī)范醫(yī)院的投資行為，從制度上確保醫(yī)院避免對外投資風險。

綜上所述，新財務會計制度的貫徹落實對醫(yī)院的財務管理工作有著不容忽視的積極影響，因此，醫(yī)院應當積極貫徹新財務會計制度，但是，事物具有兩面性，新財務會計制度也會為醫(yī)院帶來新的考驗，這就需要醫(yī)院進行堅持不懈的分析與探索，對財務管理工作進行科學合理的指導，從而增強自身的實力。

（作者單位：山東省壽光市人民醫(yī)院）