李賀琦

（河南省南陽市中醫(yī)院婦產科，河南 南陽 473000）

圍絕經期綜合征婦女皮膚交感反應的變化及其與性激素的關系

李賀琦

（河南省南陽市中醫(yī)院婦產科，河南 南陽 473000）

目的探討圍絕經期綜合征的婦女皮膚交感反應的變化與性激素之間的關系。方法選取我院2012年～2013年圍絕經期綜合征的婦女100例，作為觀察組，選取同期未處于圍絕經期內的健康婦女100例作為對照組，對兩組受試人群做皮膚交感反應電反應試驗以及血清中6項性激素檢測，對比兩組受試人群的皮膚交感反應以及性激素水平進行對比。結果觀察組患者的皮膚交感反應的興奮性明顯較對照組人群低，觀察組患者血清中的卵泡刺激素（FSH）、與促黃體生成素（LH）較對照組人群明顯增高，雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕激素（P）、睪酮（T）則明顯較對照組人群降低。結論圍絕經期綜合征患者的皮膚交感反應較健康婦女低，并與體內的雌激素水平具有相關性。

圍絕經期綜合征；皮膚交感反應；性激素

隨著社會的不斷進步，女性在社會與家庭中所占的位置越來越重要，其所承擔的壓力也越來越大，在圍絕經期這一女性的特殊生理時期，有些女性會出現較大的情緒波動以及心理反應，例如：易激動、失眠、抑郁、心悸、眩暈、潮熱等癥狀，我們稱之為圍絕經期綜合征[1]。圍絕經期是指女性絕經前后的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經后1年，進入圍絕經期即意味著卵巢功能衰退，女性體內的激素水平也會隨著卵巢功能衰退有所改變，因此這一時期的女性會在心理、情緒等方面有所波動，皮膚交感反應也不同，圍絕經期綜合征的女性則是圍絕經期的心理、情緒等方面的波動過于劇烈[2]。因此，有學者推測，圍絕經期綜合征的女性皮膚交感反應的變化與體內性激素水平具有一定的相關性。本研究基于此進行設置，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組100例，年齡45～55歲，平均年齡（49.4±3.6）歲；對照組100例，年齡25～40歲，平均年齡（31.5±4.7）歲。

1.2 病例入選標準

本研究中對照組人群為來我院做常規(guī)體檢的人自愿參加，對照組入選人員均為已婚已育、家庭正常人員，觀察組入選人員的均處于圍絕經期內，圍絕經期的診斷標準參考全國高等學校教材《婦產科學》有潮熱、心悸、易激動等圍絕經期癥狀[3]。兩組受檢人員均排除具有心、腎等功能障礙性疾病的患者；排除具有內分泌系統(tǒng)疾病的患者；排除生殖器官因疾病、外傷等原因不健全的患者；排除精神障礙性疾病，不能配合研究的患者。

1.3 方法

本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有受試人員均自愿參加，并在知情同意書上簽字。受試人員與月經周期的3～5天進行前臂靜脈血的采集（絕經婦女采血時間隨機），采血前12 h空腹，采血時間為上午8～10點，采血后分離血清，4 h內將血清送檢，檢測患者的血清性激素水平。對受試人員皮膚交感反應的檢測采用微電極記錄法觀察交感神經纖維的單位活動。具體方法如下：實驗在受試者休息10 min之后，實驗之前向受試者介紹實驗的過程以及在實驗過程中受試者的感覺，以緩解受試者緊張的心理情緒。將一對記錄電極分別放置于右手的掌心和對應的掌背，一對刺激電極放置于右側腕部正中神經行經的皮膚表面，接地電極放置于記錄電極和刺激電極之間。在測定傳導速度的時候, 將一對刺激電極放置于肘部正中神經行走的皮膚上。試驗時使記錄部位的體溫保持在33～34℃。實驗室的室溫保持在22～24℃，并使實驗室處于避光、隔音的環(huán)境中。用SJ-41型多導生理記錄儀進行記錄，每次刺激間隔20 s以上，連續(xù)刺激10次，去最大5次反應的平均波幅，并測出反應的潛伏期。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組受試人群之間的年齡、身高、體重之間的差異采用統(tǒng)計學數據分析軟件SPSS18.0進行分析，并采用x2評價的方式對分析結果進行評價，實驗所得到的數據采用相同的方法進行分析評價，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的皮膚交感反應的興奮性明顯較對照組人群低，見表1。觀察組患者血清中的FSH與LH較對照組人群明顯增高，E2、PRL、P、T則明顯較對照組人群降低，見表2。

表1 兩組皮膚交感反應的比較

表2 兩組性激素水平的比較

3 討 論

絕經期綜合征是一個涉及到多個系統(tǒng)以及多個器官的一組復雜的臨床征候群。有研究表明，女性全身有400多個部位的組織與器官的細胞膜上有雌激素受體，當體內的雌激素減少時，這些組織和器官就會發(fā)生退行性改變或者是代謝變化，最終導致圍絕經期及絕經后的婦女出現心理以及神經內分泌等多個系統(tǒng)失衡，進而出現一系列精神癥狀[4]。圍絕經期的女性出現的這些精神癥狀會因人而異，表現出不同的嚴重程度。本研究表明，圍絕經期女性體內的雌激素水平與未到圍絕經期的女性體內的雌激素水平之間的差異具有統(tǒng)計學意義，也就是說圍絕經期女性出現的這一系列的神經內分泌的癥狀與女性體內的雌激素水平具有一定的相關性。此外，在對圍絕經期女性進行皮膚交感反應的測試結果顯示，圍絕經期女性的皮膚交感反應較未達圍絕經期的女性弱，潛伏期也比較長，因此，圍絕經期綜合征的女性皮膚交感反應與體內的急速水平平也具有一定的相關性。其原因是由于體內的雌激素減少，含有雌激素受體的組織與器官發(fā)生了退行性病變，進而導致這些器官中的交感神經萎縮[5]。因為如果皮膚中交感神經萎縮，皮膚對外界的刺激產生的反應就會減慢，放映所需要的時間就會延長，潛伏期就會變長[6]。雖然這一推論與本研究的結果相符，但是，由于本次研究的樣本量較小，圍絕經期女性皮膚交感反應與體內雌激素水平之間的相關性還有待于進一步的研究，其相互之間的作用機理還有待于更進一步的探索。

綜上所述，圍絕經期女性處于特殊的生理時期，這一時期的女性由于體內激素水平的變化導致神經內分泌等方面發(fā)生變化，出現圍絕經期的一系列癥狀，而此時期的女性皮膚交感反應性降低也是神經系統(tǒng)的癥狀之一，與其體內的激素水平也具有一定的相關性。

[1] 楊 敏,李燦東,李 紅,等.圍絕經期綜合征中醫(yī)證素與性激素水平的相關研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,02:366-368.

[2] 秦家云,劉曉燕,王麗平,等.血清性激素、血脂水平與圍絕經期癥狀的相關性[J].中國婦幼保健,2013,09:1483-1486.

[3] 楊 敏,李燦東,林雪娟,等.圍絕經期綜合征常見癥狀與性激素水平的相關研究[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2010,05:28-30.

[4] 顧 平,馬曉偉,張永志,等.慢性失眠患者的焦慮抑郁和皮膚交感反應相關性的研究[A].中國睡眠研究會:,2012:1.

[5] 林志堅,季曉林,周瑞玲.皮膚交感反應及其臨床應用進展[J].臨床神經電生理學雜志,2007,03:171-174.

[6] 黃順杰.圍絕經期綜合征的影響因素及中醫(yī)證候臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2010,03.

The relationship between perimenopausal syndrome in women of sympathetic skin response and sex hormone

LI He-qi
(Nanyang hospital of traditional chinese medicine of henan province department of gynaecology and obstetrics,Henan Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo explore the relationship between the change of sympathetic skin response confiningwomen menopause syndrome and sex hormones.MethodsFrom 2013 to 2014 in our hospital of perimenopausalsyndrome 100 cases of women, as the observation group, select the same period not in perimenopausal period in100 healthy women as control group, the two groups do the detection of 6 sex hormone sympathetic skin responseelectric reaction test and serum were compared by, sympathetic skin response population were compared between the two groups and the level of sex hormone.ResultsThe excitability of sympathetic skin response in patients withthe observation group obviously than control group low, observation of follicle stimulating group in serum of patients with hormone , and luteinizing hormone was significantly higher than control group, estradiol, prolactin , progesterone, testosterone is significantly lower than that in control groupsdecreased.ConclusionMenopausal syndrome of sympathetic skin response syndrome patients than in healthy women is low, and has correlation with in vivo estrogen level.

Perimenopausal syndrome; Sympathetic skin response; Sex hormone

R711.5

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