許文英

(洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 洪洞 041600)

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葛根芩連湯加味治療小兒手足口病臨床探析

許文英

(洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 洪洞 041600)

目的：探究小兒手足口病患者使用葛根芩連湯加味的治療效果。方法：選取收治的80例小兒手足口病患者，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組43例，使用葛根芩連湯加味治療，對(duì)照組37例，給予病毒唑治療。結(jié)果：兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)小兒手足口病患者采用葛根芩連湯加味治療，能夠較快緩解病情，提高治療效果。

手足口??；葛根芩連湯加味；臨床分析

手足口病主要是由腸道病毒(柯薩奇A 組型、腸道病毒71型多見(jiàn))造成的，患者的年齡大部分在5歲以下，癥狀為手部、足部和口腔出現(xiàn)皰疹的情況，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺水腫、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。該疾病有傳染性，主要途徑為消化道、呼吸道和親密接觸等途徑傳播[1]。有西醫(yī)和中醫(yī)兩種治療方法，但是在西醫(yī)方面缺少特效藥物，在中醫(yī)的治療上，可以根據(jù)患者的癥狀給予具體的對(duì)癥治療，使患者的治療效果得到提高。選取2012—2013年收治的80例小兒手足口病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，分別采用不同的治療方法，觀(guān)察患者治療情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2013年9月收治的80例小兒手足口病患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組43例患者，采用葛根芩連湯加味治療，男性25例，女性18例，年齡為0.8～6歲，平均年齡為3.14歲。對(duì)照組37例患者，采用病毒唑治療，男性21例，女性16例，年齡為0.9～7歲，平均年齡為3.31歲。兩組患者在基本資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。患者的癥狀為精神萎靡、發(fā)熱厭食等，在患者的足部、手部、臀部出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹的情況。皰疹一般為圓形或者橢圓形，有渾濁液體，直徑在2～4mm。還有口腔炎的發(fā)生，在硬腭、齒齦和舌部有疼痛性水皰，并出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者使用葛根芩連湯加味治療，基本藥材為12～15g的葛根、茅根、薏苡仁，浮萍、赤芍、竹葉各7～9g，甘草、升麻3～5g，黃連為2～4g。若患者有大便干結(jié)或者便秘情況則加入3～5g的生大黃，若患者有發(fā)熱無(wú)汗的情況，則加入青蒿、荊芥各5～6g，如果患者出現(xiàn)持續(xù)性高熱，則加入30～45g的石膏，12～15g的水牛角，1～2g的羚羊角。將所有藥材進(jìn)行綜合煎煮，每天服用1劑，2次水煎，取150mL藥汁，服用時(shí)藥汁為溫?zé)?，分?～5次進(jìn)行服用，將剩余藥渣再次煎煮，用湯藥對(duì)患者的手足進(jìn)行浸洗，每天浸洗1次。將水牛角和羚羊角進(jìn)行另煎1h，取150～300mL的藥汁，代開(kāi)水進(jìn)行頻飲，共服用3天。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者使用病毒唑片治療，每千克體重服用15～30mg，將藥量分3次服用，并使用爐甘石洗劑對(duì)手足患者進(jìn)行外涂。對(duì)患者進(jìn)行3天治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在治療48h后，生命體征和體溫得到正常恢復(fù)，沒(méi)有惡心、嘔吐的癥狀；治療有效：患者在治療72h后，恢復(fù)正常體溫，體表的潰瘍和皰疹得到有效的減少，但是仍有存在，生命體征得到較好的改善；治療無(wú)效：患者在治療4天后，體征沒(méi)有得到有效的變化，而且有流涎、發(fā)熱的現(xiàn)象，依然后咳嗽、惡心、嘔吐的情況，患者的口腔黏膜有充血和潰爛的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組43例患者，治愈30例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.3%；對(duì)照組37例患者，治愈18例，有效9例，無(wú)效10例，治療總有效率為73.0%。兩組患者在治療效果上具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 發(fā)熱消退時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組有41例患者在3天內(nèi)有效退熱，退熱平均時(shí)間為(1.51±0.19)天。對(duì)照組有27例患者在3天內(nèi)有效退熱，退熱平均時(shí)間為(2.94±0.72)天。兩組患者在發(fā)熱消退時(shí)間的比較上有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

6歲以下的兒童較為好動(dòng)，身體還在發(fā)育過(guò)程中，對(duì)各種疾病的抵抗能力較差，容易感染相關(guān)疾病。手足口病是由于腸道病毒造成的傳染疾病，而且傳染能力較強(qiáng)，在公共場(chǎng)所，小兒患者很容易感染該種病毒[2]。患病后患者會(huì)有發(fā)熱以及手足口等部位的皰疹和潰瘍，對(duì)患者帶來(lái)嚴(yán)重的健康影響，因此當(dāng)確診后，要對(duì)患者進(jìn)行隔離治療[3]。在治療上，西醫(yī)方面由于沒(méi)有治療的特效藥，采用病毒唑片使用，雖然也能夠?qū)Σ【M(jìn)行有效抑制和滅除，但是治療效果較差，不能使患者在短期內(nèi)減輕病痛，對(duì)照組患者的治療總有效率僅為73.0%。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)藥的治療，選擇葛根芩連湯加味湯藥，葛根有輕清升發(fā)的作用，有解毒功效；黃芪，能夠堅(jiān)陰燥濕，清熱解毒；赤芍可以涼血散邪、清熱解毒、發(fā)汗祛風(fēng)。四種藥物綜合在一起能夠使解毒功效得到顯著提升。竹葉、茅根和薏苡仁是甘淡微寒的藥物，能夠清熱利濕，竹葉清心除煩，茅根生津潤(rùn)肺，有利于小便的良好排出。通過(guò)對(duì)上述藥物的綜合使用，使患者得到疏表解毒、清熱除濕的效果，而且有利于脾胃得到功能的恢復(fù)。同時(shí)根據(jù)患者便秘、發(fā)汗、高熱等情況進(jìn)行藥材加減，標(biāo)本兼治以及對(duì)癥下藥能夠更好地縮短病程，減緩患者的疼痛，使其得到顯著的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者獲得了95.3%的治療有效率，由此證明葛根芩連湯加味對(duì)于手足口疾病具有良好的治療效果。而且所采用的藥物均為中草藥，不會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生副作用和不良反應(yīng)等。當(dāng)患兒身體恢復(fù)后，一定要注意衛(wèi)生情況，并告知當(dāng)?shù)氐囊恍┯變簣@、學(xué)校等對(duì)教室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行徹底打掃，保持環(huán)境的清潔，同時(shí)經(jīng)常組織小朋友洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有高熱現(xiàn)象發(fā)生，立即通知家長(zhǎng)給予及時(shí)治療。

綜上所述，對(duì)小兒手足口病患者采用葛根芩連湯加味治療，能夠縮短病程，提高患者的治療效果，減少病痛，是一種值得推薦的治療方法。

[1] 潘俊文.手足口病的臨床辨證治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,15(04):105.

[2] 朱杰.瀉黃導(dǎo)赤湯合清泉散內(nèi)外合治手足口病68例療效觀(guān)察與護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)兒科雜志，2012,13(05):121.

[3] 陳世俊.中醫(yī)治療手足口病的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012,26(21):15.

(責(zé)任編輯：王尚勇)

Gegen Qinlian Decoction Used in the Clinical Treatment of Children with Hand Foot and Mouth Disease

Xu Wenying

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Hongdong County，Shanxi 041600，China)

Objective:To explore the treatment of children with hand foot and mouth disease effect of Puerariae Decoction of Poria.Methods:the patients, 80 cases of children with hand foot from 2012 April-2013 year in September the mouth disease were randomLy divided into experimental group 43 cases, use, Pueraria Ling even treatment decoction, 37 cases in the control group, treatment with ribavirin.Results:the difference between the two groups in the therapeutic effect of too big, was statistically significant (P<0.05).Conclusion:in patients with hand foot mouth disease in children treated by Gegeng Ling even for decoction, can ease the disease, improve the therapeutic effect.

Hand Foot and Mouth Disease; Ge Genling even Decoction;Therapeutic Effect

2014-01-17

許文英(1968-),女, 山西省洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院主治中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)兒科。

R272.5

A

1673-2197(2014)08-0112-02