龔新益

(棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 棗陽(yáng) 441200)

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中藥聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍50例臨床分析

龔新益

(棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 棗陽(yáng) 441200)

目的：研究分析中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌性消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇90例消化性潰瘍Hp陽(yáng)性患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成觀察組(中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療)與對(duì)照組(PPI三聯(lián)療法治療)，每組各45例，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.56%；觀察組Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對(duì)照組的64.44%。治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)率(11.11%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(15.56%)均顯著低于對(duì)照組的26.67%、57.78%。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，且組間比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療消化性潰瘍療效顯著，且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；PPI三聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌；消化性潰瘍

消化性潰瘍(簡(jiǎn)稱PU)主要為十二指腸潰瘍與胃潰瘍[1]，其中幽門(mén)螺桿菌(簡(jiǎn)稱Hp)對(duì)其發(fā)生、發(fā)展具有關(guān)鍵作用。防治PU疾病的關(guān)鍵在于徹底根除Hp。傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑(簡(jiǎn)稱PPI)三聯(lián)療法是臨床根除Hp的首選方法，其可高效、快速地清除幽門(mén)螺桿菌，抑制胃酸分泌，從而使?jié)兛焖偃?。但是Hp對(duì)抗菌藥物的耐藥性逐漸增強(qiáng)，治療中產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)臨床療效、患者依從性產(chǎn)生了嚴(yán)重影響?，F(xiàn)選擇2012年12月-2013年12月期間我院消化內(nèi)科接受治療的90例消化性潰瘍Hp陽(yáng)性患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比論證的方法，進(jìn)一步探究中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療PU的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2013年12月期間我院消化內(nèi)科治療的90例消化性潰瘍Hp陽(yáng)性患者為研究對(duì)象，均通過(guò)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，同時(shí)通過(guò)內(nèi)鏡取活檢標(biāo)本實(shí)施HE染色，快速尿素酶試驗(yàn)結(jié)果診斷為Hp陽(yáng)性。全部患者治療2周前未使用過(guò)抗生素、PPI藥物。其中，女性患者35例，男性患者55例；年齡17～71歲，平均年齡(39.84±12.53)歲；病程0.5～27年，平均(8.64±5.42)年。其中，胃潰瘍者19例，十二指腸潰瘍者48例，復(fù)合性潰瘍者23例。將90例患者均分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用PPI三聯(lián)療法進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶片(山東新時(shí)代藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)20mg+克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513)0.5g+阿莫西林膠囊(吉林省金諾藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020200)1.0g，每天2次，1個(gè)療程為14天。

觀察組：采用中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療。PPI三聯(lián)療法與對(duì)照組相同。另加潰炎寧片(中藥制劑，規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)：0.25g/片)，以咀嚼的方式服用，每次6片，每天4次，分別于餐后1h、睡前服用，1個(gè)療程為14天。

1.3 療效評(píng)判

痊愈指證候積分減少≥95%，胃鏡顯示潰瘍及周圍炎癥徹底消失[2]；顯效指證候積分減少≥70%，胃鏡顯示潰瘍已消失，略有炎癥；有效指證候積分減少≥30%，胃鏡顯示潰瘍面積減少≥50%；無(wú)效指證候積分減少<30%，潰瘍面積減少<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.56%；Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對(duì)照組的64.44%，詳見(jiàn)表1。同時(shí)，治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為11.11%(5/45)，顯著低于對(duì)照組的26.67%(12/45)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭暈、黑便、腹瀉、惡心嘔吐等。觀察組中，不良反應(yīng)者7例，約占15.56%；對(duì)照組中，不良反應(yīng)者26例，約占57.78%，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

3 討論

Hp多存在于胃黏膜上，另有胃竇部的一些微需氧性細(xì)菌，此為導(dǎo)致潰瘍、破壞胃黏膜以及引發(fā)局部炎癥的主要因素。PPI三聯(lián)療法普遍用于Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的治療，但細(xì)菌耐藥性研究表明，Hp對(duì)阿莫西林、克拉霉素的耐藥性較高，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)率也很高。觀察組患者采用中藥潰炎寧片進(jìn)行治療，其藥物組成為三七、連翹、甘草、白芍、浙貝母以及烏賊骨等。浙貝母、烏賊骨配伍可澀精止帶、收斂止血，且具有斂瘡、制酸的功效?！渡綎|中草藥手冊(cè)》中關(guān)于浙貝母有述[3]，其可解毒制酸，主治胃痛吐酸、癰毒腫痛；芍藥與甘草配伍能夠緩急止痛、調(diào)和肝脾、抗炎解熱；三七則起到消腫定痛、化瘀止血的功效；連翹可解毒療瘡，根除Hp生長(zhǎng)的濕熱環(huán)境。諸藥配伍對(duì)于潰瘍疼痛、出血癥狀具有很好的療效。本文研究結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.56%；Hp抑殺率為84.44%，顯著高于對(duì)照組的64.44%。同時(shí)，治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率(11.11%)、不良反應(yīng)發(fā)生率(15.56%)均顯著低于對(duì)照組的26.67%、57.78%。

綜上所述，中藥與PPI三聯(lián)療法聯(lián)合治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍能夠發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，并降低了單純使用西藥的不良反應(yīng)率，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較小，臨床應(yīng)用安全可靠，推廣價(jià)值高。

[1] 危北海,孔令彪,張淑文,等.四黃調(diào)胃湯與PPI三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎及消化性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2010,11(6):337-338.

[2] 翟新影,劉冬,高宏平.疏肝葆胃湯聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,18(28):3450-3451.

[3] 張閩光,朱國(guó)曙.糜爛性胃炎中醫(yī)分型與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,11(1):7-8.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2013-12-19

龔新益(1970-)，男，湖北省棗陽(yáng)市第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病 。

R730.59;R573.1

A

1673-2197(2014)08-0130-01