孫寶奇

(安徽安慶市立醫(yī)院 設(shè)備科，安徽安慶246003)

內(nèi)窺鏡系統(tǒng)常見問題分析及預(yù)防措施

孫寶奇

(安徽安慶市立醫(yī)院 設(shè)備科，安徽安慶246003)

本文通過以我院于2012年購進(jìn)德國STORZ公司高清內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)為例，探討內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成、常見故障的排除以及日常保養(yǎng)和維護(hù)，實現(xiàn)科學(xué)合理地使用和保養(yǎng)內(nèi)窺鏡，降低其在手術(shù)使用中的故障發(fā)生率，從而保證設(shè)備在手術(shù)中的安全使用。

內(nèi)窺鏡系統(tǒng)已被廣泛應(yīng)用于臨床，其主要由攝像顯示系統(tǒng)、光學(xué)照明系統(tǒng)、診療輔助設(shè)備、各種鏡子、器械等組成。在實際運用中可能會因人為因素部件也會漸漸老化而發(fā)生故障，具體問題及預(yù)防如下。

1 攝像顯示系統(tǒng)常見問題

最易發(fā)生故障的是攝像頭，故障現(xiàn)象常為出現(xiàn)干擾波紋、彩色條紋等異?，F(xiàn)象。建議不要經(jīng)常從主機上插拔攝像頭，不用時可以連接在主機上，但每周至少進(jìn)行一次表面清潔工作(可以用干棉簽或橡皮進(jìn)行擦拭)。

2 光學(xué)照明系統(tǒng)常見問題

導(dǎo)光束外皮斷裂，從而加速內(nèi)部光纖折斷，影響導(dǎo)光性能，還會因外皮斷裂漏光而引起局部發(fā)熱問題。

這一問題主要發(fā)生在手術(shù)時間較長的腹腔鏡手術(shù)中，導(dǎo)光束長時間處于受力彎折狀態(tài)引起。但可以通過正確扶鏡子方法，有效控制導(dǎo)光束外皮斷裂問題，延長導(dǎo)光束的使用壽命。使用0°腹腔鏡時，把鏡子導(dǎo)光束接頭方向朝下，使用30°腹腔鏡時，把導(dǎo)光束從鏡子連接處繞成弧形握在手中。

3 氣腹機的問題

氣腹機使用中內(nèi)部始終處于機械動作狀態(tài)(間斷式補充氣)，存在自然消耗問題，因此更易老化。

其故障現(xiàn)象，主要有高壓閥老化漏氣、使用中充氣時伴有嘯叫聲。這類故障多數(shù)是因為輸入的二氧化碳純度不夠引起。因此，要求使用純度在 99.99%以上的醫(yī)用二氧化碳。除此之外，使用保養(yǎng)也很重要：(1)如果使用高壓鋼瓶供氣的，最好從氣瓶口外接一個過濾減壓閥，能有效保證輸入氣體的壓力和氣體質(zhì)量；(2)氣體流量盡量控制在10L/min以下；(3)每次使用結(jié)束后，先關(guān)閉鋼瓶，再把機內(nèi)余氣排空，最后關(guān)機，如果使用中央供氣，也最好把供氣管從中央供氣口取下。

4 硬性鏡成像像效果不良的問題

4.1 鏡體受損碎裂

預(yù)防這一問題的發(fā)生，應(yīng)做到：鏡子要單獨存放，避免與其它器械碰撞；必須輕取輕放(直徑在 5mm以下的鏡子，拿取時必須握在鏡子后端粗硬部分，不能只握在鏡子插入部分)；不能使用超聲波清洗機清洗；鏡子與鏡鞘連接時必須平穩(wěn)輕輕插入。

4.2 密封性破壞后進(jìn)入水汽

為了減少這一問題的發(fā)生，建議不要頻繁更換消毒滅菌方法，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌后必須自然冷卻，不推薦使用戊二醛滅菌(鏡子在任何液體中的浸泡時間不能超過1h，否則會加速密封件老化，而在戊二醛溶液內(nèi)浸泡滅菌，時間需長達(dá)10h，所以不推薦)。

4.3 鏡面被輔助治療設(shè)備損壞

預(yù)防這一問題的發(fā)生，在使用輔助治療設(shè)備時(如高頻電刀、激光、射頻、動力等)，要保證其激發(fā)時在視野內(nèi)安全操作。

4.4 鏡子導(dǎo)光束接口部污漬嚴(yán)重

經(jīng)光源較高溫度烘烤后，已經(jīng)無法清潔干凈，影響了導(dǎo)光性能，使成像偏暗黃色不清楚，預(yù)防這一問題，應(yīng)在清洗時，拆下鏡子上導(dǎo)光束適配接頭再清洗干凈。

2014-05-05

TH776+.1

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1002-2376(2014)09-0095-01