單士軍，張理濤，郭瑩，陳洪鐸

（1．天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津300052；2．天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120；3.阿克曼皮膚病研究所，紐約10016；4．中國醫(yī)科大學第一醫(yī)院，沈陽110001）

毛囊漏斗腫瘤（Tumor of follicular infundibulum,TFI）又名漏斗瘤（Infundibuloma）是好發(fā)于成人頰面部的良性淺表性腫瘤，瘤體表現(xiàn)為真皮上層和上方表皮及相鄰毳毛毛囊漏斗部相連的薄板樣增生，腫瘤細胞富含糖原淡染似毛囊峽部成分。臨床表現(xiàn)為頰面部好發(fā)的單個丘疹[1-2]。

臨床表現(xiàn)：皮損好發(fā)于頰面部，亦可發(fā)生于頸部，為高起皮面的單個丘疹，直徑可達15 mm，表面光滑或稍有鱗屑。該病好發(fā)于中年及以上女性，無癢痛不適。臨床亦有多發(fā)及發(fā)疹性病例報道[3]。該病臨床常誤診為脂溢性角化病或基底細胞癌。

病理表現(xiàn)：腫瘤位于真皮上層且與皮面平行，瘤細胞團在多個部位與上方表皮及周圍毳毛毛囊

相連，見圖1。腫瘤細胞排列成薄板狀，薄板互相連

接致窗孔樣改變。瘤體中央細胞較大，胞漿富含糖原，蒼白淡染似外毛根鞘細胞，PAS 染色陽性；瘤體周圍細胞呈柵欄狀排列，細胞小而深染似基底樣細

胞。瘤體與周圍間質隔以增厚的嗜酸性玻璃膜，沒

有收縮間隙。瘤體內可見末端汗管穿過，偶見向皮

脂腺及汗腺分化。腫瘤周圍間質內彈力纖維顯著增

加，見圖2、3[2-4]。

圖1 腫瘤在皮損兩側，瘤體位于真皮上層且與皮面平行，瘤細胞團在多個部位與上方表皮及周圍毳毛毛囊相連（HE 染色×25）

圖2 繼前圖示皮損左側腫瘤，腫瘤細胞排列成薄板狀，薄板互相連接致窗孔樣改變。瘤體中央細胞胞漿淡染似外毛根鞘細胞；瘤體周圍細胞呈柵欄狀。局部可見向皮脂腺分化（HE 染色×100）

圖3 繼前圖示皮損右側瘤體和毳毛毛囊相連。瘤體與周圍間質有增厚的嗜酸性玻璃膜（HE 染色×100）

圖4 示淺表型基底細胞癌，瘤體上部與表皮相連，下方與周圍間質有顯著的收縮間隙（HE 染色×100）

鑒別診斷：毛囊漏斗腫瘤應與淺表型基底細胞癌見圖4、Pinkus 纖維上皮瘤及毛鞘棘皮瘤等鑒別。治療：皮損可手術切除。

[1] Ackerman AB, Boer A. Histopathologic Diagnosis of Adnexal Epithelial Neoplasms.Atlas and Text[M].New York:Ardor Scribendi;2008.74-76.

[2] Calonje JE,Brenn T,Lazar AJ,et al.McKee’s Pathology of the Skin[M].4th edition.Saunders:Elsevier Ltd,2012:1450.

[3] Alomari A, Subtil A, Owen CE, et al. Solitary and multiple tumors of follicular infundibulum: a review of 168 cases with emphasis on staining patterns and clinical variants[J].J Cutan Pathol,2013,40:532-537.

[4] Lee DW, Yang JH, Lee HM, et al. A case of tumor of the follicular infundibulum with sebaceous differentiation[J].Ann Dermatol,2011,23:198-200.