張九妹，杜建軍，田 蕾，李 寧

醫(yī)院PACS快速上線方法探討

張九妹，杜建軍，田 蕾，李 寧

目的：總結(jié)某醫(yī)院PACS實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，為各級醫(yī)院上線PACS提供依據(jù)。方法：以某醫(yī)院PACS實(shí)施為例，分別從各個(gè)細(xì)節(jié)闡述了如何快速上線PACS。結(jié)果：某院PACS上線速度快，且實(shí)現(xiàn)了跨院區(qū)影像數(shù)據(jù)資源共享。結(jié)論：某院PACS的實(shí)施給醫(yī)學(xué)影像科和臨床科室的工作帶來了很大的便利。

醫(yī)院信息化；PACS；整體規(guī)劃；流程

0 引言

寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院于2012年2月底完成新院PACS的上線工作。在保證新院PACS良好運(yùn)行的基礎(chǔ)上，于2012年5月又完成了分院PACS的上線工作。我院PACS實(shí)現(xiàn)了跨院級數(shù)據(jù)資源共享，先后（一期和二期）共接入DR、CR、CT、數(shù)字胃腸、磁共振等設(shè)備20余臺，完成了與HIS、電子病歷（eletronic medical record，EMR）、分診、體檢等系統(tǒng)的無縫連接，實(shí)現(xiàn)了門診、住院醫(yī)生站實(shí)時(shí)調(diào)閱PACS影像與報(bào)告的功能。我院PACS的實(shí)施，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率，規(guī)范了影像資料存儲，提升了教學(xué)效果[1]，得到廣泛認(rèn)可。另外，我院PACS上線的特點(diǎn)是速度快?，F(xiàn)將我院整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)歷程介紹如下，供參考。

1 齊抓“一把手工程”

醫(yī)院信息化建設(shè)是“一把手工程”[2]，但只有“一把手”的努力是不夠的，還需要全體人員的共同努力。全院級PACS是一項(xiàng)投資大、風(fēng)險(xiǎn)大的大型信息系統(tǒng)項(xiàng)目，需要嚴(yán)格論證[3]。在PACS實(shí)施過程中，信息中心、醫(yī)學(xué)影像中心和設(shè)備科人員應(yīng)在“一把手”的帶領(lǐng)下，做好需求分析、整體規(guī)劃[2]、設(shè)備采購（其中一定要和各廠家談好開放DICOM和WORKLIST接口）、廠商選擇、實(shí)施團(tuán)隊(duì)考察及綜合服務(wù)承諾制定等。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是否開放 WORKLIST和STORAGE SCP/SCU，取決于醫(yī)院與設(shè)備廠家的合同協(xié)議。PACS啟動時(shí)，需要各影像設(shè)備廠家工程師一同配合進(jìn)行DICOM、WORKLIST和設(shè)備聯(lián)調(diào)。要求實(shí)施團(tuán)隊(duì)有一定的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)和實(shí)力，最好有實(shí)施案例，因?yàn)镻ACS在每家醫(yī)院實(shí)施時(shí)總有不同的細(xì)節(jié)需求，好的實(shí)施人員會在整個(gè)實(shí)施過程中起到引領(lǐng)作用，因而也會影響實(shí)施結(jié)果。PACS成功上線后，會面臨軟硬件的長期維護(hù)問題，面對大大小小、毫無征兆的各種軟硬件運(yùn)行故障，PACS公司的響應(yīng)速度就顯得異常重要了，所以綜合服務(wù)承諾應(yīng)該鄭重書寫在PACS合同中?？傊挥懈飨嚓P(guān)科室勤于溝通、善于合作，才能統(tǒng)領(lǐng)全局，整合有利資源，有效掌握進(jìn)度，以順利完成項(xiàng)目；也只有全體人員齊抓“一把手工程”，才能保證PACS的快速平穩(wěn)上線。

2 目標(biāo)明確，做好方案

只有明確醫(yī)院的整體規(guī)劃、分期目標(biāo)，才能做好具體的實(shí)施方案。在我院PACS項(xiàng)目的實(shí)施過程中，有長期目標(biāo)，也有分期目標(biāo)；對應(yīng)的，有總體方案，也有分期方案。我院的總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)跨院級PACS，即5個(gè)院區(qū)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，因而在最初的架構(gòu)設(shè)計(jì)和軟硬件配備方案上均做了充分的論證和調(diào)研。分期目標(biāo)是：一期完成新院的PACS；二期接入眼科分院和急救中心分院的PACS；三期接入西夏分院的PACS。在制定分期實(shí)施方案時(shí)要兼顧長期方案，以減少不必要的投資和浪費(fèi)。

3 做好計(jì)劃，贏得時(shí)間

在啟動PACS軟件實(shí)施之前，除了要熟知系統(tǒng)的集成情況（如PACS相關(guān)服務(wù)器部署、Oracle安裝、盤陣分區(qū)、存儲管理及FTP配置等）外，信息中心還要保證實(shí)施PACS所需的全部IT設(shè)備，包括工作站、醫(yī)用顯示器、打印機(jī)等全部到位，同時(shí)規(guī)劃好醫(yī)療設(shè)備的IP地址和各報(bào)告工作站的IP地址，并完成醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院大網(wǎng)、醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)與主服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)之間的測試工作，保證各PACS報(bào)告工作站與主服務(wù)器的良好聯(lián)通。除此之外，還要提前與PACS、HIS、EMR、排隊(duì)叫號系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、影像設(shè)備等廠家做好溝通，安排好調(diào)試HIS接口、EMR接口、排隊(duì)叫號系統(tǒng)接口、體檢系統(tǒng)接口、DICOM接口等的具體時(shí)間和相關(guān)準(zhǔn)備工作，討論確定電子申請單接口方式及相關(guān)接口方案等。同時(shí)，和影像中心聯(lián)系，積極準(zhǔn)備設(shè)備信息及檢查項(xiàng)目等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，收集科室模板需求信息等。只有扎實(shí)做好前期實(shí)施準(zhǔn)備工作，并按實(shí)施計(jì)劃表逐項(xiàng)落實(shí)，才能贏得時(shí)間，保證PACS快速上線。

4 跟進(jìn)需求，優(yōu)化流程

建設(shè)PACS的最終目的是：優(yōu)化流程[4]，簡化作業(yè)，提高效率，降低成本。在PACS實(shí)施過程中，首先要和各相關(guān)科室進(jìn)行有效的溝通，了解其具體需求及詳細(xì)工作流程，然后再從全院的角度論證需求，優(yōu)化流程。我院在PACS實(shí)施之前，先匯總了各科室需求，如臨床調(diào)閱患者歷次檢查圖像和報(bào)告的方式；體檢系統(tǒng)提取報(bào)告和影像的方式；需要整合連接的設(shè)備；圖像回傳功能；唯一的影像號；每月各設(shè)備檢查人數(shù)（作為系統(tǒng)容量計(jì)算的依據(jù)）；需要影像工作站及豎屏臺數(shù)等。同時(shí)，提出了總體需求，如各院區(qū)資源共享、信息互通；PACS與HIS、EMR、分診、體檢等系統(tǒng)無縫連接；準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)功能和各類報(bào)表；影像儲存期限（3、5、10 a）等。

在系統(tǒng)實(shí)施的整個(gè)過程中，信息中心一定要做好各科室間的溝通與協(xié)調(diào)工作，不斷地收集各科室的新增需求和更改需求，并認(rèn)真論證，以進(jìn)一步完善程序和優(yōu)化流程。各相關(guān)科室間也要積極地溝通配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作、學(xué)習(xí)改進(jìn)，只有這樣，才能順利推行PACS，不斷優(yōu)化流程，完善系統(tǒng)功能。

5 扮好角色，做好記錄

信息中心人員的角色很重要，既是PACS工程師與設(shè)備工程師之間的“紐帶”，也是PACS公司與臨床科室之間的“翻譯”。如果這個(gè)角色充當(dāng)?shù)煤?，則可以更快速、更愉快地完成設(shè)備的DICOM和 WORKLIST接口調(diào)試工作；也可以更準(zhǔn)確、更合理地滿足臨床科室需求。如我院在上線分院PACS時(shí)，一天時(shí)間就完成了分院6臺設(shè)備的接入工作，為PACS工程師和設(shè)備工程師贏得了寶貴的時(shí)間，也最大程度地避免了對臨床工作的影響?；仡櫿麄€(gè)過程，分院PACS快速上線的原因主要是實(shí)施前與雙方工程師的有效溝通、網(wǎng)絡(luò)的事先準(zhǔn)備和操作人員的實(shí)地培訓(xùn)等。信息中心人員還有一個(gè)重要的角色，就是要做好軟硬件設(shè)備的提前維護(hù)和預(yù)警工作[5]，在PACS的實(shí)施過程中做好軟硬件故障和需求更改記錄等，并將相關(guān)文檔和硬件認(rèn)真歸檔，如可將分類光盤、更換下來的壞硬盤等一一分類標(biāo)記歸檔。因?yàn)閺S家的PACS實(shí)施人員和維護(hù)人員并不是固定的，這份文檔可對PACS的維護(hù)和快速判斷故障提供有力依據(jù)，同時(shí)也是將來設(shè)備更新升級的一份寶貴資料。

6 做好培訓(xùn)，培養(yǎng)人才

讓每個(gè)醫(yī)療人員都能充分了解PACS工作流程是相當(dāng)重要的，因此，一定要做好培訓(xùn)工作。培訓(xùn)包括對全院臨床人員的大班分次培訓(xùn)、對影像科室和信息中心工作人員的小班重點(diǎn)培訓(xùn)及實(shí)地操作演練等。通過對使用科室人員的培訓(xùn)，要求其提高計(jì)算機(jī)使用水平，使其熟練掌握系統(tǒng)各模塊的功能與基本操作。對信息中心人員的培訓(xùn)則要求其掌握Oralce（Microsoft SQL Server）基本知識及初級維護(hù)知識。信息中心人員應(yīng)向PACS工程師學(xué)習(xí)并掌握分診系統(tǒng)、診斷報(bào)告系統(tǒng)、臨床科室報(bào)告瀏覽系統(tǒng)等相關(guān)客戶端軟件的安裝部署過程，能熟練安裝調(diào)試豎屏等硬件設(shè)備，清楚各服務(wù)器的作用和功能，同時(shí)要熟知影像文件遷移服務(wù)相關(guān)策略及設(shè)備 DICOM和WORKLIST接口調(diào)試流程等。

信息中心應(yīng)和廠商進(jìn)行溝通，根據(jù)本部門和單位人員的實(shí)際情況安排一套合適的培訓(xùn)教程。實(shí)踐證明，上線前對各使用單位進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉各系統(tǒng)的功能與操作，便可在正式上線后減少操作失誤。上線前和上線中對信息中心人員的培訓(xùn)，則為PACS后期的維護(hù)提供了重要的保障。

7 結(jié)語

總之，PACS快速上線需要院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)科室人員的高度重視和支持；需要醫(yī)院有明確的總體目標(biāo)和翔實(shí)的分步實(shí)施計(jì)劃；需要前期充分的論證與準(zhǔn)備；需要及時(shí)有效的溝通[6]和對科室需求的不斷跟進(jìn)和完善；需要合適的PACS和可靠的合作廠商；需要認(rèn)真地做好各項(xiàng)變更和維護(hù)記錄；需要有計(jì)劃分階段的規(guī)范培訓(xùn)。

[1]史朝霞，宗會遷，秦瑞平，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)中的

（????）（????）作用[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：742-743.

[2]張九妹，王濤，田蕾.如何做好醫(yī)院信息化建設(shè)的整體規(guī)劃[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）：94-96.

[3]陳克敏，曹厚德，季翔.PACS構(gòu)建過程中若干相關(guān)問題的研討[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2002，8（6）：419-422.

[4]張九妹，杜建軍.醫(yī)院PACS建設(shè)中應(yīng)慎重思考的幾個(gè)問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（3）：74-75.

[5]Gi-Gyeong Son，Dong Wook Sung，Jin Ho Shin，et al.A study on trouble management and necessity for preventive check in PACS[J]. Int J CARS，2006，1：87-105.

[6]馬麗明.中小醫(yī)院信息中心實(shí)用管理技巧[EB/OL].（2014-07-21）[2014-08-10].http：//www.hit180.com/10340.html.

（收稿：2014-05-19 修回：2014-08-19）

Rapid deployment method of PACS in hospital

ZHANG Jiu-mei1,2,DU Jian-jun3,TIAN Lei1,2,LI Ning1,2
(1.Information Center,People's Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region,Yinchuan 750021,China;2.Department of Medical Imaging Technology,Beifang University of Nationality,Yinchuan 750021,China;3.Administration Office,Ningxia Vocational Technical College of Industry and Commerce,Yinchuan 750021,China)

ObjectiveTo summarize the experience of some hospital in PACS deployment to provide references for other hospitals.MethodsThe experience of some hospital was taken as an example to describe the deployment of PACS.ResultsRapid deployment of PACS was realized in some hospital,and inter-region image data sharing was implemented. ConclusionPACS facilities the services of medical imaging department and clinical departments in some hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：121-122，125]

hospital informatization;PACS;comprehensive planning;flow

R318；TP311.13；R197.324

A

1003-8868（2014）11-0121-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.121

寧夏回族自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目（NZ11168）；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研資助項(xiàng)目（2011077）

張九妹（1974—），女，高級工程師，主要從事圖形圖像處理及多媒體技術(shù)、醫(yī)院信息化等方面的研究工作，E-mail：zhangjm0415@126.com。

750021銀川，寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院信息中心（張九妹，田 蕾，李 寧）；750021銀川，北方民族大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)系（張九妹，田 蕾，李 寧）；750021銀川，寧夏工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院教務(wù)處（杜建軍）