吳清玲，蔡 舜

(解放軍180醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，福建 泉州 362000)

集中式回收污染物品的風(fēng)險(xiǎn)管理

吳清玲，蔡 舜

(解放軍180醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心，福建 泉州 362000)

我院集中式消毒供應(yīng)中心2009年成立至今，去污區(qū)一直采用密閉式回收污染物品，具體做法是要求科室將使用過的物品器械用清水沖洗后放置在密閉回收盒內(nèi),(回收盒統(tǒng)一為規(guī)格一致的白色透明塑料盒)，由消毒供應(yīng)中心回收人員每日兩次定時(shí)到臨床科室下收，收回的物品在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)由兩人清點(diǎn)核對(duì)并記錄。2009年6月至2014年2月，我中心重新識(shí)別和評(píng)估集中式密閉回收污染物品工作中的風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)地分析現(xiàn)存和潛在的安全隱患，建立集中式回收污染物品風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 集中式回收污染物品中存在的風(fēng)險(xiǎn)管理

1.1 污染物品回收前。對(duì)回收工作中各環(huán)節(jié)潛在的隱患認(rèn)識(shí)不足，如在回收前的準(zhǔn)備工作中，存在工作人員未做好自我防護(hù)工作，未戴好口罩、一次性橡膠手套、圓帽，頭發(fā)松散過肩。工作服污染未及時(shí)更換，使用未消毒干燥的回收車及密閉盒，均有潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1.2 污染物品回收時(shí)。由于工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，在回收污染物品前，看錯(cuò)科室發(fā)送的更換單，把不更換科室的污染物品回收過來。送錯(cuò)密閉式回收盒，如把標(biāo)明婦產(chǎn)科的回收盒送至口腔科，給回收物品的清點(diǎn)工作帶來很大的不便。為貪圖回收的方便，不按規(guī)定路線行走，使用敞開式的車輛運(yùn)送或雖然使用上下兩層密閉車輛運(yùn)送，但同時(shí)進(jìn)行下收下送。回收時(shí)頻繁打開密閉盒，將不同科室更換的污染物品混放在同一個(gè)密閉盒里，或者不使用密閉盒回收，直接徒手把污染物品拿回去污區(qū)，甚至回收時(shí)配帶的手套破損，加大了風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)規(guī)范工作責(zé)任心。組織工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)及相關(guān)部門規(guī)章制度，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)及消毒隔離制度等專業(yè)知識(shí)的考核。不斷加強(qiáng)工作人員自身素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)職業(yè)道德與職業(yè)責(zé)任關(guān)系的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化工作人員的慎獨(dú)精神，使全體工作人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的危害性及規(guī)范操作的重要性。

2.2 督促各項(xiàng)防范風(fēng)險(xiǎn)制度的執(zhí)行和落實(shí)。(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：回收污染物品時(shí)工作人員戴好口罩、一次性雙層橡膠手套、圓帽，頭發(fā)不能外露。手套破損后及時(shí)更換，脫掉手套后及時(shí)洗手，做好自我防護(hù)措施和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸污染物品的雙手不隨意碰觸臨床科室的潔凈物品。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：回收前根據(jù)科室發(fā)送的更換單拿取與科室相對(duì)應(yīng)的回收盒，確認(rèn)更換單收到后再到科室回收，嚴(yán)禁未發(fā)更換單就把污染物品收回去污區(qū)。(3)規(guī)范回收運(yùn)輸管理：在回收污染物品時(shí)，必須使用密閉盒和封閉式回收車，嚴(yán)禁徒手回收污染物品，嚴(yán)禁在科室頻繁打開密閉盒，使污染物品長時(shí)間暴露在空氣中，造成空氣環(huán)境的污染。回收時(shí)按規(guī)定路線行走，以節(jié)省回收時(shí)間，提高污染物品清點(diǎn)的效率。在回收污染物品時(shí)不能同時(shí)進(jìn)行下收下送，必須專人運(yùn)送，專車專用，防止交叉感染。(4)規(guī)范回收用具的管理：回收車輛和密閉盒每日使用完畢，用1000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭，放置30min后用高壓水槍沖洗，再用高壓氣槍沖干，存放備用?；厥哲囕v的車輪經(jīng)常上油保養(yǎng)，已破損的密閉盒及時(shí)報(bào)廢更換。

綜上所述，建立污染物品回收的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制對(duì)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理來說至關(guān)重要，也將更加有利于整個(gè)消毒供應(yīng)中心工作模式的順利開展。

2014-02-18

R187

C

1002-2376(2014)08-0042-01