韓 影，張克明

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

韓 影，張克明

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

對(duì)40例入院的孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問分析，并針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實(shí)行熱心接待、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。

婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；人性化管理

1 主要風(fēng)險(xiǎn)及原因

1.1 病人方面。本組孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的危險(xiǎn)性沒有充分重視。

1.2 護(hù)士方面。忙時(shí)，會(huì)忽略患者的權(quán)益，一旦出現(xiàn)異常，容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解；在分娩過程中產(chǎn)婦因疼痛而掙扎，致使部分助產(chǎn)師態(tài)度差，從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；部分護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，直接危及產(chǎn)婦的生命安全；助產(chǎn)師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡，存在燙傷、水淹嬰兒的隱患。

1.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)。部分護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，往往不能及時(shí)察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時(shí)間；對(duì)重癥妊娠高血壓綜合征病人護(hù)理不當(dāng)，致使醫(yī)生對(duì)病人的診斷出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重時(shí)致使病人發(fā)生子癇；助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)，造成會(huì)陰裂傷[1]，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 藥物性因素。護(hù)士使用催產(chǎn)素催產(chǎn)時(shí)，不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過強(qiáng)，可能引發(fā)子宮破裂。

1.5 消毒隔離方面。病人的會(huì)陰切口處沒有嚴(yán)格消毒，致會(huì)陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡沒也要仔細(xì)消毒，致新生兒臍部、眼部的交叉感染[2]。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高業(yè)務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，聘請(qǐng)有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí)，并傳授孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)活動(dòng)。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度。隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況。

2.3 做好護(hù)理記錄。通過護(hù)理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序，杜絕護(hù)理差錯(cuò)、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證[3]。

3 實(shí)施人性化管理

3.1 熱心接待。孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要在30 min內(nèi)與孕產(chǎn)婦溝通，遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時(shí)間的孕婦，護(hù)士應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

3.2 細(xì)心計(jì)劃。對(duì)即將分娩的產(chǎn)婦，護(hù)士要在分娩當(dāng)日告知飲食計(jì)劃，健側(cè)臥位，講解產(chǎn)后2 h小便的意義及注意事項(xiàng)[4]；傷口疼痛的原因和防止感染的方法。護(hù)士應(yīng)在產(chǎn)后及時(shí)詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食情況以及傷口疼痛的情況，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及乳房的保?。辉诋a(chǎn)后2d，向產(chǎn)婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現(xiàn)象或肚臍感染，對(duì)乳汁分泌障礙的產(chǎn)婦進(jìn)行協(xié)助擠奶；產(chǎn)后第3天教會(huì)產(chǎn)婦保持乳腺管通暢的方法。

3.3 暖心溝通。產(chǎn)婦出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)給產(chǎn)婦一些祝福的話語，協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，并告知產(chǎn)后恢復(fù)應(yīng)注意的問題及解決突發(fā)問題的方法；向產(chǎn)婦發(fā)放注意事項(xiàng)手冊(cè)，以便產(chǎn)婦可以隨時(shí)了解自己的身體情況。

4 體會(huì)

通過對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問，認(rèn)為產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于病人、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面。為此，應(yīng)實(shí)行人性化護(hù)理，這既是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，也有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價(jià)值和人生價(jià)值。

[1]季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見原因及對(duì)策[J].中國病案，2008，12(10)：4451.

[2]吳慧群，胡杰，張明英.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，11(10)：12.

[3]劉培燕，劉巖.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和管理[J].

[4]趙錦秀，鄧曉楊，趙秀梅.我院婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛原因分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2009，5(2)：6975.

2014-07-02

R197.323

C

1002-2376(2014)12-0063-02