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        專業(yè)帶來質(zhì)量的保證

        2014-03-09 06:32:12王擁軍
        中國卒中雜志 2014年9期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)

        王擁軍

        如今,專家的名聲似乎不太好,但是專業(yè)的口碑還不錯(cuò),以至于前兩天無意間翻看一本電影的雜志,影評(píng)人這個(gè)頭銜前面還要加上“專業(yè)”兩個(gè)字。我搞不太清楚影評(píng)人和專業(yè)影評(píng)人的區(qū)別,猜想或許是為了強(qiáng)調(diào)這篇評(píng)論作者的權(quán)威性。不過,加上了“專業(yè)”,其專業(yè)性也可能會(huì)被質(zhì)疑,就像最近在網(wǎng)絡(luò)上被炒的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的羅錘子和王自如的論辯(圖1),一個(gè)是天天制造噱頭的手機(jī)制造者,一個(gè)是號(hào)稱“專業(yè)”的手機(jī)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)。通宵的爭吵后,連我們這些在手機(jī)方面不專業(yè)的外行都看出了手機(jī)測(cè)評(píng)專家王自如敗北了。論辯之后的周一,王自如在微博上公布了一條6分鐘的視頻,為錘子Smartisan T1視頻測(cè)評(píng)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和誤導(dǎo)向觀眾和公眾道歉。同時(shí),王自如還表示,面向廠商的收費(fèi)咨詢業(yè)務(wù)叫停,未來會(huì)停止更新視頻休整一段時(shí)間。新的Zealer視頻測(cè)評(píng)將不會(huì)自稱第三方,并在顯著位置說明投資方情況。

        圖1 羅永浩和王自如的網(wǎng)上論戰(zhàn)

        至少我沒有預(yù)料到這場(chǎng)論辯是以這樣的方式收?qǐng)?,也沒有想到王自如就這樣道歉了,可能背后的故事我還是沒看懂,但只是再次證明了“專業(yè)”這個(gè)詞還真不是誰都用得起的。

        隨手百度了一下“專業(yè)”的定義,看到這樣的描述:“專業(yè)是指人類社會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、生產(chǎn)生活實(shí)踐中,用來描述職業(yè)生涯某一階段、某一人群,用來謀生、長時(shí)期從事的具體業(yè)務(wù)作業(yè)規(guī)范?!边@是一套系統(tǒng)的、支持其活動(dòng)的并且得到社會(huì)廣泛認(rèn)可的理論體系。

        可見,“專業(yè)”本身來自于人的實(shí)踐活動(dòng),但是成為專業(yè)的必須是“得到社會(huì)廣泛認(rèn)可”。在一些領(lǐng)域,得到社會(huì)廣泛認(rèn)可以通過輿論,當(dāng)然也有自己給自己的頭銜前加上“專業(yè)”,但是在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)領(lǐng)域,是否專業(yè)必須通過專業(yè)的認(rèn)證。

        卒中的醫(yī)療更是需要專業(yè)的水準(zhǔn),越是專業(yè),患者的生命才能有保證。但關(guān)鍵問題是“專業(yè)”是誰確認(rèn)的,自我標(biāo)榜的人很多,但是公平的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?

        為了保證標(biāo)準(zhǔn)的公平,世界上許多先進(jìn)國家采用了第三方實(shí)施的卒中中心(stroke center)認(rèn)證的形式,事實(shí)也證明,卒中中心認(rèn)證對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的提高和患者的安全起到了至關(guān)重要的作用。這就相當(dāng)于給每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貼上一個(gè)標(biāo)簽,你到底能給卒中患者提供什么樣水準(zhǔn)的服務(wù)。最為關(guān)鍵的問題是,這個(gè)權(quán)威性不是自我標(biāo)榜的,而是第三方的獨(dú)立認(rèn)證。

        美國健康機(jī)構(gòu)認(rèn)證項(xiàng)目(Healthcare Facilities Accreditation Program,HFAP)把卒中中心分為三個(gè)級(jí)別,從低到高依次為:①可收治卒中的醫(yī)院(Stroke Ready Hospital):指廣大鄉(xiāng)村醫(yī)院和初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)腦血管病患者的治療和轉(zhuǎn)運(yùn)(drip and ship),使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。②初級(jí)卒中中心(Primary Stroke Center):指廣大范圍的醫(yī)院,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化卒中醫(yī)療,建立卒中單元,有使用組織型纖溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator,t-PA)進(jìn)行溶栓治療的能力(圖2)。③高級(jí)卒中中心(Comprehensive Stroke Center):是卒中防治的學(xué)術(shù)中心,一般建在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。不同級(jí)別的卒中中心臨床配置和醫(yī)療質(zhì)量的要求有很大的差別,這樣每一級(jí)卒中中心都有了自己的奮斗目標(biāo)(表1~2)。

        在美國之后,世界其他國家和地區(qū)也開始將這一成功的典范付諸現(xiàn)實(shí),歐洲卒中組織(European Stroke Organization,ESO)也頒布了卒中單元和卒中中心的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)(圖3,表3),其目的是為歐洲的卒中醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一個(gè)奮斗的目標(biāo),為卒中中心的認(rèn)證提供基礎(chǔ)[2]。

        圖2 美國健康機(jī)構(gòu)認(rèn)證項(xiàng)目(Healthcare Facilities Accreditation Program,HFAP)初級(jí)卒中中心認(rèn)證標(biāo)識(shí)

        表1 HFAP不同級(jí)別中心的臨床差別

        表2 HFAP不同級(jí)別中心的醫(yī)療指標(biāo)

        表3 歐洲卒中組織卒中單元和卒中中心的條件

        (續(xù)表)

        亞洲國家也開始國家卒中中心認(rèn)證體系的建設(shè),較為成熟的是韓國的標(biāo)準(zhǔn)(圖4,表4)。2008年韓國衛(wèi)生福利部(Ministry of Health and Welfare of South Korea)啟動(dòng)了區(qū)域高級(jí)卒中中心的認(rèn)證項(xiàng)目,這為韓國卒中中心體系的全面建立奠定了基礎(chǔ)[3]。

        圖3 歐洲卒中組織

        圖4 位于首爾的韓國衛(wèi)生福利部

        表4 韓國衛(wèi)生福利部卒中中心標(biāo)準(zhǔn)

        由于受認(rèn)證負(fù)面事件的影響,我國卒中中心認(rèn)證體系還沒有正式啟動(dòng)。但是,國家已經(jīng)做好了充分的理論準(zhǔn)備。卒中中心認(rèn)證是無數(shù)經(jīng)驗(yàn)見證的好舉措,也是卒中醫(yī)療的大勢(shì)所趨,我們相信中國卒中中心認(rèn)證的時(shí)代就要到來。屆時(shí),中國將會(huì)邁向卒中防治的一個(gè)新時(shí)代。

        1 Healthcare Facilities Accreditation Program. Stroke certification guide[EB/OL]. http://www.hfap.org/applications/resources/SRC_Handbook_v1.2.pdf,(2013-05).

        2 Ringelstein EB, Chamorro A, Kaste M, et al. European Stroke Organisation recommendations to establish a stroke unit and stroke center[J]. Stroke, 2013, 44:828-840.

        3 Kim J, Hwang YH, Kim JT, et al. Establishment of government-initiated comprehensive stroke centers for acute ischemic stroke management in South Korea[J].Stroke, 2014, 45:2391-2396.

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