王 慧，溫桂香，曾冬玉，黃求鳳，楊春進(jìn)，陳河梅，陳朝麗，余 靜

（廣東省第二中醫(yī)院 急診科，廣東 廣州 510095）

亞健康是健康和疾病之間的非疾病的第三狀態(tài)，指人們雖然還沒有患病，但已有不同程度的各種患病危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向，在軀體、心理和人際交往上，出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，進(jìn)而表現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界反應(yīng)能力下降的一種生理狀態(tài)[1]。夜班護(hù)士的睡眠時間顛倒、睡眠不足，常常導(dǎo)致出現(xiàn)身心緊張性反應(yīng)，直接影響其身心健康、生活和工作，故臨床夜班護(hù)士的亞健康問題尤為突出。莊小萍等[2]實驗研究表明，護(hù)士亞健康的檢出率為83.39%。八段錦是一種健身術(shù)，它是中國古代流傳廣泛、且獨立而完整的健身氣功，國家體育總局在2006年《全民健身計劃綱要》2期工程中，已向全國推廣普及。本研究運(yùn)用實驗法，對86名存在不同程度亞健康癥狀的臨床夜班護(hù)士，進(jìn)行為期16周的八段錦習(xí)練，以了解八段錦對臨床夜班護(hù)士亞健康的干預(yù)效果，報道如下。

1 研究對象

1.1 對象來源 選擇在廣州市3所三級甲等中醫(yī)院值夜班≥1年的臨床護(hù)士，均確定無明確診斷器質(zhì)性疾病。對其隨機(jī)發(fā)放亞健康測試量表[2]（30項指標(biāo)），選取亞健康指數(shù)>30、且愿意習(xí)練八段錦的臨床夜班護(hù)士做為研究對象。共納入88名護(hù)士，其中≥20～30歲43名，＞30～40歲37名，＞40～50歲8名；其中2名為男性，其余為女性?？剖曳植迹杭痹\科16名，重癥醫(yī)學(xué)科13名，普通科室59名。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）亞健康測試量表中亞健康指數(shù)＞30；（2）臨床夜班工作≥1年，且近3個月每個月至少有4輪夜班者；（3）年齡在≥20～50歲（含50歲）；（4）無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近l周內(nèi)有外感、外傷等急性病史；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）有精神疾病史或精神疾病家族史；（4）近3個月連續(xù)無夜班者。脫落標(biāo)準(zhǔn)：所有填寫了知情同意書并經(jīng)篩選合格進(jìn)入研究的受試者，無論何時何因退出，只要沒有完成方案所規(guī)定的觀察周期者，均視為脫落病例。

2 研究方法

2.1 干預(yù)方案 2013年1—5月，對88名護(hù)士進(jìn)行為期16周的八段錦習(xí)練,護(hù)士先自行觀看視頻2 d，然后集中練習(xí)1周，由1名專門培訓(xùn)過八段錦操的老師面授，經(jīng)考核確保達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)后，護(hù)士自己進(jìn)行習(xí)練，每周至少5次，每次約30 min，觀察期內(nèi)每周全體集中習(xí)練1次。

2.2 效果評價指標(biāo) 對研究對象于入組時、第16周末（即八段錦習(xí)練結(jié)束時）抽血化驗，填寫量表，填寫完問卷后當(dāng)場回收。

2.2.1 亞健康測試量表 共有30項指標(biāo)，包括容易疲倦、咽喉異物感、渾身無力、頭腦不清醒、思想渙散、頭痛等亞健康身體癥狀。每項根據(jù)嚴(yán)重程度設(shè)1～4分。根據(jù)亞健康4級分類標(biāo)準(zhǔn)[3]（重度≥100分，中度70～99分，中低度50～69分，輕微30～49分），低于30分為正常。

2.2.2 焦慮自評量表 包括20項條目。按4級評分，1～4分代表沒有此癥狀～絕大部分時間或全部時間有此癥狀。根據(jù)近1周情況進(jìn)行測量。分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。焦慮總分，50～60分為輕度，61～70分是中度，70分以上是重度焦慮，低于50分為正常[4]。

2.2.3 實驗室指標(biāo) 抽血檢查研究對象的免疫力指標(biāo)，即外周血T淋巴細(xì)胞的增殖能力和外周血NK細(xì)胞活性。T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗采用PHA法，NK細(xì)胞活性測定采用乳酸脫氫酶測定法[5]。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用秩和檢驗、兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

2名護(hù)士因自身原因，無法堅持習(xí)練，在納入并習(xí)練2周后脫落，因此納入數(shù)據(jù)分析的實為86名。3.1 八段錦干預(yù)護(hù)士亞健康的生理學(xué)分析 干預(yù)前后，本組護(hù)士的亞健康程度分布、免疫力水平顯著改善（P＜0.01），見表1、表2。

表1 干預(yù)前后護(hù)士亞健康癥狀程度分布比較（n=86，例）

表2 干預(yù)前后護(hù)士免疫力指標(biāo)水平比較（n=86，±S，%）

表2 干預(yù)前后護(hù)士免疫力指標(biāo)水平比較（n=86，±S，%）

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3.2 八段錦干預(yù)夜班護(hù)士亞健康的心理學(xué)分析干預(yù)前后，本組護(hù)士的焦慮程度明顯下降，見表3。

表3 干預(yù)前后護(hù)士焦慮自評測量結(jié)果比較（n=86）

4 討論

4.1 習(xí)練八段錦能有效改善護(hù)士的亞健康癥狀及焦慮狀態(tài) 本研究表1、表3結(jié)果顯示：習(xí)練八段錦有效地改善了護(hù)士的亞健康癥狀及焦慮狀態(tài) （P＜0.01）。祖國醫(yī)學(xué)把人看做是“形神合一”整體，而人的精神、心理就是其中的神。有《素問.上古天真論篇》曰：“其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)……故能形與神俱，而盡終天年，度百歲乃去?！敝嗅t(yī)注重形、神兼治的整體觀念，八段錦是健身氣功，是中醫(yī)最具有代表性的形、神療法之一。

習(xí)練八段錦改善亞健康癥狀，其機(jī)理與八段錦的動作特點及中醫(yī)的養(yǎng)生相關(guān)。八段錦是有氧運(yùn)動，強(qiáng)調(diào)動作的小、安全和剛?cè)峤Y(jié)合。其每段均有鍛煉重點，就是對相應(yīng)的內(nèi)臟、氣血、經(jīng)絡(luò)起著調(diào)理和保健作用。八段錦要求做到動靜結(jié)合、身形結(jié)合。動是在意念的引導(dǎo)是動作舒適自然、節(jié)節(jié)連貫、動作輕巧靈活。靜指動作沉穩(wěn)，表明看動作有停頓，其實內(nèi)勁沒有停，肌肉仍用力保持牽引伸拉的等張運(yùn)動，形和神的結(jié)合是內(nèi)實精神、外表安逸，有效地調(diào)節(jié)人體的精神狀態(tài)，緩解壓力。習(xí)練八段錦可以促進(jìn)全身的血液加速循環(huán)，從而增強(qiáng)了心臟機(jī)能和內(nèi)臟功能，提高人體的抗病能力及承受能力，使人體感覺精力充沛、心情愉悅[6]。張英根等[7]研究88名為期半年的習(xí)練八段錦者，結(jié)果表明習(xí)練八段錦能改善人的不良心理狀態(tài)，使人放松心情。

4.2 習(xí)練八段錦能提高人體的免疫力 由表2可見：為期16周的八段錦，有效地提高了本組護(hù)士的外周血NK細(xì)胞活性水平和T淋巴細(xì)胞增殖（轉(zhuǎn)化）（P＜0.01）。八段錦是一種健身氣功，長期的鍛煉對人體的各個系統(tǒng)，如內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉、呼吸系統(tǒng)等均有影響，而對人體的免疫系統(tǒng)影響最大。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高人體的免疫機(jī)能，能積極影響T淋巴細(xì)胞。習(xí)練八段錦是利用意識的調(diào)節(jié)，使人體處于與緊張、應(yīng)激相反的生理機(jī)能狀態(tài)，能積極影響人體大負(fù)荷后免疫功能，能消除人體運(yùn)動的疲勞。NK細(xì)胞能清除胞內(nèi)寄生細(xì)胞、癌細(xì)胞、老化變異細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞等，是人體天然免疫的重要承擔(dān)者。T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的可以體現(xiàn)機(jī)體細(xì)胞的免疫水平。這些跟有氧運(yùn)動后能引起外周血中NK細(xì)胞活性增加的研究結(jié)果相同[8]。八段錦經(jīng)過意、氣、形的改善來調(diào)節(jié)人體的精神緊張狀態(tài)，從而提高人體外周血NK細(xì)胞活性以及外周血T淋巴細(xì)胞的增殖能力，提高了機(jī)體細(xì)胞的免疫效果，改善了人體的機(jī)能，起到有效地預(yù)防和改善亞健康[6]。

[1]周 英,尤黎明,張 晉,等.產(chǎn)業(yè)亞健康狀態(tài)的原因與應(yīng)對措施[J].中國健康教育,2002,11(11)：714-716.

[2]莊小萍,路 潛,崔麗娟.北京市部分三級甲等醫(yī)院護(hù)士亞健康狀況及工作壓力源的相關(guān)研究[J].護(hù)理管理雜志, 2010,10(4)：247-248.

[3]繆植堅,謝英彪.走出亞健康[M].陜西：陜西師范大學(xué)出版社,2005：53-55.

[4]中國心理學(xué)協(xié)會.心理(健康)測量量表[M].北京：科學(xué)出版社,2001：34-35.

[5]官鐵宇.八段錦對大學(xué)生亞健康干預(yù)的實驗研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報,2013,39（3）：91-94.

[6]劉 先,王 震.近五年健身氣功實驗研究述評[J].搏擊:武術(shù)科學(xué),2009,6(1)：78-80．

[7]張英根,李承道.健身氣功對中老年人心腦血管實驗研究[J].中國體育科技,2006,42(2):98.

[8]王曉稼.冬泳對人體免疫功能的影響[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,1995,12(1)：46-47．