石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療耗材保障實(shí)踐與思考

石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河

簡(jiǎn)要介紹了應(yīng)急醫(yī)療耗材的配置現(xiàn)狀，闡述了應(yīng)急醫(yī)療耗材儲(chǔ)備的不足，從需求調(diào)研、儲(chǔ)備管理、制訂預(yù)案、耗材研發(fā)以及儲(chǔ)備模式等方面提出了改進(jìn)對(duì)策，最后指出了做好醫(yī)療耗材的需求分析、日常管理等工作對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援將起到積極、有效的作用。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)用耗材；醫(yī)院管理；衛(wèi)生勤務(wù)

0 引言

公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件。

從5·12抗震救災(zāi)、青海玉樹(shù)地震到四川蘆山地震，突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，它不僅關(guān)系到公眾的健康，還直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件將造成大量人員受傷發(fā)病，短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療耗材可能會(huì)嚴(yán)重短缺。

醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主戰(zhàn)場(chǎng)，應(yīng)急醫(yī)療耗材保障是否有力，直接關(guān)系到整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)的成效[1]。軍隊(duì)醫(yī)院由于組織嚴(yán)密、行動(dòng)迅速、制度落實(shí)好、機(jī)動(dòng)能力強(qiáng)，已經(jīng)成為國(guó)家突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援的主要力量。

1 應(yīng)急醫(yī)療耗材一般配置現(xiàn)狀和不足之處

1.1 配置現(xiàn)狀

現(xiàn)在軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤教材中已經(jīng)列出了應(yīng)急醫(yī)療藥品和耗材。耗材部分分為2類(lèi)：敷料和包扎固定耗材、其他。雖然在軍隊(duì)醫(yī)院中應(yīng)急醫(yī)用耗材都維持一定的庫(kù)存量，但庫(kù)存量相對(duì)較小，無(wú)法及時(shí)滿足救援需要。

1.2 不足

（1）按照社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，突發(fā)事件分為特別重大、重大、較大和一般4級(jí)[2]。針對(duì)不同等級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其相應(yīng)醫(yī)用耗材的需求量也不盡相同[3]。然而，軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤教材中應(yīng)急醫(yī)療耗材配備品量表中列出的耗材比較籠統(tǒng)，沒(méi)有進(jìn)一步細(xì)分，缺乏針對(duì)性，出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)可能會(huì)造成部分儲(chǔ)備物資無(wú)需求，而有些物資又嚴(yán)重短缺的現(xiàn)象。

（2）部分耗材規(guī)格型號(hào)不明確。特別是一些?？频暮牟囊?guī)格型號(hào)較多，應(yīng)急耗材準(zhǔn)備人員由于專業(yè)限制，無(wú)法完全掌握臨床各個(gè)專業(yè)的常用耗材[4]。耗材種類(lèi)、規(guī)格型號(hào)不明確會(huì)造成儲(chǔ)備的耗材與實(shí)際需求有很大出入的情況。

（3）現(xiàn)在醫(yī)療科技飛速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代迅速，新產(chǎn)品不斷研發(fā)，配置清單中所羅列的耗材也存在一定程度的滯后。目前配備的三角巾、止血帶應(yīng)用的是陳舊的材料和制作工藝，救治效果有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到現(xiàn)代戰(zhàn)傷和突發(fā)事件的緊急、快速救護(hù)的要求[5]。隨著新材料、新方法、新工藝的出現(xiàn)，現(xiàn)有的通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)類(lèi)裝備均有整合提升的空間[6]。

（4）突發(fā)事件具有不確定性的特點(diǎn)，管理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)備耗材過(guò)期浪費(fèi)。

2 應(yīng)急醫(yī)療耗材準(zhǔn)備實(shí)踐

2.1 針對(duì)性耗材需求調(diào)研

切實(shí)深入臨床實(shí)地調(diào)研，分析以往發(fā)生的各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療耗材的現(xiàn)場(chǎng)救治情況，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)，細(xì)化應(yīng)急醫(yī)療耗材

配置表，列出常出現(xiàn)的突發(fā)事件應(yīng)急耗材配備表。對(duì)于可能發(fā)生的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等突發(fā)事件，以每名傷員每日需求量制訂相應(yīng)的針對(duì)性應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表。根據(jù)不同等級(jí)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，總結(jié)出一套準(zhǔn)確、合理、實(shí)用、科學(xué)的應(yīng)急醫(yī)療耗材儲(chǔ)備品表。

2.2 合理的耗材儲(chǔ)備管理

細(xì)化應(yīng)急醫(yī)療耗材儲(chǔ)備表中所有耗材相關(guān)內(nèi)容，明確耗材的名稱、規(guī)格型號(hào)，并將批號(hào)、有效期等基本信息在清單中填好。這樣日常管理中逐一查對(duì)每樣耗材的有效期就能了解到哪些耗材接近過(guò)期，以減少工作量。一般醫(yī)療耗材的有效期為2 a，在接近有效期半年以上時(shí)，及時(shí)調(diào)整更換，保證物資常儲(chǔ)常新，避免因物資儲(chǔ)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而被淘汰，杜絕浪費(fèi)，以進(jìn)一步建立層次清晰、類(lèi)別分明、功能完善和系統(tǒng)配套的應(yīng)急耗材儲(chǔ)備管理平臺(tái)。

2.3 分情況制訂預(yù)案

由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害范圍和程度的不確定性，不可能所有的衛(wèi)生應(yīng)急物資均以實(shí)物形式儲(chǔ)備，應(yīng)該根據(jù)儲(chǔ)備物品的種類(lèi)、需求量、可保存的性能特點(diǎn)，分為實(shí)物、資金、生產(chǎn)能力多種形式進(jìn)行儲(chǔ)備[7]。

（1）各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件要考慮周全，應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表要做到精細(xì)化，精確到每個(gè)傷病員每天的大概用量。例如，某地發(fā)生火災(zāi)，有20個(gè)傷員，醫(yī)療隊(duì)緊急出發(fā)，根據(jù)應(yīng)急醫(yī)療耗材配置表中發(fā)生火災(zāi)時(shí)的耗材表，迅速并有針對(duì)性地列出20種燒傷病員所需的應(yīng)急醫(yī)療耗材。這就要求儲(chǔ)備清單科學(xué)合理，這樣才能在爭(zhēng)分奪秒的現(xiàn)場(chǎng)救治中做到應(yīng)急耗材精確實(shí)用、方便快捷。

（2）就軍隊(duì)醫(yī)院的性質(zhì)特點(diǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件后分2種情況考慮：①國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)、軍隊(duì)藥材部門(mén)會(huì)下?lián)芤徊糠轴t(yī)療耗材；②一些醫(yī)療器械公司會(huì)有部分捐贈(zèng)的醫(yī)療耗材等，要做好統(tǒng)一管理和合理分配。

2.4 針對(duì)性耗材研發(fā)

加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療耗材的研究，研發(fā)和改進(jìn)一些拆啟簡(jiǎn)單、存取方便、易于運(yùn)輸、能夠滿足應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)需求的醫(yī)療耗材。例如，野戰(zhàn)外科研究所正著手研制模塊化醫(yī)療分隊(duì)外科醫(yī)師、麻醉師和護(hù)師專用的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ)、符合人機(jī)功效學(xué)原理的制式背囊[8]。

2.5 靈活的耗材儲(chǔ)備模式

應(yīng)急救援所需的耗材品種雜、數(shù)量多，只依靠醫(yī)院庫(kù)室長(zhǎng)期存儲(chǔ)會(huì)造成一定程度的空間浪費(fèi)、物資損耗。因此，選擇綜合實(shí)力強(qiáng)、履約能力強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商和簽訂物資應(yīng)急保障協(xié)議是對(duì)醫(yī)院應(yīng)急救援耗材存儲(chǔ)的有效補(bǔ)充。充分利用企業(yè)物流和產(chǎn)品存儲(chǔ)周期，保證急需物資的穩(wěn)定周轉(zhuǎn)和常備儲(chǔ)量。

3 結(jié)語(yǔ)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件社會(huì)影響大、情況復(fù)雜，存在眾多的不可預(yù)知的因素。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工作中，對(duì)醫(yī)療耗材往往呈現(xiàn)出需求復(fù)雜、時(shí)間緊迫、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)。醫(yī)療耗材管理人員有針對(duì)性地做好耗材需求分析、日常管理等工作不僅能節(jié)約搶救時(shí)間，而且對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援將起到積極、有效的作用。

[1]宋風(fēng)兵.軍隊(duì)醫(yī)院組織突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的探討[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（4）：61-63.

[2]葉新貴，王志鋒.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作的探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（1）：16-17.

[3]秦健英.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2012，6（22）：22-24.

[4]胡穎廉.中國(guó)應(yīng)急管理組織體系比較研究——以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為例[J].北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，28（2）：36-39.

[5]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.我軍野戰(zhàn)護(hù)理裝備建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（5）：101-102.

[6]王政，伍瑞昌.軍隊(duì)衛(wèi)生裝備研究現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)療裝備，2005，2（5）：1-4.

[7]王麗芝.廣州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備機(jī)制探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010（3）：177-186.

[8]李曙光.汶川地震一線衛(wèi)生裝備的應(yīng)用與啟示[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（8）：74-75.

（收稿：2013-01-28 修回：2013-05-20）

Emergency Medical Consumables Support for Public Health Accident

SHI Li-jun,ZHOU Long-fu,ZHANG Chao-qun,LI Zheng,HU Yong-he
(Department of Medical Engineering,General Hospital of Chengdu Military Area Command,Chengdu 610083,China)

The status of the allocation ofemergencymedical consumables is introduced,and the defects of its stocking are de-scribed.Some suggestions are put forward from the aspects of requirements survey,stockingmanagement,planning,develop-ment,stockingmode and etc.The requirementanalysis and dailymanagementofmedical consumables are ofgreatsignificance for the rescueofpublic health accident.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（3）：127-128]

public health emergencies;medical consumables;hospital management;medical service

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）03-0127-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.127

全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”科研重點(diǎn)項(xiàng)目（BWS11J067）；2012年四川省科技支撐計(jì)劃（2012ZC0162）

石麗軍（1981—），女，護(hù)師，主要從事醫(yī)療耗材管理方面的研究工作。

610083成都，成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科（石麗軍，周龍甫，張超群，李 正，呼永河）

呼永河，E-mail：huyonghe@vip.126.com