向 軍，陳秋霞，張曉彤，戴 銳，劉 暢，劉 劍

急救醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護

向 軍，陳秋霞，張曉彤，戴 銳，劉 暢，劉 劍

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中，急救設(shè)備在搶救和治療危重患者的過程中是必不可少的。急救設(shè)備主要包括除顫監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵（注射泵）等（本文以這3種急救設(shè)備為例）。這些設(shè)備的正常運行對提高臨床急救的成功率、減少臨床急救風(fēng)險具有重要意義。對于設(shè)備管理者來說，確保它們安全穩(wěn)定地工作也就變得非常重要，而加強預(yù)防性維護就是保證醫(yī)療設(shè)備高效、安全運行的最重要措施。醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護（preventivemaintenance，PM）是指在設(shè)備故障發(fā)生之前就對醫(yī)療設(shè)備的性能、安全性、外觀等進行周期性的檢查維護，以確保儀器處于最佳的工作狀態(tài)。

1 急救設(shè)備的預(yù)防性維護

1.1 制定維護保養(yǎng)制度

日常保養(yǎng)是預(yù)防性維護工作的重要項目，制定急救設(shè)備保養(yǎng)制度是對急救設(shè)備安全管理的有效束縛和依據(jù)，有了制度才有實施的標(biāo)準(zhǔn)。我們制定保養(yǎng)制度主要是以4個“定”為核心，即定人管理、定期保養(yǎng)（三級保養(yǎng)制）、定期巡查、定期計量檢測[1-2]。

1.2 加強技能培訓(xùn)

設(shè)備處應(yīng)定期組織廠商的售后工程師對臨床科室醫(yī)護人員進行急救設(shè)備的發(fā)展史、工作原理、操作規(guī)范、注意事項、常見故障處理等多個方面的培訓(xùn)，讓使用者對設(shè)備有一個全面的了解。通過理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)，可以提高臨床醫(yī)護人員的急救設(shè)備使用水平，從而提高設(shè)備的使用效率。因急救設(shè)備多數(shù)都屬于計量設(shè)備，應(yīng)邀請國家法定計量檢測機構(gòu)的工程師進行計量知識培訓(xùn)，了解計量檢測的必要性和重要性，時刻監(jiān)控設(shè)備的計量是否準(zhǔn)確，做好預(yù)防性維護，為急救設(shè)備的安全使用做好保障。

1.3 具體操作規(guī)范

（1）急救設(shè)備的說明書要掛在墻上比較醒目的地方，時刻提醒使用者要按程序操作，讓使用者通過說明書熟悉設(shè)備性能和技術(shù)指標(biāo)以及注意事項。

（2）對有蓄電功能的急救設(shè)備，必須配備完好的蓄電池，嚴格執(zhí)行充電操作。如果長時間不用蓄電池，則將其取下放在特定的保管處，但要定期檢查蓄電池功能，并做好記錄。

（3）防止同一臺急救設(shè)備長時間連續(xù)工作，應(yīng)有間隙時間。在設(shè)備上設(shè)定使用記錄本，記錄下使用日期、時間、操作者等。

（4）實行三級保養(yǎng)制度，定期對急救設(shè)備進行清洗、消毒、維護、維修，以保證設(shè)備處于良好待用狀態(tài)，并做好記錄。

（5）制定相應(yīng)的保養(yǎng)記錄本，如：《呼吸機保養(yǎng)記錄》、《除顫儀保養(yǎng)記錄》、《輸液泵（注射泵）保養(yǎng)記錄》，并做好保養(yǎng)記錄，誰負責(zé)誰簽字。

（6）屬計量設(shè)備的必須要經(jīng)計量檢測機構(gòu)檢定并有計量檢定合格證。

2 急救設(shè)備的保養(yǎng)計劃

2.1 除顫監(jiān)護儀的保養(yǎng)

其內(nèi)容包括：（1）檢查設(shè)備外觀，導(dǎo)聯(lián)線是否齊全，按鍵和旋鈕是否損壞等；（2）開機檢查儀器指示燈狀態(tài)、文字提示、聲音提示是否正常；（3）檢查儀器的充放電是否正常，打印機走紙是否正常；（4）保養(yǎng)周期：2次/a[3-4]。

2.2 呼吸機的保養(yǎng)

其內(nèi)容包括：（1）檢查設(shè)備外觀是否有損傷，定期做清潔、消毒。檢查主機過濾網(wǎng)、呼出閥、膜、空壓泵過濾網(wǎng)等是否完好。（2）定期進行性能測試、校正。檢查空壓泵、流量傳感器、氧電池、氣道密閉性等是否正常。（3）檢查各項報警是否正常，如報警燈、報警聲、消音鍵、后備模式、氧氣和空氣供應(yīng)中斷報警，高（低）壓報警、管道脫落報警、外界電源中斷報警等。（4）出具性能測試報告，判斷設(shè)備的狀態(tài)是否良好。（5）保養(yǎng)周期：2次/a。

2.3 輸液泵（注射泵）的保養(yǎng)

其內(nèi)容包括：（1）檢查設(shè)備外觀是否有損傷，保持表面干燥清潔；（2）定期進行表面清洗和消毒，在清洗時必須保持斷電狀態(tài)；（3）檢查滴數(shù)檢測夾中的紅外發(fā)射、接收口縫隙是否清潔，應(yīng)該保持干凈無灰塵及其他異物；（4）測試報警器是否正常工作，如不能報警，則及時向設(shè)備維修科報修；（5）定期做滴數(shù)測試實驗或計量檢定，如果誤差超出了允許誤差范圍，則應(yīng)立即停止使用，等廠方售后工程師修好后經(jīng)

（????）（????）檢定合格方能使用；（6）保養(yǎng)周期：2次/a。

3 從計量檢測結(jié)果認識預(yù)防性維護的重要性

以上3種急救設(shè)備均屬醫(yī)療計量設(shè)備，按照計量法規(guī)定，每年必須按時邀請有計量檢測資質(zhì)的單位來院進行計量檢測。在此以有創(chuàng)呼吸機的檢測結(jié)果為例，對62臺有創(chuàng)呼吸機進行檢測，對潮氣量誤差、通氣頻率誤差、氧氣體積分數(shù)誤差、壓力水平誤差、PEEP值誤差5個參數(shù)進行了檢測，并對檢測結(jié)果進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。

R318.6；TH777

B

1003-8868（2014）06-0156-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.06.156

400016重慶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備處（向 軍，陳秋霞，張曉彤，戴 銳，劉 暢，劉 劍）

劉 劍，E-mail：sbc1957@126.com