張 劍，陳志國(guó)，許世宏，王建武，張文才

基于后方醫(yī)院的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)研究

張 劍，陳志國(guó)，許世宏，王建武，張文才

目的：提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保障能力。方法：分析了當(dāng)前野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理中存在的問(wèn)題，討論建立基于后方醫(yī)院的、包括各體系單位的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的必要性，提出了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目標(biāo)，探討了系統(tǒng)的主要功能。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)了區(qū)域資源共享，加強(qiáng)了橫向溝通與合作。結(jié)論：通過(guò)依托后方醫(yī)院構(gòu)建野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理平臺(tái)，可切實(shí)提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的保障能力。

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備；后方醫(yī)院；信息技術(shù)；管理

0 引言

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備是伴隨部隊(duì)機(jī)動(dòng)、供部隊(duì)實(shí)施戰(zhàn)救和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件救援保障任務(wù)所編配的傷病員急救、治療、運(yùn)輸、衛(wèi)生防疫、防護(hù)等設(shè)備器材的總稱[1]。作為野戰(zhàn)條件下的衛(wèi)生裝備，須能夠保障機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)在戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)后方區(qū)機(jī)動(dòng)、部署能力和早期治療或?qū)？浦委熌芰Α５趯?shí)際工作中，由于部隊(duì)保障需求與自身實(shí)力之間的矛盾較為突出，基層部隊(duì)在野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用、維修、管理等方面中還存在著較多問(wèn)題。

1 基層野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理中存在的問(wèn)題

1.1 使用操作、維修能力弱

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才隊(duì)伍缺乏[2]，操作人員的學(xué)歷水平普遍不高，對(duì)于野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用方法、性能特點(diǎn)、維護(hù)保養(yǎng)等知識(shí)了解有限，常常由于操作不當(dāng)導(dǎo)致裝備的故障?；鶎訂挝挥械某鲇谙麡O安全考慮，裝備雖然到位卻寧可閑置，操作人員對(duì)于裝備的基本使用方法不能掌握；有的重使用輕管理，衛(wèi)生裝備的用管脫節(jié)。此外，維修人員專業(yè)水平較低，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)資料缺乏，導(dǎo)致維修技術(shù)力量薄弱，基層部隊(duì)衛(wèi)生裝備維修工作主要依靠各級(jí)維修站完成。

1.2 零配件保障較困難

首先，當(dāng)前我國(guó)的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備品種較多，內(nèi)容涉及手術(shù)、放射、康復(fù)等多種醫(yī)療設(shè)備，而且年代跨度較大，因此相對(duì)應(yīng)的零配件也存在種類多、型號(hào)雜、周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，給零配件的保障進(jìn)一步帶來(lái)困難。由于通用性差，進(jìn)口設(shè)備配件供應(yīng)更加短缺。其次，在目前的三級(jí)維修網(wǎng)絡(luò)體系下，通過(guò)自上向下的方式，即從全軍衛(wèi)生裝備配件供應(yīng)中心到各級(jí)衛(wèi)生裝備維修機(jī)構(gòu)的方式獲得零配件，保障方式單一，且各級(jí)維修站任務(wù)繁重，受到地形、季節(jié)、交通等限制，難以將必需的零配件及時(shí)、有效地送到目標(biāo)地域。零配件保障的不足，勢(shì)必影響基層部隊(duì)的裝備維修能力，難以形成戰(zhàn)時(shí)的快速補(bǔ)給。

1.3 缺乏日常維護(hù)保養(yǎng)

裝備的戰(zhàn)斗力需要通過(guò)配套的維護(hù)和保養(yǎng)才能形成。但一些單位由于認(rèn)識(shí)不到位，重供輕管，裝備的配發(fā)與管理脫節(jié)。在實(shí)際工作中不按要求對(duì)裝備進(jìn)行日常的維護(hù)保養(yǎng)，管理松懈，沒(méi)有按要求制定裝備檔案，技術(shù)資料存放混亂，沒(méi)有制定維護(hù)保養(yǎng)的培訓(xùn)計(jì)劃。裝備的保養(yǎng)程度不足將出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，如有的因?yàn)椴荒芏ㄆ谇鍧嵍l(fā)生故障，有的因充電電池長(zhǎng)期不充、放電而報(bào)廢，裝備的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，會(huì)使裝備性能不斷下降直至損壞，給野戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1.4 制度落實(shí)不到位

一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著制度落實(shí)不到位的現(xiàn)象：有的對(duì)于相關(guān)的法規(guī)了解不深刻，對(duì)于裝備管理的標(biāo)準(zhǔn)和制度不熟悉，因而制度無(wú)從落實(shí)。有的刻意識(shí)淡薄，有標(biāo)準(zhǔn)但不執(zhí)行，對(duì)于一些基本的制度如“三分四定”都未能很好落實(shí)[3]。有的監(jiān)管不嚴(yán)、措施不力，對(duì)于制度不落實(shí)的情況不能很好地糾正。裝備的各項(xiàng)管理制度是提高裝備保障的基礎(chǔ)和根本保障，裝備的管理制度不能落實(shí)，提高裝備的保障能力只能成為一句空話。

2 建設(shè)基于后方醫(yī)院的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的必要性及可行性

2.1 實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享

分散在各處的野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的裝備信息各自獨(dú)立，形成溝通模式單一的信息孤島。后方醫(yī)院雖然技術(shù)能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較豐富，但卻不能對(duì)基層野戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的支持。建立統(tǒng)一的野戰(zhàn)衛(wèi)生管理平臺(tái)，不僅可使各野戰(zhàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在裝備使用、維修、管理方面互通有無(wú)，互相提供支持，更有利于依托后方醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)資源，進(jìn)一步提高裝備保障能力。

2.2 促進(jìn)裝備的維護(hù)保養(yǎng)

因使用不當(dāng)、保養(yǎng)不足而造成裝備的故障，不但會(huì)給部隊(duì)帶來(lái)或大或小的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)在一定程度上削弱部隊(duì)的衛(wèi)勤保障能力，而通過(guò)本系統(tǒng)則可盡量避免。制訂各類裝備維修保養(yǎng)、計(jì)量檢測(cè)的技術(shù)要求，通過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)由系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)未按期或未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的進(jìn)行報(bào)警和提示，確保衛(wèi)生裝備維護(hù)保養(yǎng)按時(shí)、按要求進(jìn)行。

2.3 拓展裝備配件保障方式

零配件缺乏，調(diào)撥周期長(zhǎng)，雖然平時(shí)影響不大，但是遇到戰(zhàn)時(shí)，如果因零配件保障不及時(shí)使裝備無(wú)法使用，影響了衛(wèi)勤分隊(duì)的保障能力，則會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果。依托后方醫(yī)院，建立區(qū)域范圍內(nèi)的配件中心，將區(qū)域內(nèi)分散在部隊(duì)、醫(yī)院的配件信息集中起來(lái)，方便進(jìn)行查詢、調(diào)撥，立足于地理位置接近、溝通聯(lián)系方便的優(yōu)勢(shì)，盡可能地提高配件保障能力，提供了配件保障的另一種行之有效方法，對(duì)當(dāng)前保障體系起到了補(bǔ)充和擴(kuò)展的作用。

2.4 促進(jìn)人才培養(yǎng)

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于裝備的使用、維修能力低，嚴(yán)重影響了裝備效能的發(fā)揮。鑒于后方醫(yī)院的醫(yī)療裝備人才、技術(shù)實(shí)力較強(qiáng)，野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備生產(chǎn)廠家對(duì)于后方醫(yī)院的跟蹤售后也要遠(yuǎn)強(qiáng)于基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)依托后方醫(yī)院技術(shù)、人才實(shí)力，實(shí)現(xiàn)使用資料、維修資料、維修經(jīng)驗(yàn)等檔案資料的共享，建立幫帶機(jī)制，通過(guò)網(wǎng)上求助、維修會(huì)診等方式，有效促進(jìn)基層使用、管理、維修人員的人才建設(shè)[4]。

2.5 確保裝備管理制度落實(shí)

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備日常管理制度是保證機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量在突發(fā)情況下能夠快速形成保障力最重要的基礎(chǔ)[5]。衛(wèi)生裝備管理制度落實(shí)的好壞，關(guān)系到衛(wèi)勤保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，利用技術(shù)手段規(guī)范操作流程，如對(duì)維護(hù)保養(yǎng)制度實(shí)行系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)測(cè)、定期提示，對(duì)于不落實(shí)的情況可記錄、可查詢、可監(jiān)管，確保制度落實(shí)，使操作管理人員有章可循、有法可依。

3 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的建設(shè)

3.1 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)定位

開(kāi)發(fā)一套實(shí)用的管理系統(tǒng)，要結(jié)合實(shí)際情況，明確系統(tǒng)的使用目的。對(duì)于本系統(tǒng)而言，首先，它要實(shí)現(xiàn)對(duì)于后方醫(yī)院、基層野戰(zhàn)衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生裝備管理，優(yōu)化管理方式，規(guī)范工作流程；其次，它要能夠滿足區(qū)域野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備平臺(tái)的要求，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，尤其是發(fā)揮好后方醫(yī)院的支撐作用。

對(duì)于醫(yī)院的設(shè)備管理系統(tǒng)，傳統(tǒng)意義上的主要功能一般是設(shè)備賬務(wù)管理[6]，其他功能是在賬務(wù)管理的基礎(chǔ)上擴(kuò)展出來(lái)的。與設(shè)備管理系統(tǒng)不同的是，野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備要完成戰(zhàn)場(chǎng)急救任務(wù)，應(yīng)用效果直接關(guān)系著傷員的生命，故野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理的重點(diǎn)在于提高裝備的技術(shù)保障，提高裝備完好率是重中之重。

3.2 建立信息標(biāo)準(zhǔn)

由于各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的信息系統(tǒng)存在著較大差異，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍的數(shù)據(jù)共享，需要對(duì)信息標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，使后方醫(yī)院與基層野戰(zhàn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)一致。確定野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備信息系統(tǒng)兼容字段，按照裝備生命周期的4個(gè)主要階段：“購(gòu)置”、“配發(fā)”、“調(diào)撥”、“報(bào)廢”制訂數(shù)據(jù)表和相關(guān)字典，如對(duì)于裝備檔案的基本字段設(shè)置包括：條碼編號(hào)、裝備代碼、規(guī)格、計(jì)量單位、數(shù)量、單價(jià)、獲取方式、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、產(chǎn)地、購(gòu)置日期、配發(fā)日期、報(bào)廢日期、報(bào)廢原因、報(bào)廢文件批號(hào)等。每個(gè)階段上信息要力求詳細(xì)，確保達(dá)到管理和數(shù)據(jù)采集要求。

3.3 系統(tǒng)主要功能

（1）基本裝備檔案管理功能。系統(tǒng)可支持各種數(shù)據(jù)格式（如電子表格）對(duì)野戰(zhàn)裝備信息的導(dǎo)入，可對(duì)裝備的基本信息進(jìn)行錄入、修改和刪除等操作。此外，系統(tǒng)可記錄和查詢對(duì)于衛(wèi)生裝備狀態(tài)相關(guān)的其他信息，包括考核定級(jí)檔案、計(jì)量管理檔案、維護(hù)保養(yǎng)檔案等內(nèi)容。將野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備在出廠時(shí)的原始文件資料和安裝調(diào)試、維修計(jì)量、報(bào)廢全過(guò)程中逐漸形成的各種文件資料電子化，并加以整合，一目了然地

（????）（????）提供給使用者。

（2）裝備配件調(diào)撥及維修管理功能。以后方醫(yī)院及其體系單位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為管理范圍，將裝備、配件信息統(tǒng)一納入系統(tǒng)中。各單位的裝備信息、配件信息在系統(tǒng)平臺(tái)上按權(quán)限共享，可通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)查詢所需的裝備及配件，匹配成功后可申請(qǐng)調(diào)撥，從而實(shí)現(xiàn)裝備配件保障的有效擴(kuò)展。建立維修報(bào)告檔案，通過(guò)系統(tǒng)填寫(xiě)維修報(bào)告，將維修記錄和經(jīng)驗(yàn)電子化。完整的維修報(bào)告，包括裝備名稱、型號(hào)、序列號(hào)、故障發(fā)生時(shí)間、故障現(xiàn)象、故障部位、故障原因、排除方法、更換配件、維修人及聯(lián)系方式等要素。各單位可通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)查詢相關(guān)裝備的維修情況，分享維修經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)溝通交流。建立區(qū)域范圍的專家?guī)欤瑢?shí)現(xiàn)維修會(huì)診功能，提高對(duì)于疑難問(wèn)題的解決能力。

（3）裝備維護(hù)保養(yǎng)監(jiān)測(cè)功能。在以上功能的基礎(chǔ)上，可通過(guò)設(shè)定各種衛(wèi)生裝備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，由系統(tǒng)對(duì)管理的衛(wèi)生裝備進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測(cè)，對(duì)未按期或未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的進(jìn)行報(bào)警和提示，確保衛(wèi)生裝備按期進(jìn)行相關(guān)的維護(hù)保養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的管理水平，裝備系統(tǒng)的研究與開(kāi)發(fā)是數(shù)字化管理的基礎(chǔ)。只有通過(guò)明確的系統(tǒng)定位，以后方醫(yī)院為依托，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)合的保障體系，并逐步構(gòu)建、擴(kuò)展系統(tǒng)的功能點(diǎn)，才能達(dá)到切實(shí)提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保障能力的目的。

[1] 中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材[M].北京：解放軍出版社，2003：70-79.

[2] 張志海，趙興紅，蔡垚，等.部隊(duì)衛(wèi)生裝備技術(shù)保障的探討[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：298-299.

[3] 陳子輝，張立，莊寧.淺談軍隊(duì)基層醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：37-38.

[4] 于樹(shù)濱，徐洲.軍隊(duì)衛(wèi)生裝備建設(shè)與管理現(xiàn)狀分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（6）：559-560.

[5] 張超群，吳向陽(yáng)，杭建金.醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：99-100.

[6] 王一.醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2009，3（2）：137-139.

（收稿：2013-08-10 修回：2013-12-21）

Field medical equipmentmanagement system based on rear hospital

ZHANG Jian1,CHEN Zhi-Guo2,XU Shi-Hong2,WANG Jian-Wu3,ZHANGWen-Cai2
（1.Departmentof Information,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000,Hebei Province,China; 2.DepartmentofMedical Engineering,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000,Hebei Province,China; 3.Departmentof Drug,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000，Hebei Province,China）

Objective To improve the supportability of filed medical equipment.Methods The problems of filed medical equipment management were analyzed,and the necessary of establishing filed medical equipment management system based on rear hospital was discussed.The desired objective and main functions of the system were put forward.Results Regional resources sharing was realized,and the communication and cooperation were enhanced greatly.Conclusion The field medical equipmentmanagement system based on rear hospital promotes the supportability of field medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（6）：130-131,134]

filedmedical equipment;rear hospital;information technology;management

R318；R821.14

A

1003-8868（2014）06-0130-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.06.130

張 劍（1975—），男，碩士，工程師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的研究工作，E-mail：bjw427@sina.com。

071000河北保定，解放軍252醫(yī)院信息科（張 劍），醫(yī)學(xué)工程科（陳志國(guó)，許世宏，張文才），藥品科（王建武）