康堅強，程昌培，羅旭慧

(1.黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院臨床系，貴州 凱里 556000;2.黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院基礎(chǔ)部，貴州 凱里 556000)

患者李某，女，55歲，因右肩疼痛，抬舉不利1年，于2013年3月2日慕名來我院就診?；颊咴V1年前未見明顯誘因而出現(xiàn)肩前肩外疼痛，因當時痛可忍耐，加之工作太忙未及時就醫(yī)，后持續(xù)加重。曾到過大醫(yī)院或小門診行藥物口服、局部封閉，中頻脈沖理療等治療，或見效甚微，或療效不著，一直未愈，苦不堪言?，F(xiàn)癥見肩前、后、外壓痛廣泛，舉臂至頭困難，不能梳頭、穿衣、飲食，因痛失眠等，飲食尚可，二便尚調(diào)，舌質(zhì)紫，舌底脈絡(luò)青紫，脈弦。查:肩關(guān)節(jié)外展試驗外展300°時即現(xiàn)疼痛，不能繼續(xù)外展，肩關(guān)節(jié)前屈后伸，旋內(nèi)旋外困難，盂肱關(guān)節(jié)幾乎不能活動;X線片檢查見大結(jié)節(jié)附近軟組織有鈣化斑，關(guān)節(jié)間隙變窄，中醫(yī)診為肩痹(肩周炎)，證屬氣滯血瘀型。推拿治療以放松肩部、解痙止痛、松解粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為目的。患者行坐位，先施以掌背滾、掌根揉、五指拿三法大面積，深層放松患肩，次用拇指依次點揉、點按肩前、肩髃、肩髎、肩貞、肩井等穴，同時于阿是穴處反復(fù)左右、上下彈撥痛點以解痙止痛，點、撥兩法力度以病人喊酸脹為度;繼之行托肘搖肩法環(huán)搖患肩，增強關(guān)節(jié)活動以通絡(luò)且為后續(xù)扳法做準備?；颊唧w壯，無心腦血管之疾，要求速愈，故行肩關(guān)節(jié)外展重扳法快速松解粘連。操作時囑患者坐穩(wěn)，醫(yī)者半蹲其側(cè)，將患肢體緩慢外展后，其肘關(guān)節(jié)稍上方置于醫(yī)者左肩上，醫(yī)者雙手從前后方將患肩扣住鎖緊，然后緩緩立起，至有阻力時稍停片刻，最后雙手與身體及肩部協(xié)調(diào)施以巧力寸勁，做肩關(guān)節(jié)外展位大幅度快速扳動，因肩部劇痛難忍，對患者急施滾揉拿三法重新放松患肩予以按摩安撫，與患者交談之余發(fā)現(xiàn)其心理負擔很重。心病還需心藥治，與其交流并開導患者至逐漸平靜，配合治療，最終完成了雙掌肩前肩后對掌擠壓、按揉、搓擦及牽抖肩部及上肢等程序，在肩周施加節(jié)奏、輕快拳擊掌拍，直至局部微紅微熱結(jié)束。

次日上班時，患者早已候于診室之外，因病友較多，相互交流治療心得，聞其曰:肩周炎、頸椎病等慢性勞損退行性病變采用推拿治療控制癥狀快，效果好，此外，不打針，不吃藥，對肝腎沒有損害，對身體無毒，堪稱“綠色療法”?；颊呔驮\時心情愉快，訴右肩活動稍利，疼痛減輕，昨晚一覺到天明。查:肩關(guān)節(jié)外展增至55°左右，肩關(guān)節(jié)前屈后伸，旋內(nèi)旋外大有改善，盂肱關(guān)節(jié)稍能活動，其余同前。告患者病來如山倒，病愈如抽絲之理，不能急愈，只有緩治。行推拿治療同前日，惟扳法輕巧施術(shù)，痛至即收與前不同爾，并囑其每日3次雙手爬墻，體后拉肩，痛肩外旋、環(huán)轉(zhuǎn)等康復(fù)訓練。15日后患肩吃飯穿衣，梳頭洗臉與左肩無異，但時有牽掣感，此患部淤血雖散，氣血欠通之故，繼續(xù)推拿半月以疏通經(jīng)絡(luò)，鞏固療效。1月后患肩痊愈，患者感謝萬分，逢人便夸中醫(yī)推拿治病效好神奇，敬送錦旗一面，上寫“手下不留情，妙手又回春”，從此中醫(yī)推拿又多了一位忠實的信徒和宣傳者。