董 飛，韓海建

軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作發(fā)展現(xiàn)狀與對策建議

董 飛，韓海建

介紹了軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作的發(fā)展特點和實際情況，分析了其中一些亟待解決的問題，并針對這些問題提出了相應(yīng)的解決方法，為軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作的發(fā)展提供了參考。

軍隊醫(yī)院；醫(yī)學(xué)計量；發(fā)展

0 引言

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和我軍現(xiàn)代化建設(shè)的高速發(fā)展，各種高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床的診斷和治療中，使得醫(yī)務(wù)工作者高度依賴這些醫(yī)療設(shè)備作為診治各種疾病的主要手段[1]。而醫(yī)學(xué)計量工作則是為這些醫(yī)療設(shè)備檢測出的數(shù)據(jù)結(jié)果保駕護(hù)航，提供安全、有效的技術(shù)保障。因此，醫(yī)學(xué)計量工作將直接影響到患者的生命安全和身心健康。我軍醫(yī)學(xué)計量整體工作架構(gòu)由全軍醫(yī)學(xué)計量總站、各軍區(qū)醫(yī)學(xué)計量二級站和各醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量三級站構(gòu)成。其中各醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量三級站是全軍醫(yī)學(xué)計量體系的基礎(chǔ)，是整個醫(yī)學(xué)計量體系中的一個重要組成部分，為醫(yī)院的醫(yī)療安全提供著直接、有力的技術(shù)保障。

1 醫(yī)學(xué)計量工作在軍隊醫(yī)院中的發(fā)展現(xiàn)狀

軍事醫(yī)學(xué)計量是以軍事斗爭衛(wèi)勤準(zhǔn)備為牽引，以提高官兵健康水平為目標(biāo)，為提高部隊?wèi)?zhàn)斗力而服務(wù)的。軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作是伴隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)步伐而逐步發(fā)展起來的，在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著越來越重要的作用。尤其是隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求和意識不斷提高，包括醫(yī)學(xué)舉證倒置制度的不斷發(fā)展，都使得醫(yī)學(xué)計量工作從單純的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)發(fā)展成為醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系的重要組成部分。因此，大力加強(qiáng)軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量管理工作是提高我軍醫(yī)院醫(yī)療水平，提高質(zhì)量控制水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要手段。

1.1 軍隊醫(yī)院計量工作的特點

軍隊醫(yī)院自1990年開展醫(yī)學(xué)計量工作以來，經(jīng)過二十幾年的發(fā)展，已建立起一套完備的三級醫(yī)學(xué)計量量傳體系。隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備性能也逐漸向多功能、多參數(shù)、動態(tài)監(jiān)測的方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)計量往往涉及多個專業(yè)領(lǐng)域，參數(shù)復(fù)雜、專業(yè)劃分不明確，其技術(shù)復(fù)雜性往往強(qiáng)于常規(guī)工業(yè)計量。醫(yī)學(xué)計量已發(fā)展成為醫(yī)用電磁學(xué)計量、醫(yī)用放射學(xué)計量、醫(yī)用熱學(xué)生物力學(xué)計量、醫(yī)用生物化學(xué)計量、醫(yī)用光學(xué)計量、醫(yī)用激光學(xué)計量、醫(yī)用聲學(xué)計量、醫(yī)用超聲學(xué)計量等8類[2]。目前，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備在臨床應(yīng)用上向著測量、控制、臨床應(yīng)用一體化功能發(fā)展，以前功能單一的參數(shù)檢測設(shè)備已經(jīng)逐漸不能滿足計量工作的需要。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的計量檢測手段多樣化、系統(tǒng)化、數(shù)字化、智能化程度逐步提高，計量準(zhǔn)確度大幅提升。同時，計量檢測工具精密化、自動化技術(shù)水平的提高，對計量檢測人員的專業(yè)化水平提出了更高的要求。人員對于計量工作是至關(guān)重要的，從事計量工作的人員必須持證上崗。每項計量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)配備至少2名與開展檢定或校準(zhǔn)項目相一致的檢測人員。檢測人員要成為一名在技能上集計量檢測與設(shè)備維修能力于一身，在職能上集監(jiān)督、管理、服務(wù)于一身的復(fù)合型人才。另外，醫(yī)學(xué)計量已經(jīng)成為軍隊醫(yī)院競爭力的重要組成部分，特別是對高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢力度加大，以及醫(yī)院在醫(yī)療事故中舉證倒置的需要，使自覺定期進(jìn)行計量檢測既成為義務(wù)，也是責(zé)任。

1.2 醫(yī)療設(shè)備整體質(zhì)量安全水平逐年提高

隨著軍事醫(yī)學(xué)計量檢定及大型醫(yī)療設(shè)備檢測的全面展開，軍隊衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全得到明顯加強(qiáng)。其中，血壓計、心腦電圖機(jī)、B型超聲波診斷儀、分光光度計、酸度計、X線機(jī)等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的合格率逐年提高，X線計算機(jī)斷層掃描裝置（CT）、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）、醫(yī)用直線加速器（LA）、伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）等大型設(shè)備歷經(jīng)幾次全面檢測，質(zhì)量合格率有所提升。醫(yī)學(xué)計量工作不僅促進(jìn)了全軍醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全管理，還提高了全軍各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 推進(jìn)軍隊醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化建設(shè)

計量管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要手段，關(guān)系著軍隊醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的水平，影響著軍隊醫(yī)院的對外形象[3]。健全軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量管理制度，是國家法律法規(guī)和建設(shè)法制社會的必經(jīng)之路。加強(qiáng)軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量法制化管理，建立適應(yīng)軍隊醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量管理體系，進(jìn)一步擴(kuò)展計量測試的能力范圍，提高軍隊醫(yī)學(xué)計量的一致性和有效性，是規(guī)范軍隊醫(yī)院質(zhì)量安全管理的重中之重。

2 軍隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量工作亟待解決的問題

2.1 單位重視程度不夠

部分院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)學(xué)計量工作的總體重視程度不夠，沒有把醫(yī)學(xué)計量工作納入醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，沒有把醫(yī)學(xué)計量工作納入醫(yī)院黨委議事日程，更沒有把醫(yī)學(xué)計量納入到日常的醫(yī)療工作之中。

2.2 人才短缺，崗位配置不完善

隨著軍隊醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的逐漸提高，醫(yī)療設(shè)備的配置數(shù)量激增，這就需要相應(yīng)地增配醫(yī)工人員作為技術(shù)保障。醫(yī)學(xué)計量作為一項重要工作，需要專業(yè)的計量人員。而軍隊醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備工作的人員編制較少，有的醫(yī)院在醫(yī)工技術(shù)人員短缺的情況下，仍然有安排轉(zhuǎn)業(yè)指標(biāo)的現(xiàn)象，這使得醫(yī)學(xué)計量工作留不住人才，也不能將工作長期、持續(xù)地深入和細(xì)化。按照醫(yī)學(xué)計量的有關(guān)要求，醫(yī)學(xué)計量三級站應(yīng)配備計量管理人員1～2名，計量技術(shù)人員2名以上，保證使每個建標(biāo)項至少有2名計量技術(shù)人員持證上崗。其中，計量技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，考試合格，并取得軍事醫(yī)學(xué)計量檢定員證后方可上崗[4]。

2.3 日常監(jiān)管工作力度不夠

在軍隊醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量工作中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療設(shè)備仍然沒有按照規(guī)定要求進(jìn)行強(qiáng)制計量檢定，使醫(yī)學(xué)計量工作形同虛設(shè)，相對應(yīng)的處罰措施也不具備，突顯出體系監(jiān)管力度的不足。對醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量三級站日常工作開展如何、能否持續(xù)開展周期計量檢定等問題缺乏有效的監(jiān)管手段。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些存在的問題時，通常也沒有任何法律依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處罰，無法從根本上解決這些問題。

3 對策與建議

3.1 提高重視，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)計量意識

為了普及醫(yī)學(xué)計量知識、提高計量工作的整體水平，軍區(qū)每年都應(yīng)該對所屬醫(yī)院定期舉辦醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，內(nèi)容包括計量法律法規(guī)的宣貫、計量基礎(chǔ)知識、計量檢定員的考核等。采取理論學(xué)習(xí)與實踐操作相結(jié)合的方式，在軍隊醫(yī)院上下形成知法、學(xué)法、用法的氛圍，使機(jī)關(guān)管理人員進(jìn)一步了解、重視醫(yī)學(xué)計量管理工作，使專業(yè)計量技術(shù)人員能夠熟練掌握醫(yī)學(xué)計量技能，真正培養(yǎng)出一支過硬的醫(yī)學(xué)計量管理和技術(shù)隊伍。

3.2 重視人才，加強(qiáng)整體隊伍建設(shè)

首先，針對醫(yī)學(xué)計量人才配置不合理和人員短缺的主要問題，加快醫(yī)學(xué)工程專業(yè)建設(shè)。只有糾正以前不重視醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的落后思維，積極引進(jìn)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才，才能把醫(yī)學(xué)計量工作做牢、做實。其次，對從事醫(yī)學(xué)計量工作的專業(yè)技術(shù)人員，在有條件的情況下，應(yīng)通過一些政策保護(hù)或福利待遇，充分發(fā)揮其主觀能動性，穩(wěn)定醫(yī)學(xué)計量人才隊伍。

這幾年，軍隊醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才數(shù)量呈下降趨勢，可以通過以下幾種方式緩解這種供需矛盾：

（1）編配專業(yè)技術(shù)士官和醫(yī)院職工進(jìn)入醫(yī)工隊伍。專業(yè)技術(shù)士官和醫(yī)院職工相比正規(guī)院校畢業(yè)的人才掌握的專業(yè)技術(shù)知識程度不高，但經(jīng)過短期培訓(xùn)后，可以掌握一些基礎(chǔ)的設(shè)備操作及檢測，可以減輕醫(yī)學(xué)計量站的基礎(chǔ)工作量。

（2）聘用地方專業(yè)技術(shù)人員。通過面試、考核、審批，招聘一些地方專業(yè)技術(shù)人員，這些人員的專業(yè)技術(shù)程度相對較高，進(jìn)入工作崗位后，也能很快進(jìn)入工作狀態(tài)，但是如果薪資待遇較低，也很難留住人才。這就需要醫(yī)院對醫(yī)工科招聘地方人員給予足夠的資金支持[5]。

（3）由醫(yī)院管理工作人員和臨床醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任計量監(jiān)督員。讓醫(yī)院管理工作人員和臨床醫(yī)務(wù)人員參加軍區(qū)每年舉辦的醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)學(xué)習(xí)，普及醫(yī)學(xué)計量法規(guī)知識，讓大家學(xué)法、懂法、守法。只有將醫(yī)學(xué)計量知識和醫(yī)學(xué)計量技術(shù)手段應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床科室的計量監(jiān)督管理，強(qiáng)化計量意識，加強(qiáng)部門合作，利用現(xiàn)有資源優(yōu)勢建立完整的計量體系，才能更加有效地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量監(jiān)督管理工作。

3.3 強(qiáng)化監(jiān)督，落實計量法規(guī)制度

將醫(yī)學(xué)計量工作納入醫(yī)院的整體質(zhì)量安全體系之中。由院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)、科室定期對質(zhì)量安全體系的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，明確職責(zé)，制定獎懲措施，確保醫(yī)學(xué)計量在醫(yī)療服務(wù)工作中的有效監(jiān)督。國家和軍隊的計量法律法規(guī)都明確規(guī)定了列入強(qiáng)制檢定范圍的測量標(biāo)準(zhǔn)和測量器具。

（????）（????）要確保這些醫(yī)學(xué)計量器具的準(zhǔn)確性、安全性和有效性，就必須將醫(yī)學(xué)計量器具送至法定計量檢定機(jī)構(gòu)或經(jīng)授權(quán)的計量技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行周期性強(qiáng)制檢定。醫(yī)院可以把強(qiáng)制計量器具的周期檢定送檢率列為科室工作達(dá)標(biāo)考核的項目之一，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和行政手段，確保周期計量檢定制度的落實。醫(yī)院計量檢定人員應(yīng)嚴(yán)格落實醫(yī)學(xué)計量器具周期計量檢定制度，對于計量不合格的設(shè)備堅決予以停用，強(qiáng)制計量器具損壞修復(fù)后必須重新進(jìn)行計量檢定，對無法修復(fù)的計量器具提出報廢建議，絕不允許不合格的計量器具再次投入使用，確保計量器具處于正常、安全的工作狀態(tài)，保證患者診治工作的準(zhǔn)確、有效、安全、可靠。

4 結(jié)語

軍隊醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和壓力，這也是軍隊醫(yī)院未來發(fā)展的動力和基礎(chǔ)。因此，必須轉(zhuǎn)變思維、迎難而上，圍繞“抓質(zhì)量、促安全、保健康、保戰(zhàn)斗力”的總體思路和原則，切實提高軍隊醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量管理工作水平，為提高軍隊醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和市場競爭力而服務(wù)。

[1]董飛，韓海建.軍隊醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)的主要問題與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：387.

[2]李詠雪，孫志輝.醫(yī)學(xué)計量標(biāo)準(zhǔn)建立指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：6-13.

[3]張健，陳永華，吳建軍，等.嚴(yán)格設(shè)備質(zhì)量控制管理 著力提高使用效能[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（9）：125-126.

[4]萬勝春.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的新型管理方法探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（11）：74-75.

[5]張彥彬，周龍甫，趙國輝.臨床醫(yī)學(xué)工程師培養(yǎng)機(jī)制的研究與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（3）：129-130.

（收稿：2013-04-16 修回：2013-12-10）

（欄目責(zé)任編校：李 影 傅 靂）

Present situation and countermeasures of medical metrology in military hospital

DONG Fei1,HAN Hai-jian2
(1.Institute for Drug and Instrument Control,Joint Logistics Departmentof Beijing Military Area Command,Beijing 100071, China;2.Health Department,Joint Logistics Departmentof Beijing Military Area Command,Beijing 100042,China)

The characteristics and present situation ofmedicalmetrology in themilitary hospital are introduced,and some measures are put forward after analyzing the problems.References are provided to medical metrology in the military hospital.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：142-143,146]

military hospital;medicalmetrology;development

R82；TB9

A

1003-8868（2014）07-0142-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.142

董 飛（1982—），男，碩士，工程師，主要從事醫(yī)學(xué)計量方面的研究工作，E-mail：dongfei@163.com。

100071北京，北京軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗所（董 飛）；100042北京，北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部（韓海建）