李影

原發(fā)性高血壓患者護(hù)理體會(huì)

李影

目的 觀察高血壓病患者在臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理對臨床療效的影響。方法 88例高血壓患者隨機(jī)分為治療組、對照組各44例。兩組患者均在限鹽、運(yùn)動(dòng)、控制體重的基礎(chǔ)上給予降壓藥物治療。對照組給予高血壓病常規(guī)護(hù)理，治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行包括病情護(hù)理、心理護(hù)理等整體護(hù)理。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 在兩組患者采用相同藥物治療的情況下，治療組患者的血壓控制率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床治療高血壓病時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，能明顯提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓； 心理護(hù)理； 療效

通過對吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2011年05月～2013年08月的88例高血壓病患者在臨床治療時(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理，對比觀察綜合護(hù)理在高血壓病治療中的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年05月～2013年08月本院循環(huán)內(nèi)科就診的88例高血壓病患者，除繼發(fā)性高血壓外，確定原發(fā)性高血壓診斷，所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。88例患者中，男51例，女37例，年齡37～74歲，平均59歲。高血壓病程3個(gè)月～21年?；颊呔驮\后隨機(jī)分為兩組，治療組、對照組各44例，治療組男26例，女18例，年齡38～74歲，平均59歲，病程3個(gè)月～21年，1級高血壓患者18例，2級高血壓患者17例，3級高血壓患者9例；對照組男25例，女19例，年齡37～73歲，平均58歲，病程4個(gè)月～20年，1級高血壓患者17例，2級高血壓患者18例，3級高血壓患者9例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發(fā)病癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

兩組患者入院確診后，遵醫(yī)囑1級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d，口服；2級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d，口服，馬來酸依那普利5 mg，2次/d，口服；3級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平10 mg，1次/d，口服，馬來酸依那普利10 mg，2次/d，口服。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予高血壓病常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，生活規(guī)律，保證充足睡眠；治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行包括一般護(hù)理、病情觀察護(hù)理、心理護(hù)理以及健康宣教出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理。

1.2.1 一般護(hù)理 患者就診后囑其保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免長時(shí)間劇烈活動(dòng)。嚴(yán)重的高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并住院觀察治療。

1.2.2 病情護(hù)理 患者入院后即配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，嚴(yán)密觀察病情變化。按醫(yī)囑服用降壓藥物，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2～3 h。在變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。

對血壓持續(xù)增高的患者，應(yīng)測量血壓2～3次/d，并做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警惕腦出血、高血壓腦病、急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種病情時(shí)均應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。

1.2.3 心理護(hù)理 對于1級高血壓患者，因其癥狀較輕微，患者對病情不重視，滿不在乎，服藥不規(guī)律，對患者認(rèn)真講解高血壓疾病規(guī)律，使其認(rèn)識到高血壓病危害，認(rèn)識到控制血壓的重要性，囑其按時(shí)服藥，避免患者輕視疾病的心理；對于2級高血壓患者，因患者血壓較高，患者癥狀較明顯，患者有擔(dān)心疾病進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)并發(fā)癥的恐懼、焦慮的心理，對這類患者要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識到高血壓是可控制的，恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓，只要按醫(yī)囑定時(shí)用藥，控制飲食、低鹽、減輕體重，血壓是可以控制到正常范圍的；對于3級高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，因患者出現(xiàn)腦出血、心力衰竭、腎功能損害等高血壓并發(fā)癥，患者多擔(dān)心工作、生活受到影響，給家人造成負(fù)擔(dān)，加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)精神緊張、情緒激動(dòng)、抑郁等心理變化，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良刺激的影響，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合積極，避免病情加重甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.2.4 做好飲食及出院指導(dǎo) 做好健康宣教，保持良好的生活習(xí)慣。合理選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食，避免暴飲暴食。鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等，定期復(fù)查血鉀。肥胖者應(yīng)控制體重在理想范圍之內(nèi)。

指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我控制，保持良好情緒，避免不良刺激與情緒激動(dòng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查血壓，根據(jù)血壓的變化咨詢醫(yī)生再調(diào)整藥物劑量，不自己隨意增減降壓藥物。病情有變化及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)診治。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察4周內(nèi)患者血壓下降情況，臨床療效分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效3級評定[2]，隨訪一年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用χ2檢驗(yàn)，配對t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4周末兩組患者的臨床療效，治療組顯效26例，好轉(zhuǎn)16例，總有效率為95.45%；對照組顯效24例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率為86.36%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓患病率在我國呈增加趨勢，當(dāng)出現(xiàn)心腦腎合并癥時(shí)，將嚴(yán)重影響人們的健康和生活，故早期治療高血壓，防止靶器官受損及合并癥出現(xiàn)非常重要。在臨床治療高血壓病時(shí)積極加強(qiáng)護(hù)理能明顯提高臨床療效。本組臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在臨床治療高血壓病時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，做好健康宣教，讓患者充分認(rèn)識到控制血壓的重要性，做好心理及日常生活、飲食等環(huán)節(jié)的護(hù)理，能明顯提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:253-257.

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會(huì).2004年中國高血壓防治指南.中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1081.

137000吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科