雷冉

國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析

雷冉①

目的：研究國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年2月-2013年3月本站接診的90例行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)金屬烤瓷牙對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，試驗(yàn)組采用國產(chǎn)二氧化鋯全瓷進(jìn)行口腔牙齒修復(fù)和固定，治療后，對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，并在治療1年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，調(diào)查記錄兩組患者牙齦色澤變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的修復(fù)體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對(duì)照組（84.4%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗(yàn)組患者的修復(fù)體折斷、修復(fù)體崩瓷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的牙齦色澤發(fā)生改變的發(fā)生率（0%）明顯低于對(duì)照組（37.8%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.9589，P=0.0000）。結(jié)論：國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

二氧化鋯； 修復(fù)體； 金屬烤瓷

臨床上常采用烤瓷冠修復(fù)技術(shù)對(duì)出現(xiàn)牙體缺失、牙體畸形變色等牙病的患者進(jìn)行牙體修復(fù)。隨著人們對(duì)于牙體美觀的要求，對(duì)于牙體色澤的保持以及美觀的修復(fù)成為目前牙病方面研究的主要問題[1-2]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)采用國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體應(yīng)用于口腔修復(fù)，效果良好，可顯著提高牙齒的邊緣閉合性，降低牙齒畸形的發(fā)生率，改善修復(fù)體的狀況[3-4]。本站采用國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體對(duì)45例患者進(jìn)行口腔修復(fù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2013年3月本站接診的90例行口腔修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。試驗(yàn)組45例患者中，45顆患牙，其中男28例，女17例，年齡23～49歲，平均（31.2±2.1）歲；對(duì)照組45例患者中，45顆患牙，其中男27例，女18例，年齡22～50歲，平均（31.9±1.9）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗(yàn)組采用國產(chǎn)二氧化鋯全瓷修復(fù)體進(jìn)行口腔牙齒修復(fù)和固定。牙體預(yù)備：（1）舌面預(yù)備：先用倒錐形車針沿齦緣磨出深約1.0 mm的溝，作為參照。再以適當(dāng)?shù)能囜樝嗦⊥恢笼l緣處的倒凹，并按照舌面解剖外形均勻磨除1.2～1.5 mm的間隙。（2）后面預(yù)備：以倒錐車針沿唇測齦緣磨出深1.0 mm的溝，作為參照。再選用適當(dāng)?shù)能囜槹创矫嫱庑尉鶆蚰コ?.2～1.5 mm的牙作組織。（3）鄰面預(yù)備：用細(xì)金剛砂車針靠緊患牙鄰面沿切齦方向切割，使患牙與鄰牙接觸完全分離，并消除鄰面倒凹，應(yīng)避免切割鄰牙的接觸點(diǎn)。預(yù)備體兩鄰面軸壁向切端會(huì)聚2°～5°。上前牙鄰面消除倒凹并加約1.0 mm肩臺(tái)的寬度，磨除1.9～2.3 mm，下前牙鄰面磨除1.7～1.9 mm。（4）切端及頜面預(yù)備：前牙切端應(yīng)磨除1.5 mm，并形成向舌側(cè)傾斜45°的圓滑斜面，而下頜牙應(yīng)預(yù)備成向唇側(cè)傾斜的斜面。磨牙頜面功能尖應(yīng)磨除1.5～2.0 mm，非功能尖為1.2～1.5 mm。（5）肩臺(tái)預(yù)備：用柱狀車針將牙頸部的唇、鄰、舌面磨成90°的肩臺(tái)，其肩臺(tái)寬度為1.0 mm，各部連續(xù)一致，其高度一般平齊齦緣或齦緣稍下（＜2 mm）。（6）之后，進(jìn)行取模、比色，根據(jù)模型的尺寸以及相關(guān)性質(zhì)，制造國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體。囑患者進(jìn)行試戴后，在色澤形態(tài)合適的情況下，采用樹脂粘固劑進(jìn)行修補(bǔ)加固。對(duì)照組采用常規(guī)金屬烤瓷牙對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)?；佳佬迯?fù)體的內(nèi)冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，其余材質(zhì)和操作與試驗(yàn)組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對(duì)兩組患者治療的臨床療效進(jìn)行比較分析，并在治療1年后，對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪，調(diào)查記錄兩組患者牙齦色澤變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的修復(fù)體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對(duì)照組（84.4%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗(yàn)組患者的修復(fù)體折斷、修復(fù)體崩瓷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組牙齦色澤發(fā)生變化的情況比較 試驗(yàn)組患者的牙齦色澤發(fā)生改變的發(fā)生率（0%）明顯低于對(duì)照組（37.8%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.9589，P=0.0000），見表2。

表2 兩組牙齦色澤發(fā)生變化的情況比較 例（%）

3 討論

金屬烤瓷牙根據(jù)內(nèi)冠使用材料和制作工藝不同，區(qū)分為普通烤瓷、肩臺(tái)烤瓷、鈦合金烤瓷、鍍金烤瓷、貴金屬烤瓷[5-6]。每種都有獨(dú)特的特點(diǎn)。然而，金屬烤瓷牙存在著許多缺點(diǎn)：首先，工藝落后、容易積累污垢、牙齦發(fā)黑是烤瓷牙的危害之一；傳統(tǒng)金屬烤瓷牙制作工藝落后，制作粗糙，牙齒縫隙較大，容易積累污垢，而且金屬離子沉積于頸緣牙齦，牙齦變黑，烤瓷牙頸緣發(fā)黑，影響牙齒美觀[7]。其次，烤瓷牙的危害還有部分金屬烤瓷牙的具有危害人體健康的金屬鎳：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明部分金屬烤瓷牙含有鎳，鎳對(duì)人體有致敏性和致癌性，會(huì)引起部分人牙齦輕微發(fā)炎，有害牙齦健康，影響美觀[8-9]。目前國內(nèi)使用的最好的二氧化鋯全瓷修復(fù)術(shù)。二氧化鋯全瓷修復(fù)術(shù)是一種采用很優(yōu)秀的高科技生物材料。生物相容性好，優(yōu)于各種金屬合金，包括黃金。而且對(duì)牙齦無刺激、無過敏反應(yīng)，很適合應(yīng)用于口腔，避免了金屬在口腔內(nèi)產(chǎn)生的過敏、刺激、腐蝕等不良反應(yīng)[10]。牙齒顏色的自然感覺和不明顯的牙冠邊緣也是采用二氧化鋯全瓷修復(fù)所帶來的好處。尤其是對(duì)美觀要求高的患者更加重視其色澤自然這個(gè)優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)檫@樣就使修復(fù)體同健康牙齒渾然一體。多項(xiàng)臨床研究均顯示采用國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果良好[11-12]。

本研究選擇本站接診的90例需進(jìn)行口腔牙齒修復(fù)的患者作為研究對(duì)象。治療后，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的修復(fù)體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對(duì)照組（84.4%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗(yàn)組患者的修復(fù)體折斷、修復(fù)體崩瓷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的牙齦色澤發(fā)生改變的發(fā)生率（0%）明顯低于對(duì)照組（37.8%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.9589，P=0.0000）。表明采用國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，可顯著改善患者的牙齒狀況，降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，效果良好。

綜上所述，國產(chǎn)二氧化鋯修復(fù)體在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]張素麗.二氧化鋯瓷冠修復(fù)的臨床隨訪[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：275-277.

[4]趙梅，劉瑤.二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復(fù)前牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1300-1302.

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[6]安義，張怡.二氧化鋯烤瓷冠橋修復(fù)體修復(fù)前牙缺失的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）：96.

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[8]畢鵬，劉寶娟，張紅，等.前牙二氧化鋯全瓷冠美容修復(fù)療效的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1215-1217.

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[10]孫一飛，王麗娟，董長安，等.現(xiàn)階段烤瓷牙對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（24）：35.

[11]李春生.二氧化鋯全瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（3）：396-398.

[12]朱明珍，姜濤.二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)牙體缺損146例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥，2011，51（31）：6.

The Application Effect Analysis of Domestic Zirconia Dental Restorations in Oral Cavity Repair

LEI Ran.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：126-127

Objective：To study the application effect analysis of domestic zirconia dental restorations in oral cavity repair.Method：90 patients with oral cavity repair in our hospital from February 2010 to March 2013 as the research objects，they were randomly divided into the experimental group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with conventional metal porcelain teeth for dental patients，and the experimental group was treated with domestic zirconia all-ceramic dental restorations and for oral fixation. After treatment，the clinical efficacy of two groups were compared，and after 1 year of treatment，patients of two groups were followed up，the color changes in patients gums of two groups were recorded.Result：The prosthesis good edge adhesion ratio （100%） of the experimental group patients was significantly higher than the control group （84.4%），the difference was statistically significant（χ2=7.5904，P=0.0059），the incidence of restoration fracture and porcelain restoration crack of the experimental group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The incidence of dental caries of the two groups was no significant difference （P＞0.05）.It found that the incidence rate of gingival color change in the experimental group was 0%，it was significantly lower than the control group （37.8%），the difference was statistically significant （χ2=20.9589，P=0.0000）.Conclusion：The application effect analysis of domestic zirconia dental restorations in oral cavity repair is good，worthy of clinical application.

Zirconium dioxide； Restoration； PFM

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.053

2013-08-23） （本文編輯：歐麗）

①江西省進(jìn)賢縣血吸蟲病防治站 江西 進(jìn)賢 331700

雷冉

First-author’s address：Schistosomiasis Control Station of J inxian County，J inxian 331700，China