馮樹梅

社區(qū)對老年高血壓患者的護理分析

馮樹梅①

目的：研究觀察社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者臨床效果的影響。方法：選取2009年6月-2012年12月本社區(qū)165例高血壓老年患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為護理組85例和對照組80例。對照組進行高血壓常規(guī)基礎(chǔ)護理方案，護理組在對照組護理方案基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及既往病史，制定有針對性的護理方案，并對兩組患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量以及治療費用進行比較分析。結(jié)果：護理組治療前后的舒張壓與收縮壓的降低程度均明顯高于對照組，護理組的總優(yōu)良率96.47%明顯高于對照組的72.50%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且護理組患者的治療費用明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：對社區(qū)的老年高血壓患者采用有針對性的護理干預(yù)措施，可以有效地改善患者病情，提高生活質(zhì)量以及減少患者的治療費用，值得在臨床推廣。

社區(qū)； 老年病； 高血壓； 護理干預(yù)； 護理體會； 臨床療效

高血壓疾病是目前我國社會中老年人易發(fā)的常見病，同時也是引發(fā)老年患者發(fā)生腦卒中等心腦血管疾病的主要因素[1]。社區(qū)護理的干預(yù)，可以使高血壓患者提高疾病的認識和了解，改善患者的不良生活習(xí)慣，對疾病的預(yù)防和治療具有重要作用[2]。本文通過對老年高血壓患者的社區(qū)護理進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月-2012年12月本社區(qū)165例高血壓老年患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為護理組85例和對照組80例。護理組85例患者中，男49例，女36例，年齡60～84歲，平均（75.38±5.16）歲，病程2～19年，平均病程（9.34±4.97）年。對照組80例患者中，男47例，女33例，年齡60～87歲，平均（74.92±6.38）歲，病程1～25年，平均病程（12.07±5.72）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者系居住在小區(qū)中的老年人；（2）患者溝通無障礙，意識清楚；（3）患者均服用藥物治療6個月以上；（4）患者年齡≥60周歲，并已確診為原發(fā)性高血壓；（5）患者本人知情并表示同意，而且愿意配合實驗方案。

1.3 方法 對照組80例患者進行高血壓常規(guī)基礎(chǔ)護理方案，例如：健康宣傳、常規(guī)用藥以及飲食指導(dǎo)等。而護理組85例患者在對照組護理方案基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及既往病史，制定有針對性的護理方案，例如健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。對兩組患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量以及治療費用進行比較分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)孫燕改編的生活質(zhì)量（QOL）評定標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究中患者生活質(zhì)量的評定標(biāo)準(zhǔn)，滿分60分。（1）優(yōu)：51～60分；（2）良：41～50分；（3）中：31～40分；（4）差：21～30分；（5）極差：＜20分；總優(yōu)良率＝（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓情況比較 護理組治療前后的舒張壓與收縮壓的降低程度均明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓情況比較（±s） mm Hg

表1 兩組治療前后血壓情況比較（±s） mm Hg

治療后組別 治療前舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓護理組（n=85） 88.3±12.1 143.7±17.1 81.8±10.5 124.3±11.4對照組（n=80） 88.5±11.9 142.3±16.7 84.7±11.9 135.2±10.8

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護理組的總優(yōu)良率96.47%明顯高于對照組的72.50%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較

2.3 兩組治療費用情況比較 護理組患者的治療費用（407.24±41.57）元明顯低于對照組的（671.82±88.01）元，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

老年高血壓經(jīng)常會伴有糖代謝紊亂、心、腦、腎、視網(wǎng)膜和脂肪等器官的功能性病變或者是器質(zhì)性病變。有效的臨床治療和良好的護理方法對于老年高血壓患者是十分重要的[3-4]。目前社區(qū)護理已經(jīng)成為老年高血壓患者的主要干預(yù)方法，社區(qū)護理主要是對患者進行針對性的護理和規(guī)范的治療[5]。

3.1 針對性的護理方法 社區(qū)護理人員可以按照患者的體質(zhì)和病情，對患者制定具有針對性的飲食方案。含有鉀類的食物可以有效地對鈉所引起的高血壓病癥和血管損傷進行控制，含有鈣類的食物可以對患者的骨質(zhì)起到增強的作用，并且可以維持正常細胞的通透性，所以應(yīng)該多食用含有高鈣、高蛋白的食物，對于一些油膩、高脂肪、辛辣的食物要盡量避免食用[6]。對于伴有胃功能較差的患者，應(yīng)多食用含有纖維素的食物，多喝粥，可以避免便秘，改善腸蠕動，還應(yīng)告知患者進行戒煙行為，養(yǎng)成良好的進食規(guī)律[7]。在患者服藥期間，護理人員要叮囑患者按時按量的進行服用，要堅持服藥，不可隨意中斷，從而加強患者的用藥依從性[8]。因為高血壓屬于慢性病，需要進行長期的治療，會使患者在治療中產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，導(dǎo)致患者的血壓上升，加重患者的病情，所以要對患者進行合理的健康指導(dǎo)和心理的疏導(dǎo)，對患者進行高血壓引發(fā)因素的講解和治療及護理的一些注意事項，使患者提高生活的信心，維持血壓的穩(wěn)定[6，9]。

3.2 對高血壓疾病的預(yù)防 目前我國的高血壓發(fā)病率逐漸的升高，社區(qū)的護理人員應(yīng)積極地協(xié)助健康機構(gòu)做好社區(qū)高血壓患者的預(yù)防計劃，并嚴格地落實社區(qū)的保健措施，對于社區(qū)中的高危人群進行篩選，通過各種方式的健康教育宣傳，提高社區(qū)居民的健康意識，對高血壓的危害引起重視，從而樹立自我的保健意識，養(yǎng)成健康、合理的生活習(xí)慣[10-11]。

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Analysis of Community Nursing on the Elderly with Hypertension

FENG Shu-mei.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：084-085

Objective：To observe the clinical effect of community nursing intervention on elderly patients with hypertension.Method：165 elderly patients with hypertension in our community were selected from June 2009 to December 2012，they were randomly divided into the nursing group for 85 cases and the control group for 80 cases.The control group was treated with routine nursing care for hypertension，the nursing group on the basis of the control group，according to the patient's clinical manifestation and past medical history，the nursing program was formulated.And blood pressure control，quality of life and cost of treatment of the two groups were compared and analyzed.Result：Nursing group before and after treatment，diastolic and systolic blood pressure decreased significantly than the control group，the excellent and good rate of nursing group was 96.47%，it was significantly higher than the control group （72.50%），the differences were statistically significant（P＜0.05）.The cost of treatment in nursing group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion：The community elderly hypertensive patients with targeted nursing intervention measures，can effectively improve the patient's condition，improve the quality of the patient's life and reduce the cost of treatment，it is worth in clinical promotion.

Community； Elderly； Hypertension； Nursing intervention； Nursing experience； Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.034

2013-05-22） （本文編輯：歐麗）

①廣東省清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠 511800

馮樹梅

First-author’s address：The People’s Hospital of Qingxin District in Qingyuan City，Qingyuan 511800，China