江濤

比較5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果

江濤①

目的：探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。方法：通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，主要檢測的項目為血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、糖類癌抗原199（CA199）、糖類抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），進(jìn)而探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果。結(jié)果：肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的水平均明顯高于肺良性疾病患者的檢測水平，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中NSE在小細(xì)胞肺癌中高表達(dá)，CAl25在腺癌中高表達(dá)，不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測可顯著提高肺癌患者的靈敏度和準(zhǔn)確度，對肺癌患者的診斷和治療有顯著的臨床意義。

血清腫瘤標(biāo)志物； 聯(lián)合檢測； 肺癌

肺癌是目前威脅人類健康的常見惡性腫瘤，且近些年其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為威脅人類健康的常見疾病之一。以往對其的診斷主要依據(jù)細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)的檢查，特異性較高，但敏感性不高，在疾病的診斷上仍存在一定的弊端[1]。隨著血清腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌診斷和治療中的應(yīng)用，是目前臨床醫(yī)生診斷和治療的主要方法，但是單項檢測仍存在敏感性和特異性不高的問題，多數(shù)檢測敏感性＜40%，因此聯(lián)合檢測對肺癌的診斷和治療具有重要的意義[2]。本文通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，主要檢測的項目為血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖類抗原199（CA199）、糖類抗原125（CAl25）和癌胚抗原（CEA），進(jìn)而探討分析5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷和治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月-2011年1月在本院進(jìn)行治療的50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者。肺癌疾病50例，且經(jīng)病史、臨床表現(xiàn)、CT和影像學(xué)檢查、病理檢查后，確診為原發(fā)性肺癌。其中男25例，女25例，年齡25～93歲，平均（62.5±3.0）歲，其中30例為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），包括15例鱗癌患者，15例腺癌患者，其余20例為小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者；肺良性疾病患者50例，其中男30例，女20例，年齡27～91歲，平均（59.8±2.5）歲，包括肺結(jié)核患者10例，肺炎患者10例，慢性阻塞性疾病10例，支氣管擴(kuò)張患者10例，肺膿腫患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有患者均在入院后抽取清晨空腹靜脈血5 mL，靜置20 min后，以3000 r/min的速度進(jìn)行室溫離心，10 min后進(jìn)行血清分離，并將其在-80 ℃的冰箱中凍存[3]。然后通過酶聯(lián)免疫法[4]測定患者血清中的NSE、Cyfra21-1、CA199、CAl25、CEA，且嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行，切記反復(fù)凍融和加熱。

1.3 血清陽性值標(biāo)準(zhǔn) CAl25 1.9～16.3 U/mL、CAl9-9＜38.3 U/mL、CEA＜4.3 ng/mL、NSE≤15.2 ng/mL、Cyfra21-1≤3.3 ng/mL[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平的比較 在NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA五種血清標(biāo)志物水平的比較上，肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平的比較（±s）

表1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平的比較（±s）

組別 CAl25（U/mL） CAl99（U/mL） CEA（ng/mL） NSE（ng/mL） Cy-fra21-1（ng/mL）肺癌組（n=50） 16.03±5.40 27.50±4.99 3.95±0.95 15.97±3.90 3.12±1.05肺良性疾病組（n=50） 30.35±11.24 48.45±13.45 17.70±13.65 21.5±8.65 6.77±5.20 t值 -7.95 -7.40 -10.05 -6.92 -5.92 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同肺癌類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 不同肺癌類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 例（%）

2.3 不同病理類型的肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同病理類型的肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物陽性率比較 例（%）

2.4 各種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷評價 5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 各種血清腫瘤標(biāo)志物對肺癌的診斷評價 %

3 討論

隨著分子生物學(xué)技術(shù)近些年來的快速發(fā)展，腫瘤標(biāo)志物的檢測在肺癌的診斷和治療中已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)步，受到臨床醫(yī)生的普遍重視，且已經(jīng)成為對肺癌患者診斷和治療的主要方法[6-8]。NSE、Cy-fra21-1、CA199、CAl25、CEA5是臨床上應(yīng)用較多的肺癌腫瘤標(biāo)志物，且其診斷的臨床價值已經(jīng)被很多文獻(xiàn)所報道[8-12]。

本文通過酶聯(lián)免疫法對50例肺癌患者和50例肺良性疾病患者的血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測，可以看出肺癌患者5種血清腫瘤標(biāo)志物的檢測水平均明顯高于肺良性疾病患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中NSE在小細(xì)胞肺癌中高表達(dá)，CAl25在腺癌中高表達(dá)。不同肺癌類型患者的CA199、CAl25、NSE三種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而CEA和Cy-fra21-1兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不同病理類型的肺癌患者的CA123和Cy-fra21-1兩種檢測水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而其余三種腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度分別為92.0%、89.0%、88.0%，均明顯優(yōu)于單個腫瘤標(biāo)志物的檢測，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但是，選取哪些標(biāo)志物進(jìn)行最佳的聯(lián)合診斷，達(dá)到高的敏感度和特異度，仍是值得臨床醫(yī)生深入研究的課題[13-16]。

綜上所述，多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可明顯提高肺癌診斷的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度，為肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后評估提供有效的參考。

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Comparison of 5 Kinds of Serum Tumor Markers in the Clinical Effect of Combined Detection for the Diagnosis and Treatment of Lung Cancer

J IANG Tao.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：062-064

Objective：To analyze 5 kinds of serum tumor markers for clinical effect of combined detection for the diagnosis and treatment of lung cancer.Method：By enzyme-linked immunoassay for 50 patients with lung cancer and 50 patients with lung benign disease serum tumor markers were detected，the main test items of serum neuron specific enolization enzyme （NSE） and cytokeratin 19 fragment （Cy-fra21-1），carbohydrate antigen 199 （CA199），carbohydrate antigen 125 （CAl25） and carcinoembryonic antigen （CEA），and 5 kinds of serum tumor markers for clinical effect of combined detection for the diagnosis and treatment of lung cancer were investigated and analyzed.Result：The levels of five kinds of serum tumor markers in patientswith lung cancer were higher than the detection level of patients with lung benign disease，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The NSE in small cell lung cancer with high expression and CAl25 in adenocarcinoma with high expression.Different types of lung cancer in patients with CA199，CAl25，NSE three positive rate of serum tumor markers，the differences were statistically significant （P＜0.05），but no statistical significance between CEA and Cy-fra21-1 two positive rate of serum tumor markers（P＞0.05），two level detection of CA123 and Cy-fra21-1 in patients with lung cancer of different pathological type，the differences were statistically significant（P＜0.05），while the remaining three tumor markers detection levels compare differences had no statistical significance（P＞0.05）.The five kinds of tumor markers combined detection sensitivity，accuracy and specific degree 92.0%，89.0% and 88.0% respectively，were superior to single detection of tumor markers，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The serum tumor markers combined detection can significantly improve the sensitivity and accuracy of the patients with lung cancer，the diagnosis and treatment of patients with lung cancer have significant clinical significance.

Serum tumor markers； Combined detection； Lung cancer

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.025

2013-09-12） （本文編輯：歐麗）

①河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 洛陽 471003

江濤

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China