陳丹霞

子宮全部切除手術(shù)患者的心理問題及護(hù)理措施

陳丹霞

子宮全部切除是婦科較常見的手術(shù)之一，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道，將子宮體和宮頸完整的切除。幾乎所有的子宮切除術(shù)患者會(huì)擔(dān)心麻醉意外、手術(shù)疼痛甚至恐懼手術(shù)奪取生命的危險(xiǎn)，更顧慮手術(shù)后會(huì)喪失自己重要的功能，以致改變自己的生活方式。為此，子宮切除術(shù)對(duì)患者造成很大的精神壓力。

子宮全部切除；心理問題；護(hù)理對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理、社?huì)醫(yī)學(xué)模式。護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)重要分支，近年來發(fā)展迅速，在臨床應(yīng)用取得良好效果，是當(dāng)代護(hù)士需要了解的一門重要學(xué)問。子宮切除術(shù)對(duì)許多女性來說是一次獨(dú)特創(chuàng)傷性的經(jīng)歷[1]。國內(nèi)外許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)子宮切除有50%以上女性在情緒上有明顯異常。如發(fā)生焦慮和抑郁等，而一般手術(shù)患者發(fā)生率為12%～14%[2]；說明子宮切除可引發(fā)患者明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)。

1 臨床資料

本院2013年收治子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮脫垂等患者485例行子宮全部切除手術(shù)，這些手術(shù)病例年齡在39～68歲之間。

2 子宮全部切除手術(shù)患者的心理問題

2.1 緊張和焦慮360例，占75%產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有三點(diǎn)：①對(duì)手術(shù)的不了解；②對(duì)手術(shù)室特殊環(huán)境的恐懼心理；③對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任不足。而過度的緊張和焦慮可引起血壓升高，脈博加快，機(jī)體免疫功能改變從而降低對(duì)手術(shù)的耐受力。

2.2 疼痛 290例，占60%大多數(shù)患者都希望術(shù)中多用些麻醉藥，以減輕術(shù)中疼痛，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，減輕手術(shù)后傷口疼痛。

2.3 憂郁410例，占85%患者表現(xiàn)為對(duì)術(shù)后的顧慮，子宮是女性的一 重要器官，以至于許多女性錯(cuò)誤地認(rèn)為子宮是保持女性特征的唯一器官，她們擔(dān)心子宮切除后是否出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，是否未老先衰，更年期提前，是否影響夫妻生活。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房了解患者基本情況，針對(duì)特定的知識(shí)缺乏進(jìn)行教育，根據(jù)患者不同的知識(shí)層次，用通俗易懂的語言，給患者講解子宮切除后的生理變化，各種手術(shù)方式的特點(diǎn)，使其明白子宮切除后卵巢仍分泌雌激素，還有身體的其他分泌器官如腎上腺也可以分泌雌激素，這可維持性生活的需要，不會(huì)過早衰老，改變女性特征。向患者解釋子宮切除后月經(jīng)不再來潮，待術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后，可恢復(fù)正常的夫妻生活，樹立手術(shù)的信心。

3.2 消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵，通過心理護(hù)理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。

3.3 當(dāng)患者到達(dá)手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，解答患者的疑問，擔(dān)心疼痛者，應(yīng)告訴患者一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的，如感到疼痛應(yīng)如實(shí)反映，麻醉師會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。在術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)，嚴(yán)格觀察手術(shù)患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

3.4 手術(shù)完畢，與麻醉師護(hù)送患者安全返回病房，并與病房護(hù)士做好詳細(xì)的交接工作。

4 術(shù)后隨訪

術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí)，就會(huì)感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。

5 小結(jié)

子宮切除術(shù)，醫(yī)生的技術(shù)水平很重要，但心理護(hù)理也是必不可少的[3]。子宮切除的患者普遍存在焦慮、抑郁的心理問題，作為手術(shù)室護(hù)理人員，應(yīng)針對(duì)患者的需求特點(diǎn)，及時(shí)消除患者的不良心理狀態(tài)，使患者在心理上得到安慰和鼓勵(lì)，情緒上由焦慮不安變?yōu)榘捕╗4]。意志上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，為術(shù)后患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

[1] 鄧建平,王艷.婦科腫瘤患者性心理的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,1994,5(29):304.

[2] 田圣芳.實(shí)用婦科護(hù)理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:6-56.

[3] 戴曉陽.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:94-98.

[4] 王芬,李春波.中年女性患者行子宮切除術(shù)的心理護(hù)理.中國心理衛(wèi)生雜志,2007,21(9):638-642.

515041廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院