霍自香 廖勝斌 林敏

鹽酸林可霉素注射液罕見不良反應(yīng)1例

霍自香 廖勝斌 林敏

目的 探討鹽酸林可霉素注射液的藥物不良反應(yīng)。方法 研究分析本院在使用該藥過程中發(fā)生的1例藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 鹽酸林可霉素注射液靜脈滴注致全身密集黃色小膿皰疹。結(jié)論鹽酸林可霉素注射液致全身密集黃色小膿皰疹罕見，值得臨床醫(yī)護人員重視。

鹽酸林可霉素注射液；膿皰疹；不良反應(yīng)

1 臨床資料

患者：女，年齡： 23 歲，體重：56 公斤。 病歷號2013009963?；颊哂?013年8月22日分娩后用0.9%氯化鈉注射液500 ml+鹽酸林可霉素注射液(上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司 批號13062271)1.2 g,靜脈滴注,2 d。8月22日用藥當(dāng)天下午即出現(xiàn)面部、頸部皮膚潮紅，伴瘙癢。8月23日手臂及腹部有明顯紅疹。停用抗生素給予異丙嗪注射液25 mg, 肌內(nèi)注射,地塞米松注射液5 mg靜脈注射等藥物治療。癥狀無明顯緩解。至8月25日面部、上肢、胸腹部、背部出現(xiàn)密集黃色小膿皰疹，眼瞼水腫，繼續(xù)給予5%葡萄糖注射液100 ml+地塞米松注射液10 mg，葡萄糖注射液250 ml+維生素C注射液2000 mg靜脈滴注、異丙嗪注射液25 mg肌內(nèi)注射等抗過敏治療，并給予莫匹羅星軟膏等外用藥物治療，癥狀減輕，8月26日大腿、臀部、腋窩出現(xiàn)大片、密集黃色小膿皰疹，增用0.5%聚碘維酮消毒液反復(fù)擦洗.再給予莫匹羅星軟膏每日三次涂抹。10 d后痊愈。

2 討論

林可霉素是1962年從鏈霉菌發(fā)酵液中提取的窄譜抗生素，能抑制細菌蛋白質(zhì)合成，主要用于金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性球菌及各種厭氧菌的感染[1]，屬于國家基本醫(yī)療保險用藥、因其療效確切、價格低廉、又不需皮試仍廣泛應(yīng)用于臨床。隨著臨床應(yīng)用范圍的擴大以及人們對藥物不良反應(yīng)重視程度提高，有關(guān)林可霉素的不良反應(yīng)報道日漸增多。其常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。有文獻[2]報道林可霉素的不良反應(yīng)中：變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率為46.08%，初次用藥構(gòu)成比62.12%，靜脈滴注給藥的41.6%。表現(xiàn)為藥疹、皮炎、黏膜潰瘍、血管神經(jīng)性水腫、血清病以及日光過敏等。罕見皮膚不良反應(yīng)的報道有引起下肢水腫、 固定性藥疹[3]；剝脫性皮炎[4]、四肢大皰性表皮松解癥[5]等。但其引起全身密集黃色小膿皰疹鮮有報道。本例患者在滴注林可霉素的同時未用其他藥物， 于用藥當(dāng)天即出現(xiàn)面部、頸部皮膚潮紅，伴瘙癢等反應(yīng)， 考慮由于藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致。 臨床上林可霉素導(dǎo)致全身密集黃色小膿皰疹較少見，值得臨床醫(yī)護人員重視。 提示醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握用藥指征，用藥前要全面詢問患者藥物過敏史， 用藥中要注意仔細觀察患者反應(yīng)，若患者出現(xiàn)過敏癥狀要積極處理。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011: 87.

[2] 郭美華,杜曉明,馬滿玲.293例林可霉素致不良反應(yīng)文獻分析.中國藥房,2008,19(5):378.

[3] 吳軍戰(zhàn).林可霉素致變態(tài)反應(yīng)1例.海軍醫(yī)學(xué)雜志,20l2,33(4):280.

[4] 黃于宏,王瑩.潔霉素引起剝脫性皮炎1例.臨床皮膚科雜志,1996,25(2):98.

[5] 張維谷.潔霉素引起四肢大皰性表皮松解癥1例.中國新藥雜志,1996,5(2):53.

436000湖北省鄂州市婦幼保健院藥劑科