洪云飛 宋麗娟 張儀堅(jiān) 江樊麗

探究高血壓患者藥物治療依從性的影響因素

洪云飛 宋麗娟 張儀堅(jiān) 江樊麗

目的 探究高血壓患者藥物依從性的影響因素。方法 對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行研究時(shí)，采取的是問卷調(diào)查以及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)果 患者自身的態(tài)度、家庭情況以及醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，都會(huì)對(duì)高血壓患者藥物治療依從性產(chǎn)生影響。結(jié)論 對(duì)高血壓患者藥物治療依從性產(chǎn)生影響的因素有很多，應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)拇胧┨岣咭缽男浴?/p>

高血壓；藥物治療；依從性；影響因素

隨著現(xiàn)在社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平相比以前來說有很大的提高。這對(duì)于社會(huì)的進(jìn)步來講無疑是很好的方面，但是，不可否認(rèn)的是，由于生活水平的提高各種病癥的發(fā)病率也在不斷的提高。高血壓作為一個(gè)健康殺手，在日常病因中，占據(jù)很大的比例[1]。由于作者對(duì)藥物的依從性比較差，使得高血壓的控制率一直處于不理想的狀態(tài)。本文依據(jù)以上這些因素，對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行研究，下面給出詳細(xì)的闡述。

1 臨床資料

本文所選取的研究對(duì)象是最近兩年到本科的診治患者，這些患者都已經(jīng)得到了很好的治療。選取的研究對(duì)象并不是特定的人群，以減少這樣給結(jié)果帶來的誤差。從到本科就診的所有高血壓患者中隨機(jī)的選出了150位高血壓的患者作為研究對(duì)象。其中男性患者90例，女性患者60例。最大年齡的患者為89周歲，最小年齡的患者為21周歲，平均年齡為45周歲左右。

2 方法

2.1 使用方法 對(duì)高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行研究，采取問卷調(diào)查法。該方法可以在不耽誤作者休息的同時(shí)，給予他們足夠的時(shí)間回答所涉及的問題，以保證問卷調(diào)查的可靠性。在問卷中，會(huì)涉及很多關(guān)于患者自身的情況，例如對(duì)自身身體素質(zhì)的評(píng)價(jià)、家庭是否有能力提供醫(yī)療需要、治療時(shí)間是否充裕、對(duì)所服用的藥物身體是否有不良反應(yīng)、是否按照醫(yī)生囑咐連續(xù)服藥等影響藥物依從性的相關(guān)方面。

問卷問題構(gòu)成有主觀題和客觀題兩個(gè)部分，其中客觀題為主要部分，一共有20道問題，涉及的內(nèi)容較為廣泛，主要有四個(gè)方面，①患者的家庭情況、文化程度，主要是經(jīng)濟(jì)能力以及護(hù)理能力。②患者入院時(shí)的病況，主要是入院前的病史、癥狀以及服藥歷史。③患者治療中的情況，包括靜脈滴注、藥物服用以及護(hù)理工作等。④患者的治療后情況，主要包括治療的費(fèi)用、治療的效果以及治療后的癥狀反應(yīng)。最后的主觀題涉及的是患者對(duì)于就醫(yī)的滿意程度以及患者對(duì)于藥物治療的效果感受和心理感受。其中關(guān)鍵的內(nèi)容是高血壓患者對(duì)藥物的依從性反應(yīng)，依從性反應(yīng)被分為有和無兩個(gè)選項(xiàng)。將會(huì)成為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過程中的分組依據(jù)。

高血壓患者藥物治療依從性指的是，對(duì)于患有高血壓的患者來講是否有按照醫(yī)生的囑咐連續(xù)服用所給的藥物而不是中間中斷的程度[2]。在進(jìn)行問卷調(diào)查之初，提出了需要問的四個(gè)問題。之所以是自行決定問卷的內(nèi)容，是因?yàn)槟壳皩?duì)此方面并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。所涉及的內(nèi)容主要是：高血壓患者是否每次按照醫(yī)囑服用了足夠的藥物、每天的服藥次數(shù)是否達(dá)到了要求、藥物的服用時(shí)間是否達(dá)到了要求的長度、服用藥物期間是否一直堅(jiān)持。根據(jù)這些內(nèi)容，我們還為被調(diào)查的這些對(duì)象準(zhǔn)備了不同等級(jí)的答復(fù)?；颊咧恍枰谙鄳?yīng)的表格中打上對(duì)號(hào)即可。劃分的四個(gè)等級(jí)依次為：完全不可以、有時(shí)可以、基本上可以、完全可以。不過，患者只能選擇一個(gè)格子打鉤，不能多選。對(duì)于完全不可以以及有時(shí)可以這兩種情況，定性為差，對(duì)于基本上可以、完全可以這后面兩種情況，定性為好。在做這些同時(shí)，還要求給我們的研究進(jìn)行賦值。除非是四種情況都是定性為好，才能賦值為一，其余的情況全部為零。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 除了使用上述的調(diào)研方法以外，研究還涉及到了統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，具體來講就是：①調(diào)查對(duì)象的個(gè)人背景資料；②調(diào)查對(duì)象對(duì)藥物依從性的個(gè)人情況；③將各個(gè)因素采用Logistic進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

通過上述方法研究，以及對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)150例病患中，有65例患者有藥物依從性，而其中65%患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況不太好；且68%患者的學(xué)歷水平為高中以下，相較有藥物依從性患者的學(xué)歷來說較低。從性別分配上看，在這150位患者中，男女的比例是3:2，有藥物依從性患者一組中，男性患者較女性患者少。年齡在45歲以下的占據(jù)30例，45～60歲的有65例，60歲以上的有55例。將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，年齡較大的患者在有依從性患者一組中所占比例較大，達(dá)到79%，而在無依從性患者的一組則僅占到了38%。在患者對(duì)藥物依從性影響因素方面，由于患者的治療時(shí)間不充足以及家庭沒有能力提供治療這些方面因素的影響，患者自身都會(huì)覺得自己的健康狀況不是很好，處于比較差的狀態(tài)。而患者以及親近家屬有在醫(yī)院工作的人員，還有自身對(duì)藥物沒有特別不良反應(yīng)的高血壓患者，對(duì)于藥物的依從性一般來講是比較高的。由以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果和作者的日常觀察結(jié)果來看，高血壓患者藥物治療的依從性受很多因素的影響，在日常治療以及護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)盡量克制那些可以克服的外在因素。

4 討論

按照上面所定義的，高血壓患者藥物治療依從性指的是，對(duì)于患有高血壓的患者來講，是否有按照醫(yī)生的囑咐連續(xù)服用所給的藥物而不是中間中斷的程度[3,4]。有很多的方面都可能影響到高血壓患者對(duì)于藥物的依從性，在治療的過程當(dāng)中，如果患者不配合醫(yī)院的治療或者是自行決定用藥的時(shí)間以及藥量，這些都會(huì)造成患者認(rèn)為自身的健康狀況不好。在國外，也有很多關(guān)于此方面的研究，指出高血壓患者藥物治療依從性的因素與生物自身的因素也是有關(guān)系的[5,6]。這些研究在很大程度上也促進(jìn)了對(duì)高血壓患者藥物治療依從性因素的全面了解。

在對(duì)高血壓患者的治療過程中，一些作者有時(shí)會(huì)根據(jù)自己對(duì)自身健康狀況的判斷而自行決定用藥的時(shí)間長短，如果這部分高血壓患者在服用藥物的過程中，明顯感覺到了自身情況有所好轉(zhuǎn)，他們就會(huì)覺得病癥已經(jīng)治愈，不需要繼續(xù)治療而自行停藥。由上面論述可以看出，高血壓患者自身的態(tài)度對(duì)于高血壓患者藥物治療依從性有很大影響。不難得出，對(duì)于那些認(rèn)為服用高血壓藥物進(jìn)行治療有用的高血壓患者來說，藥物依從性是比那些認(rèn)為服用藥物沒用的患者要高的。除了患者自身的態(tài)度對(duì)依從性的影響以外，患者在服用藥物期間對(duì)于藥物的不良反應(yīng)程度也是可以直接依從性產(chǎn)生很大的影響[7]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者會(huì)因?yàn)樗幬锏牟涣几弊饔枚Ｖ褂盟?。此外，家庭的?jīng)濟(jì)情況，對(duì)高血壓治療的相關(guān)了解程度，也都會(huì)對(duì)依從性產(chǎn)生很大的影響。

根據(jù)上文研究，在對(duì)高血壓患者的治療過程中，應(yīng)該使用一些方法提高患者對(duì)藥物的依從性，從而科學(xué)有效的幫助患者徹底解決高血壓所帶來的困擾。在日常生活中，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，建立積極有效的措施，建立良好的環(huán)境，減小藥物所帶來的副作用，定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行回訪，通過這些方面有效的改善患者的藥物依從性。

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