董健

下頜阻生智齒應(yīng)用超聲骨刀法與鑿骨劈冠法拔除的比較研究

董健

目的 對下頜阻生智齒應(yīng)用超聲骨刀法與鑿骨劈冠法拔除的治療效果進(jìn)行比較評價。方法隨機(jī)的將2009年1月～2013年9月收治的下頜阻生智齒患者124例分成鑿骨劈冠法組和超聲骨刀法組各62例，對兩組的手術(shù)時間、術(shù)后1 d的疼痛程度和術(shù)后面部腫脹和干槽癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 超聲骨刀法組手術(shù)時間明顯的低于鑿骨劈冠法組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；超聲骨刀法組術(shù)后1 d的疼痛程度明顯的低于鑿骨劈冠法組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；超聲骨刀法組術(shù)后面部腫脹的發(fā)生率明顯的低于鑿骨劈冠法組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超聲骨刀法拔除下頜阻生智齒手術(shù)治療的時間短，能減輕術(shù)后疼痛的程度，降低面部腫脹和干槽癥等并發(fā)癥的發(fā)生，效果優(yōu)于鑿骨劈冠法，應(yīng)進(jìn)一步推廣。

下頜阻生智齒；超聲骨刀法；鑿骨劈冠法

阻生牙拔除術(shù)是現(xiàn)代口腔外科的一個重要組成部分，安全、高效、經(jīng)濟(jì)是目前遵循的原則，微創(chuàng)技術(shù)拔牙是目前發(fā)展的必然趨勢[1]。2009年1月～2013年9月沈陽市口腔醫(yī)院大東分診部對收治的下頜阻生智齒患者分別采用鑿骨劈冠法和超聲骨刀法治療并進(jìn)行了療效的比較，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月～2013年9月收治的下頜阻生智齒患者124例為研究對象，按照隨機(jī)原則分成鑿骨劈冠法組和超聲骨刀法組各62例。其中鑿骨劈冠法組中男39例、女23例；年齡21～37歲，平均年齡(29.4±9.2)歲；高位18例、中位22例、低位22例；左側(cè)35例、右側(cè)27例。超聲骨刀法組中男36例、女26例；年齡19～38歲，平均年齡(28.8±8.7)歲；高位15例、中位20例、低位27例；左側(cè)33例、右側(cè)29例。兩組患者在性別、年齡、部位和病情比較，P>0.05,有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 鑿骨劈冠法 采用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、將頰側(cè)牙齦切開，翻瓣后顯露牙冠。使用骨鑿去除骨阻力，然后進(jìn)行分根、增隙、將牙根部的阻力祛除后用牙鋌松動牙根并拔除，清理沖洗牙槽窩后縫合。

1.2.1 超聲骨刀法 麻醉方式、翻瓣及顯露牙冠同鑿骨劈冠法。選擇適宜的超聲骨刀刀頭進(jìn)行去骨、分根、增隙的操作，充分的解除牙冠、牙根部的骨阻力，用牙鋌松動牙根并拔除，清理沖洗牙槽窩后縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)。計量資料比較使用t檢驗，計數(shù)資料比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲骨刀法組手術(shù)時間(27.6±8.8)min，鑿骨劈冠法組手術(shù)時間(35.4±10.3)min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；超聲骨刀法組術(shù)后1 d的疼痛程度評分(4.53±0.75)分，鑿骨劈冠法組術(shù)后1 d的疼痛程度評分(6.68±0.95)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；超聲骨刀法組術(shù)后面部腫脹的發(fā)生率61.2%、鑿骨劈冠法組術(shù)后面部腫脹的發(fā)生率87.1%、兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

超聲骨刀自1988年應(yīng)用于口腔頜面外科以來，越來越受到臨床醫(yī)生的關(guān)注和使用。其作用原理在于利用高強(qiáng)度聚焦超聲，產(chǎn)生高頻的超聲振蕩的切割力。從而對骨組織進(jìn)行精密的切割[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，超聲骨刀在下頜阻生智齒拔除中具有明顯的優(yōu)勢，首先超聲骨刀對硬組織的高識別力，能夠有效的避免對軟組織、血管和神經(jīng)的損傷；其次超聲骨刀使用過程中產(chǎn)生極小的能量、加上噴霧狀冷卻，能夠有效的保持創(chuàng)面組織的活性，利于創(chuàng)口的愈合；最后超聲骨刀的切割準(zhǔn)確，過程穩(wěn)定，能夠?qū)⑶懈町a(chǎn)生的骨屑及骨組織清除至術(shù)野外，利于手術(shù)操作的順利進(jìn)行。本組研究中，超聲骨刀法組手術(shù)治療的時間、術(shù)后的疼痛程度以及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯的優(yōu)于鑿骨劈冠法組，與王天祥等[4]的研究報告獲得一致性的結(jié)論，表明超聲骨刀法在下頜阻生智齒的拔除具有獨特的優(yōu)勢。

綜上所述，采用高速渦輪鉆法拔除下頜阻生智齒具有操作簡便、疼痛程度輕、安全性高和術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點，明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的鑿骨劈冠法，是一種值得推廣使用的方法。

[1] 郭照中,張恒,李焱,等.高速渦輪鉆、超聲骨刀和常規(guī)方法拔除下頜阻生智牙的比較.上?？谇会t(yī)學(xué),2012,21(2):208-210.

[2] 劉瑋.應(yīng)用超聲骨刀法拔除下頜阻生智齒效果觀察.實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):98-99.

[3] 戴泓.應(yīng)用超聲骨刀拔除阻生智齒的臨床療效評價.中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):63-64.

[4] 王天祥,趙躍峰,邱明,等.超聲骨刀法與鑿骨劈冠法拔除下頜低位阻生智齒的比較研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(12):732-733.

110041沈陽市口腔醫(yī)院大東分診部