張立清

84例角膜炎患者的治療療效觀察

張立清

目的 探討角膜炎的治療方法，為角膜炎的治療提供最佳方案。方法 選擇2011年5月～2012年5月本院收治的輕度角膜炎患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后觀察兩組患者的治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組治愈率明顯低于觀察組，兩組患者治療療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)對角膜炎患者進(jìn)行治療，療效比單一治療療效更確切，時間更短，值得在臨床上推廣。

角膜炎；中西醫(yī)；治愈率

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，佩戴隱形眼鏡的人越來越多，而隨著隱形眼鏡的普及，角膜炎的發(fā)病率逐漸提升，如何治療與預(yù)防角膜炎引起了越來越多的醫(yī)生關(guān)注。角膜炎的種類很多，命名及分類比較復(fù)雜，它是一種嚴(yán)重的眼科疾病，是導(dǎo)致失明的主要原因[1]。本文就遼寧省朝陽市第二醫(yī)院收治的角膜炎患者84例資料進(jìn)行分析總結(jié)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療角膜炎，取得了比較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的患者(總計84例94只眼)均為本院2011年5月～2012年5月的門診輕度角膜炎患者，其中男性45例54只眼，女性39例40只眼；年齡范圍為16～42歲，平均(29.5±10.3)歲，有佩戴隱形眼鏡史；初發(fā)患者62例70只眼，復(fù)發(fā)者22例24只眼。納入標(biāo)準(zhǔn)：①眼睛主觀感覺有異物感、刺痛感、自我感覺癥狀較輕。②典型的樹枝狀、地圖狀及盤狀角膜浸潤病灶；角膜熒光素染色(+)。③有混合性充血或明顯的角膜刺激征及睫狀充血。④角膜病變處深層輕度水腫，基質(zhì)層及后彈力層皺褶輕度混濁。對照組患眼48只，觀察組患眼46只，兩組患者的病程、病變類型、年齡、性別、職業(yè)等基線資料差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療：根據(jù)患者的病情情況采用無環(huán)鳥甘進(jìn)行點(diǎn)眼，1～2 h點(diǎn)眼一次，1～2滴/次。貝復(fù)舒眼液3～4 h點(diǎn)眼一次，每晚睡前用紅霉素眼藥膏對患者涂眼一次，輔以阿昔洛韋及多種維生素口服, 伴角膜潰瘍并發(fā)虹膜睫狀體炎者用1% 阿托品散瞳, 7 d為一個療程。

觀察組治療：在上述治療的基礎(chǔ)上，給予自制的解毒明目湯中醫(yī)治療，藥方成分有：大青葉10 g，板藍(lán)根25 g，川芎15 g，蒲公英15 g，荊芥8 g，赤芍10 g，丹參10 g，生地10 g，防風(fēng)8 g，當(dāng)歸10 g，菊花10 g。依據(jù)患者情況，辯證施藥，中藥每日1劑泡水當(dāng)茶飲，水煎分3次服用，7 d一個療程，共做三個療程。12個月后隨訪觀察。

1.3 療效判斷[2]治愈：患者感覺癥狀明顯減輕，臨床表現(xiàn)為角膜潰瘍面愈合,角膜知覺恢復(fù)正常，角膜浸潤全部吸收或遺留角膜云翳，睫狀充血消退，熒光素染色(-)，KP(-)，Tyndall(-)，5個月后回訪沒有復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：自覺視力提高，潰瘍面開始愈合，結(jié)膜充血逐漸消失，角膜刺激癥狀不明顯，角膜浸潤范圍縮小，熒光素染色(±)，10個月回訪有復(fù)發(fā)情況。無效：患者感覺癥狀和醫(yī)生觀察后發(fā)現(xiàn)生理特征無改善甚至加重，為無效。顯效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，取P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治愈率與不良反應(yīng)率比較：對照組和觀察組采用了不同的治療方法，觀察組顯效率(80.4%)顯著高于對照組顯效率(56.25%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.32，P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率(8.70%)與對照組不良反應(yīng)率(6.25%)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 0.11，P>0.05)，說明中藥治療的副作用較小，主要不良反應(yīng)有眼部刺激難忍。

3 討論

角膜炎是臨床上常見的多發(fā)眼科疾病之一，大多數(shù)情況是單眼發(fā)病，雙眼均發(fā)病臨床上不常見，角膜炎的治愈難度大，復(fù)發(fā)率高，每次復(fù)發(fā)都會對角膜造成永久性的損害, 輕者只是影響視力，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致失明。

治療角膜炎的常見藥物是以化學(xué)合成的核苷類抗病毒藥物為主，但是西藥的副作用大且容易形成耐藥性，導(dǎo)致了臨床應(yīng)用以及推廣受到很大影響[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為角膜炎常見病因主要有七情內(nèi)傷、外感六淫、飲食失宜、瘀血內(nèi)阻、勞倦內(nèi)傷、痰濕內(nèi)停六個方面，其中熱、風(fēng)、濕、痰、瘀與此病的發(fā)病關(guān)系最為緊密[4]。中藥制劑抗病毒機(jī)制一方面可能與調(diào)整免疫系統(tǒng)、增強(qiáng)免疫功能, 而后者顯得更為重要；另一方面也可能與直接滅活病毒或誘生干擾素、減少或阻斷病毒mRNA 的翻譯有關(guān)。現(xiàn)代藥理研究也給予證明[5]：板藍(lán)根、蒲公英和大青葉都有抗病毒和殺菌的作用；生地可以促進(jìn)血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的產(chǎn)生；蒲公英能激發(fā)機(jī)體免疫功能作用；荊芥、赤芍有抗炎、抗?jié)?、促進(jìn)組織愈合。本次研究中作者在西藥的基礎(chǔ)上加上了中藥藥劑，取得了很好的療效。

本研究表明在常規(guī)西醫(yī)治療角膜炎的的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療可以明顯提高近期及遠(yuǎn)期療效，值得臨床推廣使用。

[1] 瞿玲輝,李良毛.真菌性角膜炎的藥物治療進(jìn)展.眼科研究,2010,28(2):178-182.

[2] 魏淑霞.貝復(fù)舒眼液治療絲狀角膜炎6例分析.中國誤診學(xué)雜志,2006,6(2):317-317.

[3] 王華麗.中西醫(yī)結(jié)合治療角膜炎300例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2009,30(9):18-19.

[4] 朱曉林.角膜炎中醫(yī)病因理論探微.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(5):432-434.

[5] 劉偉.中藥為主治療單皰性角膜炎120例臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(26):132-133.

122000遼寧省朝陽市第二醫(yī)院眼科