張定學 曹高潔

（甘肅省嘉峪關(guān)市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，嘉峪關(guān)735100）

黃芪注射液治療糖尿病腎病30例

張定學 曹高潔

（甘肅省嘉峪關(guān)市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，嘉峪關(guān)735100）

目的探討黃芪治療糖尿病腎病的臨床效果。方法選取我中心2010年1月至2012年1月之間收治的糖尿病腎病患者60例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液靜脈滴注治療，對照組患者僅采用單純常規(guī)西藥治療，對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和對比分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為85%，對照組治療總有效率為55%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后進行尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐檢測，較治療前均有所降低，且觀察組降低幅度顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液進行靜脈滴注治療，可以對糖尿病腎病起到顯著的臨床效果，進一步提高臨床效果，值得在臨床進行推廣應(yīng)用。

黃芪注射液；糖尿病腎??；中醫(yī)藥療法；中成藥療法

糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，其病因為糖尿病并發(fā)微血管病變引起，具有較高的死亡率，是導(dǎo)致終末期腎臟病的主要原因。近年來，如何在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥對糖尿病腎病進行治療，進一步提高治療效果，成為臨床醫(yī)師關(guān)注的問題。為了探討黃芪注射液治療糖尿病腎病的臨床效果，本文選取我院收治的糖尿病腎病患者60例進行研究，取得滿意效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我中心2010年1月至2012年1月之間收治的糖尿病腎病患者60例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各30例。其中觀察組男16例，女14例；年齡40～70歲，平均年齡55歲；病程3～15年，平均9年。對照組患者中，男17例，女13例；年齡45～73歲，平均年齡59歲；病程3～14年，平均8.5年。兩組患者經(jīng)臨床診斷及檢查均確診為糖尿病腎病患者，在性別、年齡、病程方面的對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法對照組采用常規(guī)西藥治療方法進行治療，包括有進行適當運動、飲食控制、限制蛋白質(zhì)攝入量等基本護理，糖適平口服治療，每次30mg，每日3次，將血糖水平控制在空腹＜7.8mmol／L，餐后血糖＜10.0mmol／L；采用洛丁新進行降壓治療，每次10mg，每月1次，使血壓控制在140／90mm Hg水平上下；對于控制效果不理想的患者，可以采用胰島素進行血糖水平控制，采用心痛定進行血壓水平的控制。觀察組患者在采用與對照組相同的常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液進行治療，每次40ml加入250ml生理鹽水進行稀釋，靜脈滴注給藥，每日1次，連用3周為一個療程［1］。

1.3觀察指標對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，對不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和記錄，對兩組患者治療前后的尿蛋白、尿微量蛋白以及血肌酐指標進行檢測。

1.4療效評價顯效：血壓控制在120／70mmHg，24小時尿蛋白量＜0.5g／d，水腫等臨床癥狀消失；有效：血壓控制在130／80mmHg，24小時尿蛋白量較治療前降低50%以上，水腫等臨床癥狀消失；無效：血壓大于130／50mmHg，24小時尿蛋白檢測值較治療前下降幅度在50%以下，水腫等癥狀未出現(xiàn)明顯改善。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，計量資料采用表示，計算資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n（%）］

表2 兩組患者尿蛋白、尿微量蛋白及血肌酐變化對比（x±s）

3 討論

糖尿病患者由于長期的持續(xù)高血糖及脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)等原因，導(dǎo)致腎小球處于高灌注、高濾過的狀態(tài)，加之腎小球基底膜硫酸乙酰肝素在高血糖環(huán)境下減少，基底膜電荷屏障功能減弱，導(dǎo)致尿蛋白自擴大的膜孔徑中通過，增加了尿蛋白的排出量。長期持續(xù)的尿蛋白是導(dǎo)致腎小球及小管間質(zhì)硬化及纖維化的主要原因，長期累積會造成糖尿病腎病。糖尿病腎病病理研究表明，腎小球硬化、細胞間質(zhì)增加以及腎小管間質(zhì)病變等腎臟病損的主要表現(xiàn)均與尿蛋白之間存在密切關(guān)系。

現(xiàn)代病理研究認為糖尿病腎病是由于腎小球表現(xiàn)出凝血機制障礙以及微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎臟血流減緩，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球基底膜變厚，通透性增強，毛細血管硬化、變窄。常規(guī)西藥治療，以控制血壓、血糖、血脂及運動療法、飲食療法。中醫(yī)認為，糖尿病腎病的表現(xiàn)為陰陽兩虛、氣陰兩虛、腎虛血瘀水泛等。黃芪屬于豆科多年生草本植物，性溫和，味甘，主要成分為黃芪多糖及黃芪皂苷等，具有益氣健脾、補氣升陽和利水消腫的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能夠擴張血管，降低血小板粘附從而降低血壓和改善血液循環(huán)；降低腎小球基底膜的通透性，降低尿蛋白，減少和清除自由基，從而緩解糖尿病腎?。?］。本文觀察組患者采用黃芪注射液進行治療，較對照組取得更為顯著的臨床效果，表明黃芪對糖尿病腎病具有確切的治療效果，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用黃芪進行治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］高紅梅，樸春麗，何澤．解毒通絡(luò)保腎膠囊治療糖尿病腎病濕熱瘀毒證臨床研究［J］．河南中醫(yī)學院學報，2010，20（5）：30-32．

［2］程瑤，袁志剛，張凌．中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察［J］．中國基層醫(yī)藥，2009，10（1）：51-53．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.072

：1672-2779（2014）-07-0103-02

楊 杰 本文校對：安維新

2013-12-02）