周秀榮

（山東省濟寧市中醫(yī)院，濟寧272100）

針刺配合刺絡放血治療原發(fā)性痛經(jīng)及護理

周秀榮

（山東省濟寧市中醫(yī)院，濟寧272100）

目的觀察針刺配合刺絡放血治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法80例分為兩組，各40例，治療組用針刺配合刺絡放血治療；對照組用布洛芬緩釋膠囊口服。結果治療組療效顯著高于對照組。結論針刺配合刺絡放血治療痛經(jīng)療效顯著。

痛經(jīng)；針刺；刺絡放血

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“行經(jīng)腹痛”范疇，是婦科常見病，多發(fā)于青少年女性。女子以經(jīng)調為無病，經(jīng)不調則百病雜生，中年婦女氣常有余，血常不足。經(jīng)行之前，肝血充盈血海，氣機易于不利，則出現(xiàn)肝瘀氣滯證侯。一見疼痛，即以祛瘀為先。經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹作痛，一般認為是沖任氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙所致。近年來此病逐年增多。筆者以針刺配合刺絡放血治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年5月至2013年3月門診病例共80例，隨機分為2組。治療組40例，年齡最小15歲，最大30歲；病程最短1年，最長16年。對照組40例，年齡最小16歲，最大35歲；病程最短一年，最長14年。兩組性別、年齡、病程、病情比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2納入標準診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及骶骨，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作，②B超檢查、盆腔檢查無異常所見或婦科檢查（未婚可行肛查）無陽性體征。③好發(fā)于青少年未婚女性。

1.3治療方法治療組取關元、三陰交、太沖為主穴，關元直刺3寸，三陰交沿內髁上3寸脛骨后緣刺1～1.5寸，采用常規(guī)行針，得氣為止，留針30分，兩脅脹滿可配內關、氣海，腹痛拒按可配合谷。針刺完畢，給予刺絡放血，選三陰交或次髎或臀部痛性皮下結節(jié)或條索狀反應物是阿是穴。常規(guī)消毒皮膚，三棱針點刺后拔罐放血，出血量5毫升為宜，交替刺絡放血，治療時間多從月經(jīng)來前2天開始，每天治療1次，共3次，以后月經(jīng)干凈后第10天及下次月經(jīng)來前2天，開始各治療3次，共3個月時間，計6個療程。

注意事項：①根據(jù)病人體質，強壯者刺絡放血量可稍多，瘦弱者則血量宜少。②由于創(chuàng)面大，注意無菌操作，防止感染。③點刺穴位不宜太淺，深刺血絡要深淺適宜。④為了提高療效，應保證出血量，出針后應立即加用拔罐。

對照組用布洛芬緩釋膠囊300毫克，予月經(jīng)來潮時腹痛止痛，每日2次，經(jīng)來2天停止，于6個月經(jīng)周期后停藥。

1.4護理方法①保持心情舒暢，使肝氣條達。②月經(jīng)來潮前3～5天至經(jīng)期避生冷和辛辣之食品，經(jīng)期頻飲紅糖姜水，紅糖性溫，有溫里的作用，可以疏通筋脈、幫助排除瘀血的作用。③平時加強體育鍛煉，尤其體質虛弱者。④經(jīng)期不要同房和洗澡，避免接觸冷水和冷水洗腳。

1.5療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：疼痛消失，停止治療3個月經(jīng)周期未復發(fā)；好轉：腹痛明顯減輕，但不能維持3個月以上；無效：疼痛無改變。

2 結果

見表1。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討論

痛經(jīng)病因情志所傷，起居不慎或六淫為害，并與素體經(jīng)期前后的特殊生理環(huán)境有關。行經(jīng)之前或行經(jīng)期間，小腹作痛者多屬實證。其中又有寒凝氣滯之分，治則宜溫經(jīng)散寒，理氣止痛。經(jīng)期后始感腹痛綿綿者，多屬虛證，治則宜補腎養(yǎng)肝。

關元屬任脈、足三陰經(jīng)之交會穴，具有溫補腎元、散寒調經(jīng)之功。三陰交是足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)之交會穴，具有健脾疏肝、活血痛經(jīng)之功。三棱針刺絡放血具有活血、養(yǎng)血、通絡止痛之功，《素問·調經(jīng)論》：“病在脈，調之血；病在血，調之絡”。刺絡放血機理是調整陰陽，疏通經(jīng)絡，調和氣血，改變經(jīng)絡中氣血不暢的病理變化，從而達到調整臟腑氣血功能的作用，中醫(yī)認為“痛則不通”。如果氣血運行不暢，發(fā)生氣滯血瘀，則經(jīng)絡壅滯，閉塞不通，就會發(fā)生疼痛，針刺放血可以疏通經(jīng)絡中壅滯的氣血，改變氣滯血瘀。用此法治療痛經(jīng)，無論虛實皆有效。針刺配合刺絡放血能溫煦胞宮、活血化瘀，以達通則不痛的功效，兩種配合治療，療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：61-62．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.051

：1672-2779（2014）-07-0070-01

楊 杰 本文校對：謝艷芬

2013-12-23）