韓 輔 王秀閣 包 陽(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長(zhǎng)春130021）

消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病46例

韓 輔 王秀閣 包 陽(yáng)

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長(zhǎng)春130021）

目的討論消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床效果，指導(dǎo)臨床治療。方法選擇早期糖尿病腎病患者92例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各46例，將治療組用消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利治療與對(duì)照組用西醫(yī)治療進(jìn)行比較觀察。結(jié)果治療組顯效28例（60.87%），總有效率91.30%；對(duì)照組顯效18例（39.13%），總有效率69.57%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論利用消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病較為安全且療效顯著，可以臨床推廣。

消渴腎康湯；貝那普利；糖尿病腎?。槐孀C論治

糖尿病腎病是最重要的糖尿病慢性微血管合并癥之一，以中醫(yī)治療效果最佳。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《千金要方》、《外臺(tái)秘要》中就有記載，糖尿病腎病患者小便頻數(shù)量多、脈象沉細(xì)而數(shù)，宜滋陰固腎為主治療。筆者應(yīng)用消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年7月至2013年5月我院收治的早期糖尿病腎病患者92例隨機(jī)分成兩組，其中治療組46例，男24例，女22例；年齡30～82歲，平均年齡56歲。對(duì)照組46例，男25例，女21例；年齡31～81歲，平均年齡55歲。兩組在病情輕重、年齡、性別等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組治療組給予自擬消渴腎康湯煎劑聯(lián)合貝那普利片辨證治療。①肝腎陰虛。臨床癥狀：少氣懶言，神疲乏力，大便偏干，口咽干燥，視物模糊，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，脈弦細(xì)，舌暗胖。治則：益氣活血，滋補(bǔ)肝腎。消渴腎康湯（1號(hào)）：生地黃、元參、太子參、山萸肉、麥冬、葛根、花粉、牛膝、丹參。②肺腎陰虛。臨床癥狀：腰膝酸痛，神疲乏力，面足水腫，納呆便溏，畏寒肢冷，脈細(xì)無(wú)力，舌胖有齒印。治則：益氣活血，補(bǔ)益脾腎。消渴腎康湯（2號(hào)）：黃芪、木瓜、豬苓、黨參、茯苓、丹參、細(xì)生地黃、仙靈脾、葛根、澤蘭、澤瀉、當(dāng)歸、麥冬。③陰陽(yáng)氣虛。臨床癥狀：心悸氣短，神疲乏力，尿少浮腫，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌胖暗有齒痕或舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)無(wú)力。治則：通陽(yáng)活血利水，益氣養(yǎng)心。消渴腎康湯（3號(hào)）：人參、丹參、麥冬、五味子、豬苓、元參、葶藶子、澤瀉、桂枝、澤蘭、桑白皮、生地黃。④肺腎陽(yáng)虛。臨床癥狀：神疲乏力，手腳冰涼，潮熱盜汗。治則：益氣活血，生津養(yǎng)腎。消渴腎康湯（4號(hào)）：白芍、桂枝、生地黃、太子參、黨參、龍骨、益母草、茯苓、葛根、澤瀉、澤蘭、丹參、肉桂、甘草。水煎服，每日一劑。

1.2.2對(duì)照組選擇金水寶膠囊，用量為：口服，一次3粒，一日3次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后癥狀基本消失，空腹血糖＜7.2mmol／L；腎功能指標(biāo)正常；有效：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖＜8.3mmol／L；腎功能指標(biāo)基本正常；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)比較，顯效率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)與西醫(yī)治療療效比較［n（%）］

3 討論

糖尿病腎病是最重要的糖尿病慢性微血管合并癥之一，在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將糖尿病分為三期：第一期稱(chēng)為脾癉，第二期稱(chēng)為消渴，第三期稱(chēng)為消宵。糖尿病腎病患者小便頻數(shù)量多、脈象沉細(xì)而數(shù)，宜滋陰固腎為主。應(yīng)該根據(jù)患者病情的輕重以及臨床表現(xiàn)的不同使用自擬的消渴腎康湯聯(lián)合貝那普利進(jìn)行治療，糖尿病腎病患者主要分為肝腎陰虛、肺腎陰虛、陰陽(yáng)氣虛、肺腎陽(yáng)虛，消渴腎康湯主要作用在于益氣活血，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益脾腎，益氣養(yǎng)心，生津養(yǎng)腎。自擬的消渴腎康湯配方聯(lián)合貝那普利在治療糖尿病腎病的過(guò)程中，不僅效果良好，而且較為安全，極大程度地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，改善了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者的病情，讓患者更容易接受，挽救了患者的生命。值得臨床推廣。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.044

：1672-2779（2014）-07-0062-01

楊 杰 本文校對(duì)：崔振海

2013-12-13）