王海英

（吉林省松原市中心醫(yī)院，松原138000）

黃芪注射液聯(lián)合普米克沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作43例

王海英

（吉林省松原市中心醫(yī)院，松原138000）

目的觀察黃芪注射液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法將我院2012年4月至2013年5月收治的78例支氣管哮喘急性發(fā)作的患者分為對照組和治療組。對照組35例，僅在基礎支持治療的基礎上用沙丁胺醇霧化吸入治療；治療組43例，在同樣的基礎治療的條件下用中藥黃芪注射液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察治療前后效果。結果兩組患者在治療后癥狀都有所緩解，治療組在呼吸困難評分和血氣分析方面的改善均明顯高于對照組，P＜0.05。結論黃芪注射液聯(lián)合普米克沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果優(yōu)于沙丁胺醇霧化吸入單獨用藥。

黃芪注射液；普米克沙丁胺醇；支氣管哮喘；中成藥療法

支氣管哮喘屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一種，十分常見。哮喘發(fā)病受遺傳因素和環(huán)境因素兩方面的影響，患者本身多屬于過敏性體質。哮喘的發(fā)病機制目前還并不完全清楚，與變態(tài)反應、氣道高反應性、病毒感染和氣道重構均有關系［1］。黃芪注射液可以有效地調節(jié)免疫，舒張收縮的支氣管，促進患者排除支氣管內的分泌物，可以應用于支氣管哮喘的急性發(fā)作的臨床治療［2］。我院對黃芪注射液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作進行了臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院2012年4月至2013年5月收治的78例支氣管哮喘急性發(fā)作的患者隨即分為兩組：對照組35例，其中男20例，女15例；年齡為41～70歲，平均年齡為（49.23±3.67）歲；治療組43例，男24例，女17例；年齡37～73歲，平均年齡為（51.22±3.74）歲。對照組支氣管哮喘病程平均為（3.54±2.16）年，治療組患者支氣管哮喘病程平均為（4.06±2.35）年，病情均比較穩(wěn)定。兩組患者的性別、年齡和病情嚴重程度有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

1.2方法對患者進行抗菌、解痙、化痰等一般支持治療，并且針對相應癥狀進行治療。在此基礎上，對照組給予普米克沙丁胺醇（廣東東康藥業(yè)有限公司，國藥準字H44020217）100～200μg霧化吸入治療，每次30min；治療組在給予相同量普米克沙丁胺醇霧化吸入治療的同時給予黃芪注射液（上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，國藥準字Z32021257）35ml，將其加入500ml 5%葡萄糖注射液內靜滴。

1.3療效評判標準治療前后對患者肺功能進行檢查，測量并記錄第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流速峰值（PEF）和用力呼氣肺活量（FVC）。治愈標準為：治療5d后，氣促癥狀明顯緩解，喘息、咳嗽癥狀完全消失，肺部無啰音和哮鳴音，胸片病理改變消失。有效標準為：治療5～7d后，氣促癥狀緩解，喘息、咳嗽癥狀減輕，肺部可聞有輕微的啰音和哮鳴音，胸片病理改變減輕。無效標準為：治療7d后，氣促、喘息、咳嗽癥狀均無緩解，肺部有明顯啰音和哮鳴音，胸片病理改變不明顯［3］。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料進行方差分析和t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1呼吸困難評分的比較兩組患者經過治療后呼吸困難程度均有所緩解，治療組的治療效果明顯好于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者呼吸困難評分

表1 兩組患者呼吸困難評分

組別數(shù)量治療前治療后對照組43 3．66±0．89 1．56±0．46 35 3．12±1．21 2．89±0．78治療組

2.2肺功能和血氣分析的比較經過治療后兩組患者的肺功能和血氣分析指標均有所好轉，P＜0.05。通過實驗數(shù)據(jù)可知，治療組患者好轉的情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者肺功能和血氣分析指標

表2 兩組患者肺功能和血氣分析指標

組別PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）FEV1（L）FEV1／FVC（L）治療組治療前治療后70．86±12．16對照組治療前治療后46．17±3．26 35．49±2．99 59．65±3．25 79．58±4．12 0．75±0．22 0．99±0．33 45．56±15．91 44．52±2．98 41．12±3．37 61．84±4．02 70．09±3．69 0．59±0．18 0．65±0．24 49．65±13．45 61．15±14．65

3 討論

支氣管哮喘受宿主因素和環(huán)境因素兩方面影響，宿主本身多為過敏體質，在接觸過敏原后發(fā)生過敏反應產生致敏物質，再次接觸過敏原后突然出現(xiàn)劇烈的癥狀。主要與氣道高反應性、氣道重構等因素有關。支氣管哮喘的急性發(fā)作是指在接觸過敏原、刺激物或發(fā)生呼吸道感染的等因素的誘發(fā)下原有癥狀突然加劇，并出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，少數(shù)患者還可出現(xiàn)胸痛，以呼吸受阻為特點，常伴有呼吸困難。

中藥黃芪中含有葉酸、膽堿、葡糖醛酸等多種成分，對人體的免疫功能具有良好的調節(jié)功能，可以抑制機體產生致敏物質，調節(jié)免疫細胞的活動，改善變態(tài)反應對肺的損傷，因此可以用于改善支氣管哮喘的急性發(fā)作［4］。沙丁胺醇是一種短效的β受體激動劑，與支氣管平滑肌和肥大細胞的β受體結合后可以減輕平滑肌的收縮，抑制炎癥介質的釋放，并且可以通過降低血管的通透性阻斷炎癥介質向外擴散的通道，從而減輕了肺支氣管的過敏反應，可以用來緩解支氣管哮喘的急性發(fā)作。

本研究通過設計對照，研究表明單用沙丁胺醇霧化吸入的臨床效果不如沙丁胺醇霧化吸入治療聯(lián)合中藥黃芪的治療效果，而且聯(lián)合用藥出現(xiàn)的不良反應較少，能明顯改善患者的肺功能，其臨床價值值得進一步研究。

［1］黃淑美，黃勝強．霧化吸入沙丁胺醇對支氣管哮喘患兒氣道高反應性的影響［J］．中國婦幼保健，2010，25（18）：2577-2578．

［2］張仕偉，李文．黃芪注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床研究［J］．河北醫(yī)藥，2009，31（10）：1166-1167．

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南［J］．中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：134．

［4］宋一搏，韓彥彥，梁旭，等．不同霧化方式治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作臨床研究［J］．兒科藥學雜志，2007，13（2）：45-46．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.039

：1672-2779（2014）-07-0055-02

張文娟 本文校對：李偉紅

2013-12-11）