曾靈芝 吳建衛(wèi) 段訓(xùn)凰

（江西省九江市第一醫(yī)院腫瘤科，九江332000）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性中晚期肝癌32例

曾靈芝 吳建衛(wèi) 段訓(xùn)凰

（江西省九江市第一醫(yī)院腫瘤科，九江332000）

目的分析探討中醫(yī)綜合治療原發(fā)性中晚期肝癌的臨床效果，制定高效的治療方法。方法選取本院收治的64例中晚期肝癌患者，平均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組32例，觀察組實(shí)行中醫(yī)綜合治療方案，給予中藥介入法與外敷法相結(jié)合。對(duì)照組給予化學(xué)藥物介入法與鎮(zhèn)痛藥物治療。比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療效果，不良反應(yīng)，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1-2年，觀察預(yù)后效果。結(jié)果兩組比較，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過(guò)治療后不良癥狀并發(fā)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于對(duì)照組（P＜0.05），死亡率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)綜合治療中晚期患者效果好，預(yù)后良好，值得臨床上推廣使用。

原發(fā)性中晚期肝癌；中西醫(yī)結(jié)合

原發(fā)性肝癌是臨床上較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，一般原發(fā)性肝癌在早期不會(huì)表現(xiàn)出特異性癥狀，患者會(huì)感覺右上腹有發(fā)脹、乏力等不適感，臨床表現(xiàn)與肝硬化相似［1］，當(dāng)患者腹部出現(xiàn)腫塊，感覺疼痛時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失治療最佳時(shí)機(jī)，所以原發(fā)性肝癌患者確診時(shí)多為晚期，進(jìn)行手術(shù)治療效果不佳，一般采取保守療法。筆者為了探討治療原發(fā)性中晚期肝癌患者最佳治療，對(duì)本院收治的64例中晚期原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行臨床探析，現(xiàn)將資料總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院自2008年1月至2009年12月收治的64例原發(fā)性中晚期肝癌患者，平均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組男19例，女13例；年齡27～72歲，平均年齡（52.1±11.2）歲。腫瘤生長(zhǎng)部位：15例左葉，14例右葉，3例雙葉。根據(jù)Child-pugh肝功能標(biāo)準(zhǔn)：26例A級(jí)，6例B級(jí)，0例C級(jí)。對(duì)照組的性別、年齡、病情、病況等與觀察組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法觀察組給予中醫(yī)綜合治療，給予藥物：柴胡10g，蚤休15g，茯苓10g，赤芍10g，白芍10g，茜草10g，當(dāng)歸10g，郁金10g，制香附10g，黃芩15g，莪術(shù)15g，全瓜蔞20g，生鱉甲20g，虎杖20g，甘草10g。用水煎服，1劑／次，2次／d［2］。在患者進(jìn)行手術(shù)前給予肝積方（白術(shù)12g，白芍12g，黨參30g，柴胡9g，甘草6g，莪術(shù)15g，茯苓15g，水蛭12g，土鱉蟲10g，生牡蠣30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g），連續(xù)服用4周。對(duì)照組給予10mg／m2絲裂霉素（MMC），50mg／m2鹽酸吡柔比星（THP），600mg／m25-氟尿嘧啶與碘油混合，與觀察組同法給予腸栓塞，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛、護(hù)肝等藥物對(duì)癥治療。兩組患者均根據(jù)病情而定介入治療間隔，一般為4～6周／次。兩組療程均為3個(gè)月，隨訪1～2年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效評(píng)定根據(jù)Karnofsky標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后提高20分以及以上；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后提高10～19分；穩(wěn)定：患者經(jīng)過(guò)治療后提高0～9分；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后無(wú)變化，甚至分?jǐn)?shù)下降。見表1、表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n（%）］

表2 兩組患者生存率比較［n（%）］

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組白細(xì)胞下降、血小板下降、出血、發(fā)熱、便秘以及疼痛等發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），所以觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀明顯低于對(duì)照組。

3 討論

TACE介入治療方法是目前中晚期原發(fā)性肝癌患者首選方法［3］，但化學(xué)藥物在治療肝癌的同時(shí)會(huì)對(duì)患者機(jī)體帶來(lái)不同程度的損傷，如抑制骨髓產(chǎn)生，損害肝功能，阻礙消化系統(tǒng)反應(yīng)等，對(duì)于原發(fā)性肝癌患者肝功能惡化與并發(fā)肝硬化是致死的最主要原因，在使用化學(xué)藥物治療肝癌時(shí)也增加并發(fā)癥發(fā)生率，產(chǎn)生較大的副作用。中醫(yī)綜合治療方法就將中藥與TACE介入方法相結(jié)合，中藥藥性溫和，產(chǎn)生副反應(yīng)?。?］，加之TACE介入法的高效性可以使中藥藥效被患者很好吸收，所以治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西藥治療方法（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療原發(fā)性中晚期肝癌臨床效果良好，可從內(nèi)調(diào)理患者機(jī)體，將中藥優(yōu)點(diǎn)與先進(jìn)技術(shù)緊密結(jié)合，不僅可以有效緩解患者病情，還有較好的預(yù)后效果，值得臨床推廣使用。

［1］白廣德，練祖平，黃丁平，等．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性中晚期肝癌療效對(duì)照觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2008，（1）：98-100．

［2］張玉軍，胡同春，王玉強(qiáng)，等．中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床研究［J］．中國(guó)藥物與臨床，2012，（4）：564-565．

［3］王偉昱，侯昌龍，張行明，等．基于TACE的綜合介入治療在中晚期原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（3）：299-301．

［4］李雪青，喬欽增，焦建民，等．中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效分析［J］．中國(guó)藥物與臨床，2012，（7）：820-821．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.028

：1672-2779（2014）-07-0042-01

張文娟 本文校對(duì)：陳 芳

2013-12-11）