何咸勝

（江西省九江縣中醫(yī)醫(yī)院，九江332100）

益氣活血方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例

何咸勝

（江西省九江縣中醫(yī)醫(yī)院，九江332100）

目的探討中醫(yī)藥辨證治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法按照數(shù)字隨機(jī)分組法將我院收治的96例COPD患者均分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予益氣活血方加減辨證治療，比較兩組患者治療前、后FEV1%、中醫(yī)癥狀積分及臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后FEV1%均明顯升高，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯降低，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組患者臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論益氣活血方辨證治療急性加重期COPD，針對中老年患者體質(zhì)特點(diǎn)和病因病機(jī)，遣方用藥，臨床療效顯著。

益氣活血方；慢性阻塞性肺疾?。恢嗅t(yī)藥療法

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年患者。大量臨床實踐表明，西醫(yī)治療COPD效果有限，而中醫(yī)對該病已有較深的認(rèn)識，治療效果較為理想［1］。我院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證治療COPD，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月至2013年10月收治的96例COPD患者作為研究對象。所有患者均符合COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)常規(guī)檢查確診為急性加重期，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、痰量增多且未膿性以及伴有發(fā)熱等。排除入選前3個月內(nèi)接受其他治療以及伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙、臟器衰竭以及慢性呼吸衰竭者。按照數(shù)字隨機(jī)分組法將96例患者均分為實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（見表1），具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

表1 兩組患者臨床資料比較

組別n男性女性平均年齡（歲）平均病程（年）實驗組48 25 23 67．73±8．12 9．22±1．90 83對照組48 26 22 66．88±8．97 9．11±1．

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括低流量吸氧（16h／d）和霧化吸入治療（沙丁胺醇1ml＋異丙托澳胺2ml加入至100ml生理鹽水），有感染征象者給予抗生素抗感染治療，抗生素選擇以藥敏試驗為依據(jù)。

實驗組患者在對照基礎(chǔ)上給予益氣活血方加減辨證治療，基本方為：黃芪、金銀花各30g，人參、敗醬草、紅花、白術(shù)、茯苓、益母草各15g，桂枝10g，三七7g。水煎至200ml，分別于早飯前、晚飯后30min服用。兩組患者均連續(xù)治療2個療程（14d）。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療前、后肺功能第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）及中醫(yī)癥狀積分變化情況，比較兩組患者臨床療效。

中醫(yī)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：0分：臨床癥狀消失或無癥狀；2分：輕度；4分：中度，6分：重度。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：臨床癥狀及體征完全消失，證候積分減少＞95%；顯效：臨床癥狀及體征基本消失，證候積分減少＞70%；有效：臨床癥狀及體征有所改善，證候積分減少＞30%；無效：臨床癥狀及體征無改善或加重，證候積分減少＜30%［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用表示，差異性比較使用t檢驗，記數(shù)資料比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后FEV1%均明顯升高，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；治療后兩組間FEV1%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯降低，與治療前比較，差異具有顯著性（P＜0.05）；實驗組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者治療前后FEV1%與中醫(yī)癥狀積分比較

表2 兩組患者治療前后FEV1%與中醫(yī)癥狀積分比較

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05

中醫(yī)癥狀積分（分）組別n FEV1%（%）治療前治療后實驗組48 51．81±20．20 62．49±25．12a12．51±6．90 6．29±5．32治療前治療后ab對照組48 52．09±78．78 61．89±23．88a12．59±6．41 9．81±7．20

實驗組患者臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）（見表3）。

表3 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

COPD屬于中醫(yī)“咳嗽”、“哮證”、“痰飲”等范疇，其主要病機(jī)為氣虛氣滯、血運(yùn)無力造成肺失宣降、血瘀、痰結(jié)等，患者病位為肺，脾、腎次之?；颊甙l(fā)病后反復(fù)發(fā)作，病程也較長，急性期屬中醫(yī)辨證本虛標(biāo)實之證。因此，給予患者益氣活血方進(jìn)行對癥治療。方中人參與黃芪可入肺補(bǔ)氣、入表實衛(wèi)，促進(jìn)氣血通暢；紅花與三七可通利經(jīng)脈，益氣活血，止血祛瘀；茯苓和白術(shù)可補(bǔ)益脾胃［4］。諸藥合用共奏益氣活血、扶正祛邪之功效。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后FEV1%和中醫(yī)癥狀積分均有明顯改善，表明中西醫(yī)結(jié)合治療COPD療效確切。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后中醫(yī)癥狀積分明顯低于西醫(yī)組，臨床控制率、顯效率、有效率和總有效率均明顯高于西醫(yī)組，表明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用益氣活血方辨證治療能夠有效提高治療效果。

總之，益氣活血方辨證治療急性加重期COPD，針對中老年患者體質(zhì)特點(diǎn)和病因病機(jī)，遣方用藥，臨床療效顯著。同時中藥毒副作用小、價格也較低，較西藥治療更具臨床優(yōu)勢。

［1］顏良良，陳憲海．慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)辨證治療進(jìn)展［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：475-478．

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：25．

［3］張海龍，王明航，李風(fēng)雷，等．中醫(yī)藥辨證治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病隨機(jī)對照試驗療效評價指標(biāo)的系統(tǒng)評價［J］．中醫(yī)學(xué)報，2013，28（6）：797-804．

［4］譚俊杰．益氣活血方治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（12）：1052-1054．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.022

：1672-2779（2014）-07-0034-02

張文娟 本文校對：傅海金

2013-12-09）