遲 俊

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，鞍山114048）

火針加拔罐治療帶狀皰疹104例

遲 俊

（遼寧省鞍山市湯崗子理療醫(yī)院，鞍山114048）

目的探討毫火針結(jié)合拔罐綜合療法治療帶狀皰疹的療效。方法將196例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組采用毫火針后加拔火罐治療；對(duì)照組采用靜滴阿昔洛韋組治療。治療12次為一個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)定，并對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。結(jié)果治療組104例，治療有效率為90.38%；對(duì)照組92例，治療有效率為73.91%，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)，χ2＝16.495，P＜0.05。兩組療效差異明顯。結(jié)論毫火針結(jié)合拔罐綜合療法的療效明顯高于靜滴阿昔洛韋。

帶狀皰疹；毫火針；拔罐；蛇串瘡

帶狀皰疹是一種以沿周圍神經(jīng)分布的集群皰疹和以神經(jīng)痛為特征的皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱其為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等。對(duì)于本病的報(bào)道及治療方法很多，我科于2007年3月至2012年12月應(yīng)用毫火針結(jié)合拔綜合療法治療該癥104例，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料196例患者均為我院門(mén)診患者，根據(jù)就診先后隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。其中治療組104例，男42例，女62例；年齡16～78歲，平均年齡為（49.3 ±11.6）歲；平均病程為（4.6±1.6）天，皰疹發(fā)于胸腹脅肋部81例，四肢部18例，其他部位5例；對(duì)照組92例中，男39例，女53例；年齡18～71歲，平均年齡為（52.4±12.7）歲，平均病程為（6.2±2.3天），皰疹發(fā)于胸腹脅肋部76例，四肢部12例，其他部位4例。兩組患者的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)所有患者都符合《現(xiàn)代皮膚病學(xué)》［1］中對(duì)帶狀皰疹的診斷。且化驗(yàn)檢查肝功、腎功均在正常范圍內(nèi)。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)除外伴有嚴(yán)重心、腦血管疾病及嚴(yán)重高血壓患者；伴有肝炎等傳染性疾病者；妊娠期婦女。

1.4方法

1.4.1治療組患者取舒適體位，在皰疹處常規(guī)消毒，醫(yī)生手持3根華佗牌1寸（規(guī)格為0.4×25mm）毫針，對(duì)齊針尖，在燃著的酒精燈上燒至針尖通紅發(fā)亮、發(fā)白，對(duì)準(zhǔn)皰疹以簇為單位，呈“品”字形依次快速刺入至皰疹基底部，要求動(dòng)作要快，疾入疾出，若皰疹集群多可選擇先針刺一部分，繼日再針刺其余部分。針刺后立刻在針刺部位用中號(hào)火罐拔8～10min。以上治療結(jié)束后囑患者保持治療部位干燥，24小時(shí)內(nèi)不得沾水，隔日治療一次。12次為一個(gè)療程，共治療一個(gè)療程。

1.4.2對(duì)照組阿昔洛韋0.5g加入250ml生理鹽水中，日兩次靜滴，連續(xù)靜滴7日。

在治療期間，停用其他一切藥物及治療手段，療程結(jié)束后立刻進(jìn)行療效評(píng)定。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：皮疹消退＞90%，疼痛消失；顯效：皮疹消退＞50%，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：皮疹消退＞50%，疼痛減輕；無(wú)效：皮疹消退＜50%，疼痛消失不明顯。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 13上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)，治療組總有效率為90.38%，對(duì)照組總有效率為73.91%，兩組比較，P＝0.01，有明顯差異。結(jié)果見(jiàn)下表。

表1 治療組及對(duì)照組療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

帶狀皰疹是由水皰——帶狀皰疹病毒感染所引起的急性皰疹性皮膚病，常突然發(fā)生，表現(xiàn)為成群的密集性小水泡，并沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴有劇烈的神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛。中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有帶狀皰疹表述，但有類似的記載?！锻饪拼蟪伞匪d“蛇串瘡，初生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎”?；疳樦委熢摪Y，燒至白熱化的火針可使針刺部位發(fā)生局部急性組織反應(yīng)，從而起到激活人體免疫反應(yīng)，并由于火針的超高溫使部分組織受高熱而碳化，使機(jī)體的這一理化過(guò)程得以持續(xù)更長(zhǎng)［3］。中醫(yī)還認(rèn)為本病多因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感毒邪以至濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚而成，由于濕熱毒邪阻滯經(jīng)脈，不通則痛，而至劇烈疼痛。火針善開(kāi)門(mén)祛邪，以熱引熱可直接快速地祛除蘊(yùn)滯的溫?zé)峄鸲?，同時(shí)配合拔罐的負(fù)壓及溫?zé)嶙饔?，可加速體內(nèi)火熱邪毒的外泄。阿昔洛韋的藥理作用是干擾病毒DNA聚合酶并抑制病毒的復(fù)制，引起病毒DNA鏈的延伸中斷，從而滅活該病毒，但阿昔洛韋并不能防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

從本研究的療效上看，火針加拔火罐的療效遠(yuǎn)好于靜滴阿昔洛韋的療效。可能是因?yàn)榛疳樇影喂薤煼?，能提高人體的免疫機(jī)制，使療效更持久。應(yīng)用毫針作為火針，由于針身細(xì)所以針刺時(shí)可最大限度的減輕火針的疼痛，并且火針加拔火罐鎮(zhèn)痛效果極佳，往往針到痛止，且不易留下后遺神經(jīng)痛。本療法用針為普通針灸針，其針身細(xì)，不會(huì)留下瘢痕，且安全無(wú)任何副作用。

［1］楊國(guó)亮，王俠生．現(xiàn)代皮膚病學(xué)［M］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：293-295．

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］．2版．北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：2821-282．

［3］張和平．火針治療風(fēng)寒頭痛49例［J］．中國(guó)針灸，2002，22（3）：192．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.017

：1672-2779（2014）-07-0028-01

張文娟 本文校對(duì)：慈洪飛

2013-12-17）