張 翠 毛 紅 唐 平 梁 芳 葉小娟 王一菲 李向紅

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院／四川省中醫(yī)藥科學院中醫(yī)研究所，成都610031）

結腸機中藥灌腸治療慢性結腸炎40例※

張 翠 毛 紅 唐 平 梁 芳 葉小娟 王一菲 李向紅

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院／四川省中醫(yī)藥科學院中醫(yī)研究所，成都610031）

目的觀察結腸機中藥灌腸治療結腸炎的療效。方法選擇結腸炎患者80例隨機分為兩組。治療組進行結腸機中藥灌腸治療，每天1次，治療周期為2周，達到治療目的。對照組采用傳統(tǒng)保留灌腸，每天1次，治療周期為2周。結果治療組治愈率明顯高于對照組。結論結腸機中藥灌腸治療結腸炎療效優(yōu)于對照組傳統(tǒng)保留灌腸。

慢性結腸炎；結腸機；中藥灌腸

慢性結腸炎屬于腸道疾病的一種，是以結腸、乙狀結腸和直腸為發(fā)病部位的肛腸病。癥狀表現(xiàn)為慢性腹瀉、便秘、雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的鈍痛或隱痛，腹脹及大便帶粘液有些伴腸鳴。慢性結腸炎的病程較長，因此治療起來比較困難［1］。近年來中藥保留灌腸受到廣大學者的重視，被認為是目前比較滿意的治療方法，且副反應少、吸收好、療效穩(wěn)定，我科在中藥保留灌腸的基礎上采用結腸機中藥灌腸治療慢性結腸炎40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我科2012年7月至2013年3月于我科就診的80例患者，按入院先后順序隨機分為兩組：治療組40例，男19例，女21例；年齡24～63歲，平均38.98歲，病程1月至9年，平均10.25月；對照組40例，男23例，女17例；年齡24～67歲，平均年齡43.45歲；病程1月至10年，平均11.88月。兩組患者在年齡、病程、病情嚴重程度等無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。診斷標準：慢性反復發(fā)作或持續(xù)性的腹瀉、便秘、雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的純痛或隱痛，腹脹及大便帶粘液有些伴腸鳴，乙狀結腸鏡檢查支持診斷；簽署知情同意書。排除標準：阿米巴、血吸蟲、痢疾桿菌等寄生蟲性感染性腸炎；結腸腫瘤。

1.2治療方法治療組采用本科室經(jīng)驗方：黃連9g，川木香15g，白芍15g，半枝蓮15g，黃芪30g，葛根15g，紅藤15g，白花蛇舌草15g，冰片3g（另包），硼砂3g（另包），炙甘草15g。每劑加水1000ml，煎取200ml／袋，每天1次，2周為1個療程，采取晚上結腸機灌腸，患者首先排空大便，左側(cè)臥位，用1次性無菌結腸途徑治療機注液管件連接于結腸機，將注液管頭部15cm處放入50°C溫開水中浸泡2分鐘，潤滑注射管前端15cm及肛門皮膚，分開病人臀部暴露肛門，插入深度，外管進入肛門5cm，內(nèi)管順水插入30cm，根據(jù)病人病情而定，達到病變部位10cm之上的位置，先排除腸道內(nèi)多余的水及糞便，再開始緩慢注入中藥約200ml，溫度38～42℃，同時囑患者深吸氣，放松全身，灌腸完成后，協(xié)助患者臀部抬高約15cm，使灌腸液不易流出，保留藥液在體內(nèi)6小時。對照組采用上述同樣組方，采用傳統(tǒng)灌腸方法治療。

1.3療效判斷標準顯效：臨床癥狀消失，大便正常，結腸鏡檢顯示無充血水腫；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，大便正?；蜉p度異常，腸鏡檢查輕度水腫；無效：臨床癥狀無改善［2］。

1.4統(tǒng)計分析應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組腸鏡檢查充血水腫程度明顯好于對照組，結果見表1。

表1 兩組患者結腸鏡復查比較（n，%）

3 討論

中藥大腸水療法的主要中藥湯劑是四川省第二中醫(yī)醫(yī)院肛腸科多年使用的臨床經(jīng)驗方，該方具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用，方用黃連清熱燥濕，瀉火解毒。川木香行氣止痛，用于脘腹脹痛，腸鳴腹瀉，里急后重。白芍的功效養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，治瀉痢腹痛，陰虛發(fā)熱。半枝蓮的功效解毒，散瘀，定痛。黃芪具有補氣固表、利水退腫、生肌等功效。葛根的功效生津止渴，升陽止瀉。紅藤的功效清熱解毒?；钛铒L。白花蛇舌草的功效清熱解毒，冰片的功效用于閉證神昏，用于瘡瘍腫痛。硼砂的功效解毒、防腐。炙甘草的功效益氣復脈。諸藥合用，可使癥狀迅速改善，修復腸黏膜。使用結腸機進行中藥灌腸的好處：高灌低排循環(huán)系統(tǒng)，灌洗、透析、給藥序貫進行。探頭直達橫結腸中部，刺激結腸動力改善。非憋壓灌注，安全性高?；颊吒杏X舒適，易接受。傳統(tǒng)灌腸法：灌洗位置低，藥液難以保留，交換時間短，患者不耐受。臨床證明應用中藥大腸水療的方法給予治療療效確切，具有吸收快、濃度高、作用時間長、療效好等優(yōu)點［3］。中藥大腸水療法有別于中藥傳統(tǒng)保留灌腸法。傳統(tǒng)的灌腸法腸道沒有經(jīng)過清潔，糞便停留腸腔內(nèi)，灌腸液只有部分被吸收，藥物利用度低；而且病灶被糞便遮擋，藥物沒有充分到達病所，療效降低；再者插管不深，灌腸液不能到達結腸遠端。本研究方法解決了傳統(tǒng)保留灌腸法的不足，使藥物直接作用于病變部位，以達到治療效果。

［1］蔣文良．中醫(yī)治療慢性結腸炎82例臨床療效分析［J］．中醫(yī)醫(yī)藥指南，2011，9（31）：181-183．

［2］譚愛平，陳秋輝，皮茂．中藥灌腸治療慢性結腸炎護理體會［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（2）：126-127．

［3］文黛薇，莫湘，孫玉霞．中藥結腸水療治療慢性結腸炎療效觀察［J］．廣西中醫(yī)藥，2013，36（1）：16-17．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.015

：1672-2779（2014）-07-0026-01

張文娟 本文校對：毛 紅

2013-12-11）

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)藥專家學術傳承項目；四川省公益性科研院所專項資金項目［No：2012-2-380］；四川省科技廳科技支撐計劃項目［No：2013-4-380］；四川省重點中醫(yī)?？平ㄔO單位項目