高 燕 王巧玲 陳 坤 劉 波 呂冬梅 賈松松

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院 （延安716000）

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性患者最常見的一種排尿障礙性疾病。筆者采用溫針結合穴位埋線治療良性前列腺增生，有效緩解下尿路癥狀，與西藥對照，其臨床療效明顯優(yōu)于西藥（P＜0．05），現(xiàn)報道如下。

臨床資料 所觀察的病例為2010年9月～2014年1月，陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診符合本病診斷及納入標準的患者。共72例，將患者隨機分為電針埋線組和西藥組，每組36例。兩組患者年齡、病程及前列腺癥狀評分 （I-PSS）、生活質量評分（QOL）比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

入選標準 本組患者符合：①有BPH癥狀的56～67歲男性；②5≤總IPSS評分≤20；③肛門指診：兩側葉增大，光滑有彈性，中央溝變淺或消失；④B超檢查：殘余尿，前列腺增大。

治療方法 治療組患者給予溫針和埋線治療，溫針治療：肝俞、腎俞、次髎、膀胱俞、秩邊、關元、中極、水道、陰陵泉、足三里、三陰交。背側治療：患者俯臥位，穴位常規(guī)消毒，秩邊選用0．3mm×75mm毫針，直刺50～60mm左右，得氣后行捻轉補瀉法，針感向腰骶部傳導后，上提針尖10mm左右，肝俞、腎俞、次髎、膀胱俞選用0．3mm×40mm毫針，直刺25～30mm，然后取長15mm艾段，分別套置在腎俞、次髎穴針柄尾部，點燃艾段，每穴灸2次。腹部治療：患者仰臥位，穴位常規(guī)消毒，選用0．3mm×40mm毫針，關元、中極（針前排尿）、水道、陰陵泉、足三里、三陰交直刺25～30mm，得氣后行捻轉補瀉法，關元、中極、水道穴針感向小腹、會陰部傳導，關元、中極溫針灸法同腎俞、次髎穴。身體前后兩組穴位，每天取一組，前后交替取穴。穴位埋線：次髎、秩邊、關元、陰陵泉、足三里。操作：穴位常規(guī)消毒后，使用9號一次性埋線針和配套羊腸線（0#1cm腸線），將腸線放入穿刺針針管前端，對準所選穴位快速透皮，緩慢進針，得氣后，緩緩推針芯同時退針管，將線留在穴內（注意線不能留在皮下），出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，并用創(chuàng)可貼保護，7d埋線1次，1個月為1療程。

西藥對照組 給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（國藥準字號 H20000681）0．2mg，1d1次 ，晚飯后服用，連服1個月。兩組患者均1個月后統(tǒng)計療效。

療效標準 顯效：I-PSS評分≤7，QOL≤1，或病情總積分降低90%以上；有效：I-PSS評分≤13，QOL評分病情總積分降低60%以上（具備1項即可）；無效：未達到有效標準，臨床癥狀未改善。

治療結果 兩組療效比較 溫針埋線組總有效率91．67%；西藥組總有效率69．44%。兩組間療效有顯著性差異（P＜0．05），溫針埋線組療效明顯優(yōu)于西藥組（見表1）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

兩組患者I-PSS和QOL積分比較 兩組患者治療后I-PSS和QOL積分變化明顯優(yōu)于治療前（P＜0．01），溫針埋線組治療后I-PSS和QOL評分變化均優(yōu)于西藥組（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后I-PSS及QOL評分比較（±s）

表2 兩組治療前后I-PSS及QOL評分比較（±s）

注：與治療前后對比△P＜0．01，與對照組治療后相比▲P＜0．05

IPSS（總分） 生活質量（分）組 別 n治療前 治療后溫針埋線組 36 15．07±5．78 9．08±6．82△▲ 5．26±2．68△▲ 2．28±1．35治療前 治療后△▲29西藥組 36 15．02±5．53 12．．09±6．85 5．89±2．73 3．64±1．

討 論 良性前列腺增生屬于中醫(yī)“癃閉”、“淋癥”等疾病范疇，多因腎陽不足，命門火衰，陽氣虛衰無以化陰，膀胱氣化無權所致，病位在膀胱。《素問·靈蘭秘典論篇 》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”因此溫陽利水、調節(jié)膀胱的氣化功能，對改善小便異常情況非常重要［2］。中極、關元為任脈經(jīng)穴，能溫化寒濕、通調水道，艾葉的溫煦作用借助針感，直達病所，針、灸結合，相得宜彰。腎俞、次髎溫灸助陽益氣，合秩邊通利膀胱氣機、泌清別濁，三陰交為脾經(jīng)本穴，又為肝脾腎三經(jīng)之會，疏通三經(jīng)經(jīng)氣，調理下焦膀胱氣機 ，佐以脾經(jīng)之合穴陰陵泉健脾，通三焦而利水道 ，針感向腰骶部、小腹部、會陰部傳導，針刺感應作用于病位，增強療效［3］。中極、膀胱俞，俞募穴相配通調水道、助膀胱氣化、清下焦而利小便。足三里補脾胃之氣，與三陰交、關元、中極相配，有大補元氣，開竅利水之功?，F(xiàn)代實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺增生患者的前列腺組織的腺腔中、腺腔周圍和間質中有大量的白細胞的浸潤［4］，針刺艾灸刺激前列腺周圍組織，使前列腺血流速度增快，代謝過程加快［5］，起到消炎利尿的作用。羊腸線穴位埋入療法寓粗針透穴、組織療法于一體，具有“以線帶針”的長效針刺治療效果。由于腸線長時間持續(xù)刺激穴位，起到穴位刺激的持續(xù)效應的作用，提高穴位的興奮性與傳導性，具有調和氣血、疏通經(jīng)絡、平衡陰陽、調節(jié)機體有關臟腑器官功能趨于平衡，達到良性、雙向性調整作用。穴位埋線作用持久，與溫針結合治療良性前列腺增生療效顯著。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．1997：54-57．

［2］ 邱華平．中極穴隔姜灸治療良性前列腺增生32例［J］．中國中醫(yī)藥科技，2013，20（3）：277．

［3］ 沈衛(wèi)東．針灸治療慢性細菌性前列腺炎臨床觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2000，34（5）：32．

［4］ 雷 普．前列腺增生患者血清特異性前列腺抗原升高的影響因素分析［J］．陜西醫(yī)學雜志，42（12）：1615．

［5］ 王祥福．電磁針治療前列腺增生60例［J］．陜西中醫(yī)，1993，14（4）：175．