喬樹斌 北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （北京100072）

支氣管哮喘作為一種多發(fā)、高發(fā)性內(nèi)科常見呼吸道疾病，具有較高的臨床發(fā)病率［1］。主要臨床指征為反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。如果不能及時(shí)給予有效治療，極易出現(xiàn)心肺功能失常與全身性并發(fā)感染而危及生命。目前臨床常采用常規(guī)抗感染、吸氧止咳等治療法進(jìn)行治療，療程較長(zhǎng)［2］。本院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用喘可治聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管哮喘41例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 以我院2012年3月至2014年3月收治支氣管哮喘患者120例作為研究對(duì)象。病例納入標(biāo)準(zhǔn)，最終入組病例82例，其中男42例，女40例，平均年齡（42．3±15．3）歲。各入組患者按分層隨機(jī)分組法分為2組，各41例。治療組男21例，女20例，平均年齡（42．4±15．2）歲；對(duì)照組男22例，女19例，平均年齡（42．1±15．4）歲。兩組患者間在患者年齡、性別、基礎(chǔ)病程與過往病史等因素通過比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

治療方法 所有入組患者均采用相同的治療方案，并且保證排除其他藥物對(duì)治療的影響。對(duì)照組：鹽酸氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113358）15mg加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d；治療組：喘可治（批號(hào)：13082302，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20010172）1mL 加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d＋ 鹽酸氨溴索15mg加0．9%NS 10mL，超聲霧化吸入，2次／d。療程為14d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2008年版《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，顯效：臨床癥狀及肺功能治療后明顯改善，其干濕啰音與咳嗽消失，無喘息；有效：臨床癥狀及肺功能治療后有一定程度改善，其干濕啰音與咳嗽明顯減輕，哮喘癥狀減輕；無效：臨床癥狀及肺功能治療后無明顯改善或加重，肺功能指標(biāo)未改善或明顯加重。以顯效例數(shù)＋有效例數(shù)計(jì)算總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均通過SPSS18．0軟件包完成。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。治療前后數(shù)據(jù)通過配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組治療前后臨床指征緩解時(shí)間比較 所有患者均完成14d治療，無遺落病例。兩組患者在治療期間均耐受良好，治療組在氧分壓（PaO2）及二氧化碳分壓（PaCO2）在1、2周治療時(shí)均明顯升高，與治療前組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而對(duì)照組指標(biāo)在1周時(shí)有所改善，與治療前組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在2周時(shí)有所下降，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后治療前后臨床指征比較（±s）

表1 兩組患者治療前后治療前后臨床指征比較（±s）

組別 n 時(shí)間 氧分壓（PaO2，mmHg）二氧化碳分壓（PaCO2，mmHg）對(duì)照組 41 治療前75．4±11．5 36．4±4．3治療7d后 83．4±9．8 40．5±3．8治療14d后 86．0±8．7 37．4±3．1治療組 41 治療前 78．7±8．3 35．7±2．2治療7d后 83．2±6．8 38．8±1．2治療14d后86．0±4．9 38．1±2．2

兩組治療前后療效比較 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2008年版《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組顯效30例，有效9例，無效2例，總有效率為95．1%，對(duì)照組顯效18例，有效14例，無效9例，總有效率為78．0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12．374，P＜0．001）。

相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

討 論 支氣管哮喘作為一類由多種類別細(xì)胞及其細(xì)胞組分影響的氣道慢性炎癥，臨床發(fā)病率較高且極易導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的產(chǎn)生。主要臨床表現(xiàn)為季節(jié)性，時(shí)間性的反復(fù)發(fā)作的氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在凌晨和夜間發(fā)病［4］。嚴(yán)重發(fā)病患者短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低氧血癥和嚴(yán)重性呼吸困難。中醫(yī)認(rèn)為哮喘屬于中醫(yī)“哮證”范疇，也并存于“痰飲”、“肺脹”與“喘證”范疇，痰濁與外邪搏擊于氣道而起?。?］。目前臨床常采用常規(guī)抗感染、吸氧止咳等治療法進(jìn)行治療，療程較長(zhǎng)。如何利用中醫(yī)溫肺散寒、宜肺定喘的治療思想與西醫(yī)結(jié)合治療減輕患者臨床指征，縮短療程成為研究的新方向。

喘可治與鹽酸氨溴索均為臨床治療支氣管哮喘的一線藥物。喘可治注射液主要由淫羊藿與巴戟天組成。淫羊藿在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被記載有“補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)除濕，止咳平喘，益氣強(qiáng)心”的功效；巴戟天則有化痰，治嗽喘，眩暈，泄瀉，食少之療效。作為兩種中藥的天然提取物，喘可治注射液具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、平喘止咳、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒的作用。對(duì)機(jī)體“免疫記憶”功能有增加效果，可以雙向調(diào)節(jié)體液免疫功能。鹽酸氨溴索作為一類直接作用于支氣管腺體的黏痰溶解性藥物，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，使得痰液易于咳出，可以有效緩解呼吸道阻塞與喘憋等臨床癥狀。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入喘可治臨床干預(yù)支氣管哮喘，可以有效提高臨床療效，不良反應(yīng)較小，可以應(yīng)用。

［1］ 趙 江，魏向平．特布他林氣霧劑聯(lián)合喘可治注射液治療52例支氣管哮喘的臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，8（13）：138-139．

［2］ 王 進(jìn)．麻桑定喘湯加減治療支氣管哮喘108例［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（8）：943-944．

［3］ 張孝欽．喘可治霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（5）：270-272．

［5］ 李影捷，惠 萍，宋天云，等．穴位注射治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：72-74．

［6］ 劉永平．基本方加減配合西藥治療痰熱型支氣管哮喘療效觀察［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（12）：1626-1627．