劉志冬 江蘇省高郵市中醫(yī)醫(yī)院（高郵225600）

胃痛是以上腹胃脘部或近心窩部發(fā)生疼痛為主癥，中醫(yī)辨證氣滯型胃痛是臨床常見證型，肝郁氣滯、橫逆犯胃導(dǎo)致胃痛、胃脹、泛酸、噯氣、食欲不振等臨床癥狀［1］。我們應(yīng)用和胃止痛膠囊治療氣滯型胃脘痛33例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取2012年4月至2013年5月我院消化科門診病例65例，符合氣滯型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為治療組和對(duì)照組，其中治療組33例，男性18例，女性15例；年齡15～74歲；病程4個(gè)月～12年；慢性淺表性胃炎20例，萎縮性胃炎5例，胃潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍5例。對(duì)照組32例，男性16例，女性16例；年齡16～73歲；病程4．5個(gè)月～10年；慢性淺表性胃炎14型，萎縮性胃炎8例，胃潰瘍6例，十二指腸球部潰瘍4例。兩組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

中醫(yī)診斷 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］的氣滯型胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 治療組應(yīng)用我院和胃止痛膠囊：主要組成是枳殼、香附、延胡索、白芍、川楝子、甘松、合歡皮、五靈脂、甘草等；批號(hào)蘇藥制字Z04001196每粒含生藥0．4g；每次服4粒，3次／d。對(duì)照組口服荊花胃康膠丸（主要成分：土荊芥、水團(tuán)花）；每次2粒，每天3次。在服藥期間所有患者忌煙酒，生冷、辛辣、魚腥之品，10d為1個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。顯效：臨床癥狀改善明顯；有效：臨床癥狀有改善；無效：臨床癥狀無改善或惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 經(jīng)服和胃止痛膠囊及荊花胃康膠丸治療1～2個(gè)療程后，總有效率治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床癥候療效比較n（%）

討論 胃痛是以上腹胃脘部或近心窩部發(fā)生疼痛為主癥，中醫(yī)辨證氣滯型胃痛是臨床常見證型，肝郁氣滯、橫逆犯胃導(dǎo)致胃痛、胃脹、泛酸、噯氣、食欲不振等臨床癥狀。氣滯型胃脘痛主要病因病機(jī)是情志抑郁，肝氣不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯。肝郁氣逆，橫逆犯胃，胃失和降。胃以降為順，胃失和降，濁陰上逆，則出現(xiàn)胃脘疼痛、脹滿、泛酸、噯氣、燒心、食欲不振等癥狀。治療原則應(yīng)以調(diào)暢氣機(jī)，疏肝理氣，和胃止痛為主。據(jù)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)藥理研究，枳殼對(duì)胃腸平滑肌的興奮作用是臨床用以治療胸脘痞滿，胃擴(kuò)張、胃下垂，胃腸無力性消化不良等疾病的現(xiàn)代藥理學(xué)基礎(chǔ)［3］。和胃止痛膠囊君藥是枳殼。枳殼行氣寬中，消痞除脹，麩炒枳殼可降低刺激性，緩和枳殼燥性和酸性，增強(qiáng)枳殼健胃消脹的作用，臣藥延胡索、香附、五靈脂具有明顯的疏肝理氣，行氣活血止痛的效果；佐助藥合歡皮、川楝子具有疏肝解郁、理氣和降之功；甘松辛溫，有理氣止痛、醒脾健胃之功效；白芍苦、酸、甘、微寒，功能養(yǎng)血斂陰，養(yǎng)肝體，助肝以順其性，又可柔肝緩急止痛；使藥甘草甘緩，與芍藥均為緩急止痛的要藥，此兩味藥合用可謂緩急止痛最佳配伍。諸藥配伍，共奏疏肝理氣，和胃止痛之效療效十分確切，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 丁培杰，張慶榮．金鈴子散加味治療肝胃氣滯型胃脘痛104例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥內(nèi)科雜志，2008，22（3）：34．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：9-10．

［3］ 候家玉．中藥藥理學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：107．