陳崢

（廣東省開平市中心醫(yī)院，開平529300）

螺旋CT診斷肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)及其與肝病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性分析

陳崢

（廣東省開平市中心醫(yī)院，開平529300）

目的：探討螺旋CT診斷肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)及其肝病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性。方法：選取我院在2011年4月-2013年3月間收治的71例肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生患者，對(duì)其實(shí)行螺旋CT診斷，并與肝病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比分析，判斷兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果：CT診斷能夠明確患者的病灶性質(zhì)及大小，實(shí)驗(yàn)室檢查能夠判斷患者的病灶病毒性特征，兩者結(jié)合能夠有效提高患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)論：CT診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合對(duì)于患者的準(zhǔn)確診斷具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)；螺旋CT；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

肝局灶性結(jié)節(jié)性增生是發(fā)生在肝細(xì)胞上的一種良性占位性病變，任何年齡段的人群均可發(fā)生此種疾病，尤其是女性較為常見，雖然對(duì)患者無生命威脅，但仍舊對(duì)生活有較大影響，需要及時(shí)給予患者診斷和治療，以改善病情，而準(zhǔn)確診斷則是給予患者有效治療的前提［1］。本文通過對(duì)肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)實(shí)施螺旋CT診斷，將其與肝病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年4月-2013年3月間收治的71例肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生患者，其中，男性32例，年齡在19-67歲之間，平均年齡為（42.3±3.4）歲，女性39例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（43.1±4.0）歲，搜集所有患者的詳細(xì)病歷資料，以便于后續(xù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。所有患者的一般資料對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

采用美國GE公司的Lightspeed 4層螺旋掃描機(jī)，120kV，220mA，512×512，螺距（pitch）3∶1-3.5∶1，采集層厚2-4mm，重建層厚5-7mm；對(duì)比劑為碘海醇，濃度300mgI/ml，對(duì)比劑用量100m l，注射速率3.5ml/s，采用高壓注射器注射。延遲時(shí)間第一期25秒、第二期50秒、第三期90秒、第四期180秒，對(duì)病灶進(jìn)行掃描，必要時(shí)行多平面重建（MPR）技術(shù)進(jìn)行圖像后處理，以了解其部位、輪廓、性狀、血管情況、密度等信息［2］。

1.2.2 肝病實(shí)驗(yàn)室檢查

包括：①兩對(duì)半系列；②丙型肝炎抗體（HCVRNA）；③肝功能系列：包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等；④肝纖維化指標(biāo)：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等；⑤HBV-DNA數(shù)量檢測(cè)；⑥腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白（AFP、CEA等）［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

定量資料故首先進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn)，符合條件則采用單因素方差分析進(jìn)行均數(shù)比較，組間兩兩比較采用SNK法；不符合方差分析條件采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)比較。相關(guān)性分析采用非參數(shù)Spearman法。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0，將患者的資料錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果

71例患者共診斷出74個(gè)病灶，其中3例有2個(gè)病灶，最大的為7.4cm×5.8cm×6.9cm，最小的為0.9cm× 1.4cm×1.3cm，全部呈現(xiàn)球形或者類球形的腫物。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

71例患者中，35例表現(xiàn)為略低密度，邊界模糊，36例患者表現(xiàn)為等密度，較為均勻，動(dòng)脈期所有病灶均明顯強(qiáng)化，所有病灶均未發(fā)現(xiàn)包膜。

2.3 相關(guān)性分析

CT診斷能夠明確病灶性質(zhì)、大小等，而實(shí)驗(yàn)室檢查主要能夠確定病灶的病毒學(xué)特征，兩者結(jié)合對(duì)于提高患者的診斷準(zhǔn)確率具有重要意義。

3 討論

近年來，我國的丙型肝炎患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而且此種疾病引發(fā)的并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，由此對(duì)患者病情的改善造成了較大影響，臨床研究表明，部分肝炎患者還同時(shí)伴有FNH，這對(duì)于患者治療產(chǎn)生了一定制約。

當(dāng)前，對(duì)于肝病的檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查仍是主要手段，能夠確定患者的病灶性質(zhì)，并確定密度和邊界，但是其在敏感性和特異性檢查方面有較大欠缺，識(shí)別率較低，而且直觀性也不明顯，這對(duì)于患者的準(zhǔn)確診斷有不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，CT診斷技術(shù)逐漸普及，能夠在更薄的層面上發(fā)現(xiàn)更隱匿、細(xì)微的病灶；尤其結(jié)合血管造影增強(qiáng)掃描，很多微小病變得以明確診斷［4］。在本文的研究過程中，所有患者均實(shí)施螺旋CT診斷，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，CT診斷主要確定患者病灶的性質(zhì)及大小，而實(shí)驗(yàn)室檢查主要確定患者的病毒學(xué)特征及肝細(xì)胞功能，兩者各有優(yōu)勢(shì)，通過對(duì)所有患者采用螺旋CT診斷，同時(shí)實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠進(jìn)行互補(bǔ)，從功能學(xué)及形態(tài)學(xué)雙重角度進(jìn)行探討，并進(jìn)行相關(guān)性等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將可能在一定程度提高肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)的確診率，并且可以在一定程度上闡述FNH的病因，值得推廣應(yīng)用。

［1］丁可，楊新官，吳嘉興，曾陽東.64層螺旋CT灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012，21（02）：45-46.

［2］張?jiān)３?多層螺旋CT在肝局灶性結(jié)節(jié)增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，30（02）：154-155.

［3］李湘竑，楊定華，張澍，周杰.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生32例診治分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，30（01）：78-79.

［4］馬立巖，潘廣，杜志泉，袁如威.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的CT表現(xiàn)與病理對(duì)照分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，25（31）：66-67.

Spiral CT Diagnosis of Hepatic Focal Nodular Hepatitis and Liver Laboratory Parameters and Correlation Analysis

Chen Zheng
(Guangdong Kaiping Central Hospital,Kaiping 529300,China)

Objective:To study the spiral CT in the diagnosis of liver focal nodular laboratory indexes and liver disease hepatitis.Methods:Our hospital in 2011-April 2013 and march of 71 patients with hepatic focal nodular hyperplasia,the spiral CT diagnosis,and compared with liver disease laboratory index analysis,determine the correlation between the two.Results:CT can clear nature and size of the focus of the patients,laboratory tests to determine lesion in patients with viral characteristics,a combination of these can improve the diagnostic accuracy rate of patients.Conclusion: The combination of CT and laboratory examination is of great significance for accurate diagnosis of patients,isworthy of popularization and application.

Hepatitis Liver Focal Nodules;Spiral CT;Laboratory Indicators

R445.3;R575

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.10

2013-12-05