羅強(qiáng)，黃振才

（1.河南省淮濱縣人民醫(yī)院，河南464400；2.河南省淮濱縣第二人民醫(yī)院，河南464400）

64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量控制研究

羅強(qiáng)1，黃振才2

（1.河南省淮濱縣人民醫(yī)院，河南464400；2.河南省淮濱縣第二人民醫(yī)院，河南464400）

目的：總結(jié)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)。方法：收集我院2012年6月-2013年7月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管造影檢查的患者120例，使用AquilionTSX-101A64排CT進(jìn)行檢查。結(jié)果：本組120例患者中，有動(dòng)脈亞段全部顯示清晰79例，占65.8%；四個(gè)動(dòng)脈亞段單一顯示不清晰29例，占24.2%；動(dòng)脈亞段均顯示不清12例，占10.0%。結(jié)論：64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查前控制好患者心率，選擇最佳的重建時(shí)相窗，可以提高冠脈的成像質(zhì)量。

64層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈；成像；圖像質(zhì)量；控制研究

近年來，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，64排螺旋CT的應(yīng)用也越來越廣泛，64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈成像診斷冠狀動(dòng)脈疾病有著重要的意義，為總結(jié)64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量控制經(jīng)驗(yàn)，本文收集我院2012年6月-2013年7月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管造影檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年6月-2013年7月進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管造影檢查的患者120例，其中男76例，女44例，年齡38-76歲，平均63.2歲，心率52-110次/min.

1.2 方法

使用AquilionTSX-101A64排CT，常選穿刺部位為肘正中靜脈，采用雙筒高壓注射器，造影劑為優(yōu)維顯370，流速4.5ml/s，總量60-75ml，觸發(fā)閾值為160hu，增強(qiáng)掃描參數(shù)：120kv，管球旋轉(zhuǎn)速度：0.4秒/圈，層厚0.5mm，螺距（Pitch）11.2-13.2，選擇圖像質(zhì)量最佳的一組行冠脈三維重建。

2 結(jié)果

本組120例患者中，有動(dòng)脈亞段全部顯示清晰79例，占65.8%；四個(gè)動(dòng)脈亞段單一顯示不清晰29例，占24.2%；動(dòng)脈亞段均顯示不清12例，占10.0%。

3 討論

3.1 前期準(zhǔn)備

患者的配合患者掃描前禁食、禁水4個(gè)小時(shí)以上，凡高血壓、心臟病等慢性疾病的患者可用少量水服當(dāng)日常規(guī)用藥，掃描前12小時(shí)內(nèi)不要飲用含咖啡因類物品，監(jiān)測(cè)患者心率，檢查前囑患者中度呼吸，屏氣時(shí)間約15秒，在呼吸訓(xùn)練同時(shí)觀察心律及心率的變化，如患者在屏氣狀態(tài)下誘發(fā)心率過快或心律不齊，應(yīng)推遲檢查。

3.2 掃描過程

應(yīng)除去緊身衣物，確保心電監(jiān)護(hù)儀電極連接有效，電極片左上、右上位于第二肋間，右下位于第六前肋間或以下，連接ECG，使掃描區(qū)域無電極片、導(dǎo)線干擾，觀察ECG信號(hào)，要求ECG基線平穩(wěn)，R波清晰，無雜波干擾。增強(qiáng)掃描前，首先確定合適的重建方式：如支架術(shù)后選擇支架重建方式，其次確定感興趣區(qū)層面：同于增強(qiáng)3D冠狀動(dòng)脈掃描的起點(diǎn)層面，最后增強(qiáng)前再次對(duì)患者行呼吸訓(xùn)練，觀察其屏氣對(duì)心率的影響，再次確定患者心率是否合適于冠脈增強(qiáng)掃描。

3.3 后處理重建

據(jù)報(bào)道左冠狀動(dòng)脈在心臟舒張?jiān)缙谘髁看?，而右冠狀?dòng)脈在收縮晚期血流量大，各支血管在心動(dòng)周期不同時(shí)相獲得各自最佳的圖像質(zhì)量，如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支，三支冠脈最佳時(shí)相范圍在心動(dòng)周期的4O-80之間，我們的經(jīng)驗(yàn)是心率控制在55-65次/分，選用75%期相即可獲得比較優(yōu)良的圖像。

［1］Windecker S,Maier-Rudolph W,Bonzel T,et a1. Interventional cardiology in Europe 1995 working group coronary circulation of the European society of cardiology［J］. Eur heart J,2009,20:484.

［2］Vogl TJ,AbolmaaliND,Diebold T,eta1.Techniques for the detection of coronary atheroselerosis:multi-detector row CT coeonary angiography［J］.Radiology,2012,223:212-220.

64 Layers Spiral CT Coronary Artery Imaging Image Quality Control Research

LUOQiang1,HUANG Zhen-cai2
(1.Huaibin County of Henan Province People's Hospital,Henan 464400,China; 2.The Second People's Hospital of Henan Province Huaibin County,Henan 464400,China)

Objective:To summarize 64 layers spiral CT coronary artery imaging image quality control experience.Methods:Collected from June 2012 to July 2013 to 120 cases of patients with coronary artery angiography,using AquilionTSX-101A64 row CT check.Results:120 cases of patients, the arteries and period of all showed clear of 79 cases(65.8%),four arteries and the period of a single display not clear 29 cases,accounted for 24.2%,artery and the period of 12 cases have shown is not clear,accounting for 10.0%.Conclusion:Spiral CT coronary artery imaging of 64 layer control heart rate and good patients before choosing the best reconstruction phase window,can improve the imaging quality of coronary artery.

64 Layer Spiral CT;Coronary Artery;Imaging;Image Quality;Control Research

R816.2;R543.3

A

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.03

2013-11-04