王霄龍,韓利坤(綜述)，喬海泉(審校)

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普通外科，哈爾濱 150001)

胃癌是發(fā)生在胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，病死率居惡性腫瘤第二位。盡管目前外科手術(shù)治療和新輔助化療技術(shù)的不斷改進，對胃癌患者的5年生存率仍不能令人滿意。近幾年來，隨著分子遺傳學和分子生物學的發(fā)展與基因工程技術(shù)的不斷進步，基因靶向治療有望成為胃癌治療的重要手段之一。信號轉(zhuǎn)導和轉(zhuǎn)錄活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3，STAT3)在胃癌細胞中的過度激活，可促進胃癌細胞的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移能力，從而進一步增強了腫瘤的惡性生物學行為。近些年研究發(fā)現(xiàn)，干擾STAT3通路可使胃癌細胞侵襲轉(zhuǎn)移能力下降，而胃癌的轉(zhuǎn)移能力主要與侵襲、遷移及黏附相關(guān)[1]。本文就胃癌中STAT3通路與胃癌細胞轉(zhuǎn)移能力關(guān)系的研究予以綜述。

1 STAT3生物學結(jié)構(gòu)及信號調(diào)節(jié)途徑

STAT3作為一種癌蛋白，是STAT蛋白家族主要成員之一，其相對分子質(zhì)量為9.2×104，由750～795個氨基酸組成，其基因定位在人類第12號染色體上。STAT3蛋白結(jié)構(gòu)主要由以下六部分組成:N端四聚體化結(jié)構(gòu)域、DNA結(jié)合結(jié)構(gòu)域、卷曲螺旋結(jié)構(gòu)域、SH2(Src蛋白同源結(jié)構(gòu)域)結(jié)構(gòu)域區(qū)、C端轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域和連接區(qū)。其中，N末端主要為調(diào)節(jié)作用，研究發(fā)現(xiàn)，N末端缺失STAT3磷酸化功能即喪失，而SH2主要作用包括三方面：①與活化的受體結(jié)合；②介導JAK(janus激酶)2/STAT3間的相互作用；③使STAT3形成二聚體進入細胞核，導致靶基因開啟[2]。目前已鑒定出STAT家族的7個成員：STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6[3]。STAT3廣泛表達于不同類型的細胞和組織中，作為JAK/STAT途徑的重要底物，先形成活化的STAT3，再迅速轉(zhuǎn)位入細胞核，與特異的DNA序列結(jié)合，啟動下游基因的轉(zhuǎn)錄[4]。目前，多項研究證實對STAT3信號通路的干預是多種人類腫瘤治療有效靶點[5-6]。

2 STAT3與胃癌關(guān)系

目前，多項研究證實，STAT3與胃癌細胞的多種生物學行為包括侵襲、遷移、黏附、增殖、凋亡等關(guān)系密切。

2.1STAT3在胃癌細胞中異常表達 人們在對大多數(shù)惡性腫瘤(肝癌、胃癌、肺癌等)的研究中發(fā)現(xiàn)，STAT3呈現(xiàn)高表達，且STAT3與惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及腫瘤的預后有著密切的關(guān)系，因此STAT3已被認為是一種癌基因，并且可能成為惡性腫瘤診斷和治療的新靶點。張建國等[7]采用免疫組織化學法檢測了91例胃癌及其配對的正常胃黏膜、異常增生組織中STAT3的表達，結(jié)果顯示異常增生及胃癌組織陽性率分別為85.7%(6/7)、67.0%(60/91)，顯著高于正常胃黏膜組織的6.6%(85/91)，從而說明STAT3在胃癌的發(fā)生、發(fā)展中起到了重要的作用。龔福生等[8]應(yīng)用免疫芯片技術(shù)對89例胃癌患者STAT3的表達情況進行了檢測，結(jié)果顯示，胃癌組織及正常胃黏膜中STAT3表達陽性率分別為68.5%(61/89)和15.0%(3/20)，差異有統(tǒng)計學意義，并且證明了STAT3表達陽性率與胃癌的組織學分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。

2.2STAT3在胃癌細胞侵襲中的作用 Inokuchi等[9]在對126例胃癌標本研究中發(fā)現(xiàn)，磷酸化STAT3的表達程度與腫瘤的侵襲能力有關(guān)。癌細胞侵襲轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是細胞外基質(zhì)的降解與基膜的重構(gòu)，而細胞外基質(zhì)降解需借助基質(zhì)金屬蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMP)的表達與激活，近年來備受重視的金屬蛋白酶應(yīng)屬MMP-2及MMP-9，因其可降解細胞外基質(zhì)多種成分，從而促進胃癌細胞的侵襲轉(zhuǎn)移能力。Wei等[10]通過RNA干擾(RNA interference,RNAi)技術(shù)下調(diào)了STAT3的表達，并利用相關(guān)實驗檢測了MMP-2及MMP-9的表達情況與胃癌細胞侵襲能力的變化，結(jié)果顯示，MMP-2及MMP-9表達上調(diào)，侵襲能力與對照組相比明顯下降。Okamoto等[11]研究了STAT3過表達對胃癌細胞的作用機制，甲硫氨酸-酪氨酸激酶抑制劑與針對甲硫氨酸的小干擾RNA(small interfering RNA，siRNA)都能抑制STAT3的磷酸化，這表明STAT3的激活與甲硫氨酸通路有關(guān)，阻斷該通路可損傷人胃癌細胞MKN1和MKN7(2種人胃癌細胞株)的侵襲能力。Qin等[12]研究發(fā)現(xiàn)，胃癌細胞中Twist1呈過度表達，且通常與腫瘤的侵襲關(guān)系密切；而在腫瘤細胞中STAT3可上調(diào)Twist1的表達，從而促進腫瘤細胞的侵襲能力。

2.3STAT3在胃癌細胞遷移與黏附中的作用 胃癌細胞的遷移是腫瘤轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟之一，而其在遷移過程中主要受RhoA的調(diào)節(jié)，發(fā)生肌動蛋白骨架重組，從而獲得遷移能力。研究發(fā)現(xiàn)，STAT3的下調(diào)可修復微管并維持細胞骨架進而降低胃癌細胞的遷移能力，可見STAT3通路與胃癌細胞遷移能力是密切相關(guān)的[10]。目前，許多研究已經(jīng)證明，上皮鈣黏素是介導細胞間黏附的跨膜糖蛋白，其下調(diào)或缺失可增強腫瘤細胞的侵襲能力，換言之，增強鈣黏素表達可降低或阻止腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移[13]。Wei等[10]通過黏附實驗研究發(fā)現(xiàn)，RNAi-STAT3干擾STAT3后鈣黏素上調(diào)，從而阻斷胃癌細胞的轉(zhuǎn)移。

2.4STAT3在胃癌細胞增殖與凋亡中的作用 STAT3是當前公認的癌基因，其異?；罨蜻^度表達與胃癌細胞增殖、分化及凋亡密切相關(guān)。呂慶福等[14]利用RNAi-STAT3瞬時轉(zhuǎn)染胃癌細胞，通過四甲基偶氮唑鹽實驗檢測細胞抑制率，RNAi-STAT3組細胞增殖明顯受到抑制，72 h后抑制達到最大程度，并且實驗組與對照組相比，細胞出現(xiàn)了較明顯的凋亡。Li等[15]通過研究發(fā)現(xiàn),百里香醌是JAK/STAT信號通路的抑制劑，它可以抑制白細胞介素6誘導的STAT3磷酸化，同時可以抑制JAK與非受體酪氨酸激酶的激活，以達到抑制腫瘤細胞增殖的目的。血管內(nèi)皮生長因子是強有力的促血管形成因子，與胃癌新生血管的形成及胃癌發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，Woo等[16]研究發(fā)現(xiàn)，STAT3的表達與血管內(nèi)皮生長因子的表達呈正相關(guān)；Lin等[17]用5，7-二羥黃酮通過抑制JAK/STAT3/白細胞介素6/gp130通路抑制新生血管的形成，從而達到抑制腫瘤細胞增殖的目的。Li等[18]發(fā)現(xiàn)在RNAi阻斷STAT3的表達后，明顯抑制了腫瘤細胞中的周期蛋白D和Bcl-2凋亡抑制蛋白，從而促進了腫瘤細胞的凋亡。

2.5STAT3在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的作用 胃癌患者的預后受多因素影響，包括腫瘤分化程度、浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍等。而胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是分析胃癌術(shù)后生存率的非常重要的因素[19]，胡知齊等[20]對40例胃癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，Ⅲ、Ⅳ期胃癌中STAT3表達水平高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌；胃壁漿膜受侵及淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的胃癌中STAT3表達水平高于漿膜未受侵及淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的胃癌。Cai等[21]研究發(fā)現(xiàn)，STAT3的過表達與胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況存在明顯相關(guān)性，而與性別、年齡無關(guān)。Deng等[22]通過多變量分析表明，磷酸化的STAT3的表達和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是與胃癌生存率密切相關(guān)的獨立因素，同樣證實了STAT3的表達與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移有著必然的關(guān)系。

3 結(jié) 語

目前已經(jīng)明確STAT3作為轉(zhuǎn)錄信號轉(zhuǎn)導子與激活子家族的重要成員之一，是多個信號通路的匯聚點，其異常表達與胃癌的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，同時通過多條通路促進胃癌細胞的轉(zhuǎn)移，包括胃癌細胞侵襲、遷移、黏附能力的變化。目前國內(nèi)外關(guān)于STAT3調(diào)節(jié)胃癌細胞侵襲轉(zhuǎn)移的研究報道相對較少，STAT3是直接對腫瘤細胞的侵襲轉(zhuǎn)移能力產(chǎn)生影響，還是完全通過其下游基因調(diào)控腫瘤的進程，其調(diào)節(jié)機制仍有待于進一步探討。因此，明確其具體作用機制有望揭開胃癌治療的新篇章。目前，靶向抑制和基因沉默等技術(shù)已在胃部腫瘤的治療方面表現(xiàn)出了巨大的應(yīng)用潛力，這些針對STAT3的靶向研究有望為胃癌治療帶來新的前景。

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