季興,時(shí)珺,王珊珊,朱銳,許靜

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院1.藥學(xué)部;2.重癥醫(yī)學(xué)科,南京 210008)

雙氯芬酸鉀栓致兒童重型滲出性多形紅斑1例

季興1,時(shí)珺2,王珊珊1,朱銳2,許靜1

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院1.藥學(xué)部;2.重癥醫(yī)學(xué)科,南京 210008)

雙氯芬酸鉀;紅斑,多形,滲出性;不良反應(yīng)

1 病例介紹

患兒,男,1歲3個(gè)月,因“皮疹5 d,發(fā)熱3 d”入院?；純喝朐? d前曾因“支氣管肺炎”于我院呼吸科住院,期間因發(fā)熱給予雙氯芬酸鉀栓(昆山培力藥品有限公司,批號(hào):1303006)12.5 mg,用藥后第2天出現(xiàn)皮疹,為充血性丘疹,疹間皮膚正常,部分融合成片,伴輕度瘙癢感,不影響睡眠及飲食,考慮為病毒疹,未予特殊處理,皮疹無明顯增多,后患兒病情好轉(zhuǎn)遂出院, 3 d前(出院當(dāng)天)患兒又出現(xiàn)發(fā)熱,最高39.8℃(腋下),熱前有寒戰(zhàn)、口唇抖動(dòng),熱型不規(guī)則,再次給予雙氯芬酸鉀栓(昆山培力藥品有限公司,批號(hào):1303006) 12.5 mg,塞肛后體溫下降,熱退后無明顯出汗,且皮疹較前增多,漸波及軀干胸背部及四肢足底,部分融合成片,瘙癢感明顯,夜不能寐,口唇及雙手略腫脹,給予維生素C、葡萄糖酸鈣、氯苯那敏及地塞米松等對(duì)癥治療,病情未見好轉(zhuǎn),遂收入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。

病程中,患兒皮疹表現(xiàn)為逐漸增加的紅色斑丘疹,融合成片,瘙癢,部分大皰,表皮破潰剝脫,創(chuàng)面有少量滲出,患兒雙眼結(jié)膜和口腔黏膜受累破潰,診斷為滲出性多型紅斑(重型)。給予維生素C、葡萄糖酸鈣、氯雷他定、甲潑尼龍琥珀酸鈉、靜脈免疫球蛋白等治療。經(jīng)過治療,皮疹有所消退,頭面部破潰處結(jié)痂脫皮。

2 討論

雙氯芬酸目前報(bào)道的不良反應(yīng)較少,常見的有胃腸反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎損害等,曾有雙氯芬酸鈉凝膠致全身藥疹及雙氯芬酸鉀膠囊致大皰性表皮松解型皮炎的報(bào)道。但本例病例中,患者使用外用雙氯芬酸鉀栓而引起滲出性多型紅斑(重型)較為罕見。

DOI 10.3870/yydb.2014.10.039

R971.1;R969.3

B

1004-0781(2014)10-1394-01

2013-11-08

2014-02-04

季興(1984-),男,江蘇南京人,藥師,碩士,研究方向:臨床藥學(xué)。電話:025-83117533,E-mail:jxjebb@163. com。