趙方允，李 娟

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院，云南 昆明 650051;2.青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心，山東 青島 266034)

靜脈用藥集中調(diào)配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)，是醫(yī)院對靜脈用藥集中調(diào)配的機構(gòu)，是醫(yī)院靜脈用藥集中配置地，因此風(fēng)險較大，要求工作人員具有較高素質(zhì)［1］。PIVAS工作涉及藥品管理、控感、配置、儀器設(shè)備管理維護等多個方面，設(shè)計內(nèi)容較多，是醫(yī)院藥學(xué)工作重要的部分，同時PIVAS工作環(huán)環(huán)相扣，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能對安全用藥造成重大問題，同時為藥學(xué)部門中人數(shù)最多的部門，因此，在實際工作中人員管理及崗位設(shè)置至關(guān)重要。

我院PIVAS于2007年建立并正式運行，通過近7年的實踐，隨著配置組數(shù)及人員的增加，崗位管理上也經(jīng)歷了一系列改革優(yōu)化?，F(xiàn)代管理學(xué)認為，科學(xué)化管理有三個層次:第一個層次是規(guī)范化，第二層次是精細化，第三個層次是個性化。本文采用現(xiàn)代管理學(xué)方法，逐漸找出適合本院的崗位設(shè)置方法。通過我院在崗位設(shè)置等管理方面的經(jīng)驗，分析利弊，做一探討。

1 規(guī)范化——定崗輪班

1.1 崗位要求 梳理PIVAS的全部工作，根據(jù)工作來設(shè)定相關(guān)崗位，將PIVAS所有工作進行整理，將工作進行細分設(shè)定若干工作崗位［2］。針對不同崗位制定相應(yīng)工作職責(zé)，所有人員進行全部崗位輪換。此種模式要求全部輪崗人員對所有崗位都應(yīng)熟練掌握，并能高質(zhì)量地完成相關(guān)工作。

1.2 崗位特點 設(shè)定崗位輪班制保證了所有輪崗人員工作的公平性，在工作時間、工作環(huán)節(jié)以及工作難度等方面都比較平等，同時便于進行量化考核;但是，在實際工作中往往存在每個人工作能力不盡相同，由于崗位設(shè)置較多，每天工作都在不同的崗位，同種崗位不能連續(xù)進行，崗位設(shè)置較多連貫性差。

崗位輪班制將工作進行細分，提高了工作效率，但是可能存在一些工作中設(shè)計不到的問題，比如臨時性問題無人去做的現(xiàn)象;同時設(shè)置二十幾個崗位，可能待下一次上同一個班次時會存在遺忘，導(dǎo)致工作的遺漏。

1.3 完善方法 加強交接班制度及人員培訓(xùn)，保證各班次崗位良好銜接，防止工作的遺漏。使每個工作人員都能同等質(zhì)量的完成崗位工作。防止因人員工作業(yè)務(wù)不熟練及可能心理的松懈導(dǎo)致差錯發(fā)生;加強團隊協(xié)作精神，雖然崗位分工明確，但仍要做到一個集體;加強執(zhí)行力，提高人員警惕性，使員工用心做事;同時針對一個崗位一個班次可能涉及的，設(shè)定專門的機動崗位。

2 精細化——分組設(shè)崗

2.1 崗位要求 將PIVAS全部工作劃分為幾個部分，根據(jù)全部工作人員的自身特點及工作能力劃分為相對應(yīng)的幾個小組，組成幾個小的團隊，比如普通配置組、成品核對組、拆藥組、送藥組、清潔消毒組等。

2.2 崗位特點 分組設(shè)崗充分發(fā)揮了每個成員的工作積極性，對每一小組設(shè)定一個組長，便于將管理分解，針對小組人員的培訓(xùn)可以更加有針對性，同時提高培訓(xùn)效率;避免可能存在小組間各管各事的現(xiàn)象

2.3 完善方法 應(yīng)保證每一小組成員都能熟練掌握本小組工作，確保人員不足情況下的及時補充;小組之間應(yīng)當加強協(xié)調(diào)，防止因溝通不暢導(dǎo)致的銜接差錯;對出現(xiàn)問題的特定小組，組織討論時可以更加快捷高效。

3 個性化——設(shè)定責(zé)任崗位

3.1 崗位要求 設(shè)定特殊責(zé)任崗位，負責(zé)日常監(jiān)督管理工作，同時將PIVAS全部成員都劃分相應(yīng)質(zhì)控檢查范圍，使所有人員共同監(jiān)督管理工作的完成情況。要求責(zé)任崗位應(yīng)當以身作則，并對PIVAS每個質(zhì)控環(huán)節(jié)熟悉，同時應(yīng)有高度的責(zé)任心，能將問題及時發(fā)現(xiàn)并上報解決。

3.2 崗位特點 責(zé)任崗的存在，加強了工作的執(zhí)行力，可以對原本分散的工作有效監(jiān)督。同時全員質(zhì)控可以使每個人參與到管理中，提高人員責(zé)任心，做到一對一質(zhì)控要求，從而使管理能夠更精確和有效。

3.3 完善方法 責(zé)任崗位不斷學(xué)習(xí)新知識，新方法，同時要有敏銳的眼光，能對工作提出合理化建議;同時加強責(zé)任崗位及全員質(zhì)控的考核，加強培訓(xùn)，定期召開質(zhì)控會議，及時解決工作中的問題，從領(lǐng)導(dǎo)層的角度重視質(zhì)控的效力。

綜上所述，PIVAS工作涉及內(nèi)容比較多，包括藥品及耗材管理、控感管理、儀器設(shè)備管理等多個方面。同時PIVAS工作量大、人員多，人員管理是重中之重，因此崗位的制定及人員的安排至關(guān)重要，通過現(xiàn)代管理學(xué)方法將崗位進行設(shè)置，劃分為不同的階段，同時分析利弊，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、及時處理，不但對人員管理有利，同時能有效保證病人用藥的安全及準確，降低錯誤率，提高工作質(zhì)量和效率［3］。崗位設(shè)置方法并不是一成不變的，不同時期可以采用不同的崗位設(shè)置方法，也可以將多種方案進行組合，找出適合自身及不同時期的方案［4］。

［1］毛燕棠，黃小華.靜脈藥物配置室管理與運作模式探討［J］.江西醫(yī)藥，2010，45(7):739－740.

［2］薄紅，張東華，陳玉皇，等.靜脈用藥調(diào)配中心實施全面質(zhì)量管理的探討［J］.中國醫(yī)院管理，2011，31(12):81.

［3］張先明，吳卉，朱文清.我院靜脈用藥調(diào)配中心藥品管理體會［J］.藥學(xué)研究，2013，32(11):51 －52.

［4］張東華，薄紅，隋穎，等.靜脈藥物配置中心管理模式的探討［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28(12):51－52.