許燕 陳秀芝 吳丹云 朱素娟

120例局部麻醉患者的人性化護(hù)理體會(huì)

許燕 陳秀芝 吳丹云 朱素娟

目的 對(duì)2012年與2013年各120例局部麻醉患者實(shí)施人性化護(hù)理體會(huì)效果對(duì)比。方法自2013年對(duì)120例局部麻醉患者實(shí)施人性化護(hù)理, 術(shù)前解除患者焦慮情緒, 術(shù)中使患者順利接受手術(shù),術(shù)后使患 者積極配合醫(yī)生治療。發(fā)放《手術(shù)室滿意度調(diào)查表》120名患者與50名醫(yī)生, 所調(diào)查的滿意度。結(jié)果 與未實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)120名患者與50名醫(yī)生的滿意度比較。結(jié)論 2013年度統(tǒng)計(jì)的患者滿意度為95.2%, 醫(yī)生的滿意度為100%, 明顯高于2012年。

局部麻醉患者；人性化護(hù)理；體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展.許多新技術(shù), 新知識(shí), 新理念的出現(xiàn), 也給護(hù)理工作提出了更多的要求。而“以人為本”是護(hù)理的基本原則, 患者的心理感受及要求是醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的重要依據(jù)［1］。雖然手術(shù)的過程只需數(shù)小時(shí), 但患者卻在這期間承受著巨大的精神壓力, 因此, 往往需要更多的心理支持及安慰［2］。手術(shù)治療有其特殊性, 于那些清醒患者, 可能已經(jīng)把生命及希望交給了醫(yī)護(hù)人員, 其內(nèi)心因此出現(xiàn)緊張、恐懼。手術(shù)過程中陌生的面孔、繁忙的場景、嚴(yán)肅的氛圍更加重了患者的茫然感［3］。因此, 這些都對(duì)護(hù)理相關(guān)技能及心理學(xué)知識(shí)提出更高的要求。本文收集2012年～2013年廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行手術(shù)的患者各120例,都為采用腰麻或硬脊膜外麻醉患者分別采用常規(guī)化護(hù)理和人性化護(hù)理, 對(duì)其效果進(jìn)行分析比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科對(duì)2012年120例局部麻醉患者滿意度與2013年120例實(shí)施人性化護(hù)理局麻患者相比, 差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 采用本院《手術(shù)室滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者與醫(yī)生的滿意度。

1.3 調(diào)查方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析, 使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果 ①患者滿意度 2012年患者滿意度為85.2%, 2013年患者滿意度96%, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②醫(yī)生的滿意度 2012年為91.5%, 2013年為100%, P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 局部麻醉患者的人性化護(hù)理的實(shí)施

局部麻醉患者與全身麻醉患者相比, 心理要承受的壓力更大, 因?yàn)橐庾R(shí)清楚, 患者的心理焦慮更為嚴(yán)重, 因此護(hù)士更應(yīng)關(guān)心, 安慰患者, 具體措施如下。

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí), 增強(qiáng)人性化服務(wù)意識(shí)。人性化護(hù)理是醫(yī)院競爭發(fā)展的需要和關(guān)鍵, 更是患者的實(shí)際需要, 亦是以人為本、以患者為中心的體現(xiàn)。因此, 護(hù)士要不斷學(xué)習(xí), 不斷更新自己的服務(wù)理念和總結(jié)工作體會(huì), 提高工作的積極性, 樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前訪視病房, 熟悉手術(shù)患者病歷, 掌握患者一般情況, 如有無過敏史、合并癥, 對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估, 觀察心理變化；向患者、家屬進(jìn)行自我介紹, 向患者介紹手術(shù)環(huán)境、設(shè)施、方法并檢查各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、麻醉方式情況.對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的護(hù)理問題, 應(yīng)給予有針對(duì)性的解釋安慰, 以緩解或消除患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼及顧慮。如做眼科手術(shù)的患者由于術(shù)中手術(shù)巾需履蓋鼻子上方, 術(shù)前告訴其用毛巾蓋于鼻子上方練習(xí)呼吸, 使其能更好地配合手術(shù)治療；手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查常規(guī)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài), 嚴(yán)格執(zhí)行檢查程序。對(duì)術(shù)中可能的危險(xiǎn)因素做到心中有數(shù), 將危險(xiǎn)因素降到最低。

2.3 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室前2 h, 調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度, 控制室溫在22～25℃, 濕度維持在55%～60%［4］, 患者進(jìn)手術(shù)間后, 應(yīng)根據(jù)患者需要增減蓋被。巡回護(hù)士需主動(dòng)積極與患者溝通, 于術(shù)前術(shù)中術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生, 麻醉醫(yī)生三次核對(duì)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況, 手術(shù)過程中應(yīng)盡量遮擋患者隱私部位。向患者交代手術(shù)時(shí)必要的配合, 關(guān)心患者并誠懇地對(duì)其疑問進(jìn)行答復(fù)。巡回護(hù)士需在整個(gè)手術(shù)過程中陪伴在患者身邊。溫暖的問候、關(guān)愛的眼神都可起到藥物所無法替代的作用［5］。對(duì)術(shù)野進(jìn)行消毒, 術(shù)中使用溫鹽水沖洗腹腔, 這些措施都能增強(qiáng)患者術(shù)中舒適度。人性化護(hù)理更要求手術(shù)室護(hù)士在配合醫(yī)生操作過程中動(dòng)作精細(xì)嫻熟, 做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn), 能夠主動(dòng)、迅速、自覺地傳遞器械, 配合手術(shù)治療, 為手術(shù)贏得寶貴時(shí)間.術(shù)中醫(yī)護(hù)密切配合, 避免器械碰撞, 以降低患者感官刺激。同時(shí)術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者意識(shí)及生命體征的變化, 如有生命體征不穩(wěn)情況, 護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生, 及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。確保手術(shù)安全。

2.4 術(shù)后人性化護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí), 可以用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液, 為患者穿好衣褲或蓋好被單, 注意保暖；搬運(yùn)患者時(shí)切勿碰觸切口和各種引流管、靜脈輸液管,對(duì)待躁動(dòng)的患者注意適當(dāng)固定, 從而平穩(wěn)地將患者送到病房；與接班護(hù)士當(dāng)面做好交接工作, 并簡明扼要的敘述手術(shù)過程及注意事項(xiàng), 并叮囑家屬注意體位、保暖、輸液等；對(duì)麻醉后意識(shí)尚未完全恢復(fù)的患者, 告知手術(shù)一切順利, 使患者放心, 詢問患者的感覺, 對(duì)患者提出的問題給予解答；術(shù)后1～2 d前往病房隨訪, 觀察體位固定處有無神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙, 無菌切口是否感染, 并征求患者意見及感受, 了解患者對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作是否滿意, 讓患者感受到被關(guān)心的溫暖。

3 體會(huì)

人性化護(hù)理是門藝術(shù), 它要求護(hù)士儀表整潔、舉止優(yōu)雅、動(dòng)作輕盈, 給人以外在美感的同時(shí), 更看重的是人性化護(hù)理過程中所體現(xiàn)出來的護(hù)士真實(shí)情感, 其理念就是“以患者為中心”, 視患者為一個(gè)心理、生理、社會(huì)上的完整意義上的成員, 這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及準(zhǔn)則完全相符合［6］。依據(jù)患者不同性格特點(diǎn), 提供有針對(duì)性的人性化護(hù)理, 使患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至最佳狀態(tài)。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備, 術(shù)中術(shù)后人性化護(hù)理, 使患者的滿意度提高, 可緩解甚至消除患者負(fù)性情緒, 利于手術(shù)的成功及術(shù)后恢復(fù)。通過手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用, 使患者得到親人般的關(guān)懷照顧, 為手術(shù)創(chuàng)造了和諧的氛圍, 提高了護(hù)理質(zhì)量并保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

［1］ 張秀顏,譚淑芳.新形勢下手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展與護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2006,22(7B):60-62.

［2］ 章一華,張金鳳,古錦屏,等.無縫隙應(yīng)對(duì)模式提高手術(shù)室夜間和節(jié)假日創(chuàng)傷急救質(zhì)量的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23(22): 2021- 2023.

［3］ 尚莉,李燕,李健,等.工作壓力對(duì)不同性別職業(yè)人群身心健康影響.中國公共衛(wèi)生, 2008,24(12):1519-1521.

［4］ 吳丹燕,林碹,李愛軍,等.潔凈手術(shù)室空氣凈化與環(huán)境管理的實(shí)施效果.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007,17(7):831-833.

［5］ 耿笑微,羅琦,劉宇.手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)方法的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2007,22(9):795-797.

［6］ 顧衛(wèi)宏,陳大偉,姜淑娥.老年大面積腦梗死外科治療分析及手術(shù)室人性化護(hù)理.中國老年學(xué)雜志, 2009,29(18):2394-2395.

515041 廣東省汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（許燕 陳秀芝 吳丹云）；汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院（朱素娟）