李冬玲

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理體會

李冬玲

目的 對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者56例, 均展開精心術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 對患者并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%, 護(hù)理滿意率為96.43%, 平均住院時間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。結(jié)論對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者展開精心的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理, 可緩解患者術(shù)后痛苦, 縮短住院時間, 并發(fā)癥發(fā)生率較低, 便于患者術(shù)后快速康復(fù), 值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥

膽囊切除術(shù)是外科常見術(shù)式, 是膽囊疾病有效治療方法。隨著膽囊疾病發(fā)病率逐漸升高及B超無創(chuàng)檢查手段的不斷發(fā)展, 膽囊疾病檢出率不斷提高, 而膽囊切除術(shù)的應(yīng)用也日益廣泛。據(jù)報道美國每年行膽囊切除術(shù)次數(shù)為30萬例, 且這一數(shù)字以每年100例的速度持續(xù)增長［1］。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)電子科技應(yīng)用日益普遍下, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為微創(chuàng)、痛苦小的術(shù)式, 在臨床中的應(yīng)用日益普遍, 而圍術(shù)期間的護(hù)理工作也獲得了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的共同關(guān)注。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)有效護(hù)理方法, 作者對56例于河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院行該術(shù)式的患者護(hù)理方法及護(hù)理效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者56例, 其中男39例, 女17例, 患者年齡為34～69歲, 平均為(48.6±2.3)歲；基礎(chǔ)疾?。耗懩蚁⑷?例, 膽囊結(jié)石36例, 急性膽囊炎12例；患者臨床表現(xiàn)：42例右上腹疼痛, 5例黃疸, 9例發(fā)熱, 部分患者有明顯腹脹感, 伴隨嘔吐、惡心表現(xiàn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 充分掌握護(hù)理知識 護(hù)理人員應(yīng)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)相關(guān)知識予以充分掌握, 同時掌握不同年齡患者生理、心理特征, 準(zhǔn)確了解心理需求, 增強(qiáng)術(shù)前護(hù)理技能、并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后觀察方法 , 確?；颊哂型话l(fā)情況出現(xiàn)時可及時展開有效、正確處理。

1.2.1.2 心理護(hù)理 對患者展開術(shù)前教育, 以良好服務(wù)態(tài)度與專業(yè)技能贏取患者信任；主動詢問、關(guān)懷患者, 耐心傾聽患者擔(dān)憂、焦慮、不安等情緒并給予充分安慰, 促使患者保持情緒穩(wěn)定；介紹患者和有相同經(jīng)歷、治療情況良好的其他患者展開交談, 使其樹立治療信心, 從而對手術(shù)治療予以良好配合。

1.2.1.3 患者準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者展開各項檢查, 包括血液生化檢查、胸透、B超、血常規(guī)、凝血功能檢查等, 當(dāng)有異常時展開相應(yīng)治療；勸誡患者戒煙戒酒, 做好保暖工作；給予清淡、營養(yǎng)豐富而易于消化的食物, 在術(shù)前1 d給予流質(zhì)食物,術(shù)前12 h展開禁食, 在術(shù)前4 h時禁水；手術(shù)前1 d晚上給予灌腸并進(jìn)行胃管留置。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 呼吸道護(hù)理 術(shù)后將患者及時送回病房并協(xié)助其平臥, 使其頭偏于一側(cè), 保持呼吸道暢通；術(shù)后8 h給予低流量吸氧, 展開12 h生命體征監(jiān)測；對于在清醒后有全身不適、頭暈及躁動表現(xiàn)的患者, 及時告知其及家屬這屬于全麻后正常反應(yīng), 對患者及其家屬情緒予以安撫。

1.2.2.2 疼痛護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)造成的傷口疼痛較輕, 護(hù)士可利用常規(guī)方法對其疼痛加以緩解, 主要包括協(xié)助患者采取舒適體位, 給予有效心理安慰等；當(dāng)患者有嚴(yán)重腹痛而無法忍受時, 可按照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.2.2.3 引流管護(hù)理 對術(shù)后行引流管置管患者應(yīng)對引流管予以妥善固定, 給予合理保護(hù), 避免引流管扭曲或出現(xiàn)牽拉；為患者展開定時消毒, 在對引流袋進(jìn)行更換時遵循無菌操作原則, 防止感染；對引流管顏色及引流量進(jìn)行密切觀察,確保患者安全。

1.2.2.4 肩背酸痛護(hù)理 當(dāng)患者取平臥位或有體位改變時會出現(xiàn)肩背部酸痛, 應(yīng)做好解釋工作, 告知其1～3 d后酸痛會消失, 并對其酸痛部位進(jìn)行適當(dāng)按摩。

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 囑咐患者出院后保持切口干燥、清潔,當(dāng)有腹痛表現(xiàn)時及時就診；指導(dǎo)其在術(shù)后2周進(jìn)食高碳水化合物飲食, 以流質(zhì)食物為主, 禁食辛辣等刺激性食物, 以免術(shù)后發(fā)生腸脹氣；在2周后方可恢復(fù)正常的飲食；指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好生活習(xí)慣, 遵循勞逸結(jié)合原則, 保持規(guī)律作息。

2 結(jié)果

56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%(1/56), 護(hù)理滿意率為96.43%(54/56)；患者住院時間為4～8 d, 平均時間為(5.1±0.2) d, 經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理后疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。

3 討論

膽囊病是臨床常見疾病, 主要包括膽囊結(jié)石與炎癥等,近年來在我國人民生活生活水平逐漸提高及不良生活方式日益常見背景下, 膽囊疾病發(fā)生率也在不斷提高。當(dāng)這一疾病經(jīng)保守治療后效果不理想或無效后需采用膽囊切除術(shù)展開治療［2］, 從而對患者病變予以迅速、徹底解除［3］。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是具有較強(qiáng)專業(yè)性的微創(chuàng)手術(shù)方法,具有疼痛小、創(chuàng)傷小、便于患者術(shù)后康復(fù)等優(yōu)勢, 目前已在膽囊疾病臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。在為患者展開膽囊切除術(shù)時, 有效護(hù)理干預(yù)是促使患者早日康復(fù)的必要工作, 圍術(shù)期間護(hù)理工作重點是術(shù)前對患者整體情況予以充分把握,做好術(shù)前準(zhǔn)備, 為患者展開有效心理護(hù)理, 在術(shù)后對患者病情予以密切觀察, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時及時上報給醫(yī)生, 致力于為患者提供高效、周到而細(xì)致的圍術(shù)期護(hù)理工作, 從而促使患者護(hù)理滿意度大幅提高。

本組56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術(shù), 經(jīng)有效術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理, 患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.79%, 護(hù)理滿意率為96.43%, 平均住院時間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。這一結(jié)果表明, 對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者展開精心的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理, 可緩解患者術(shù)后痛苦,縮短住院時間, 并發(fā)癥發(fā)生率較低, 便于患者術(shù)后快速康復(fù),值得推廣。

［1］ 索朗德吉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會.西藏科技, 2013:56-57.

［2］ 阮曉娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后50例的飲食護(hù)理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2013,20(18):74.

［3］ 高艷萍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理及特點分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(23):4842.

459000 河南省濟(jì)源市腫瘤醫(yī)院