董蕾

阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應(yīng)蛋白的影響

董蕾

目的 探討阿伐他汀治療高血壓急性腦出血的療效及對患者C-反應(yīng)蛋白(CRP)的影響。方法 選取90例高血壓急性腦出血患者, 在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 加用阿托伐他汀(阿樂)進(jìn)行治療,分析治療前后的療效并比較治療前后患者血漿CRP的含量。結(jié)果 阿托伐他汀(阿樂)可以顯著降低患者的顱內(nèi)壓及血漿CRP水平；同時還能改善患者神經(jīng)功能, (P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀(阿樂)可降低CRP水平, 抑制炎癥反應(yīng)保護顱神經(jīng),改善神經(jīng)功能,促進(jìn)患者恢復(fù)。

阿托伐他汀(阿樂)；高血壓急性腦出血；療效；CRP

高血壓腦出血(HICH)為中老年人群好發(fā)病之一, 患者多伴有明確的高血壓病史,發(fā)病時患者通常伴有意識障礙、偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。由于我國老齡化較為嚴(yán)重該病已與腫瘤、冠心病并列為我國人口死亡的三大主要疾病, 嚴(yán)重威脅中老年人健康, 對其有效進(jìn)行防治具有重要意義［1］, 也是醫(yī)務(wù)工作者們極為重視的疾病之一。本研究采用阿托伐他汀(阿樂)治療高血壓急性腦出血, 觀察其臨床療效及對患者血漿中C-反應(yīng)蛋白(CRP)的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2013年11月臨床治療的90例高血壓急性出血患者, 其中, 男性患者61例, 女性患者29例, 年齡43～76歲, 平均年齡(54.7±5.06)歲。90例患者中87例患者有明確的高血壓病史, 所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為腦出血, 并伴有明確的腦出血癥狀, 如意識障礙、神經(jīng)功能缺失等。所有患者均于發(fā)病24 h內(nèi)入院, 均符合1996年全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；患者本人或家屬同意參加本研究。對于外傷性顱內(nèi)出血、腦疝形成及心血管、內(nèi)分泌、血液病、惡性腫瘤病史,肝腎功能異常者、中途失訪或未按規(guī)定用藥而無法判斷或影響藥物療效及安全性者均排除在外。

1.2 方法 90例患者均采用常規(guī)脫水、降顱壓、止血等對癥治療。在此基礎(chǔ)上, 所有患者均給予阿托伐他汀(阿樂)口服, 1粒/次,持續(xù)2周。所有患者均于治療前及療程結(jié)束后空腹抽取肘靜脈血, 采用免疫透射比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平；并分別記錄所有患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分(score of neurological impairment)、顱內(nèi)壓(intracranial pressure, ICP)數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后療效分析 采用阿托伐他汀(阿樂)治療后患者高血壓顱內(nèi)出血情況得到明顯改善, 90例患者中顯效34例, 有效49例, 無效7例, 總有效率為92.22%。

2.2 治療前后患者血漿C-反應(yīng)蛋白(CRP)含量比較 治療前患者CRP水平為(4.59±0.61)mg/L, 治療后, 患者CRP水平為(2.19±0.21)mg/L。治療前后比較, 患者的CRP水平明顯下降(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 治療前后患者神經(jīng)功能缺損評分情況分析 治療前患者神經(jīng)功能缺損評分為(27.19±10.61), 治療后患者神經(jīng)功能缺損評分為(14.22±7.97)。治療前后比較, 患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯下降(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 治療前后患者顱內(nèi)壓水平(ICP)比較 治療前患者ICP水平為(16.41±4.91)mmHg, 治療后患者ICP水平為(11.09±4.21)mmHg。治療前后比較, 患者的ICP水平明顯下降(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

高血壓腦出血通常病情危重, 有研究報道死亡率高達(dá)40%～50%［3］。腦出血后炎癥細(xì)胞浸潤及免疫系統(tǒng)激活,釋放大量的炎癥細(xì)胞因子,介導(dǎo)并擴大炎癥反應(yīng)不僅對損傷局部神經(jīng)系統(tǒng)組織造成進(jìn)行性損傷,還會提高全身炎癥狀態(tài),使機體處于劇烈的應(yīng)激狀態(tài)而造成多器官和系統(tǒng)的損傷。

阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酞輔酶 A ( HMGCoA) 還原酶抑制劑, 具有強效的漿膽固醇的作用, 同時還具有抗炎、抗氧化等作用。CRP 是一種反映急慢性炎癥的指標(biāo)蛋白。本研究結(jié)果顯示, 阿托伐他汀(阿樂)可以顯著降低患者的顱內(nèi)壓及血漿CRP水平；同時還能改善患者神經(jīng)功能,基本可恢復(fù)顱內(nèi)壓正常水平。提示阿托伐他汀能具有保護神經(jīng)系統(tǒng)受到進(jìn)一步損害的作用,可能與調(diào)節(jié)血清CRP水平起到抑制炎癥反應(yīng)保護顱神經(jīng),改善神經(jīng)功能,促進(jìn)恢復(fù)有關(guān)。

［1］ 只達(dá)石.神經(jīng)外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版, 2008:1104-1114.

［2］ 潘新發(fā).腦出血后血腫周圍組織炎癥反應(yīng)的研究進(jìn)展.國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志, 2010,37(03):263-2671.

［3］ 周良輔,龐力.高血壓腦出血的微侵襲手術(shù)治療-前瞻隨機多中心研究.中國臨床神經(jīng)科學(xué), 2001, 9(2): 151-153.

264000 山東省煙臺市芝罘區(qū)區(qū)直機關(guān)醫(yī)院內(nèi)科